T-984 de 2006
The official text of this ruling is in Spanish and is shown as published by the Colombian authorities.
Reporting justice Jaime Córdoba Triviño
✓Claimant Carlos Eduardo Barragan Rozo Vs. Sanitas S.A.
Topics and subtopics of the ruling
✓What the ruling decides and analyzes, as indexed by the Court's case-law reporter's office. Each topic links to every decision that addresses it.
- Fundamental autónomo
- Fundamental por conexidad
- Implante stents medicados
- No es admisible que la EPS autorice una cirugía incluida en el POS pero no autorice los suministros quirúrgicos
- Asunción de costos de suministros quirúrgicos por EPS para práctica de cirugía contemplada en el POS
- Exoneración de copagos, cuotas moderadoras, cuotas de recuperación o pago de porcentaje
- Casos que enuncia la ley
- Casos excepcionales en que se inaplica el pago de cuotas moderadoras
- Pago cuotas moderadoras tiene por finalidad racionalizar uso de servicio publico de salud
- Casos excepcionales en que se inaplica el pago de cuotas adicionales
- Copagos deben obedecer a capacidad socioeconómica del cotizante
- Copagos se aplican exclusivamente a afiliados beneficiarios
- Cuotas moderadoras son aplicables a afiliados cotizantes
- Régimen legal aplicable a cuotas moderadoras, copagos y cuotas de recuperación
- Suministro de medicamentos excluidos del POS
- Casos en que procede por exclusión de tratamientos y medicamentos de alto costo
- Condiciones establecidas en la jurisprudencia en casos de copago, cuotas moderadoras, cuotas de recuperación o pago de porcentaje
Case-law reporter's summary (what was argued and decided, in prose)
Derecho a la salud en conexidad con la vida la dignidad humana el trabajo y el derecho a la familia de afiliado cotizante que padece dolencia ruinosa o catastrofica a quien por la gravedad de su padecimiento le fue efectuada de urgencia una cirugia de angioplastia recanalizacion e implante de stents coronarios que según su medico tratante hay necesidad de repetir con implante de tres nuevos stents coronarios que la entidad se niega a autorizar.solicita se ordene a la entidad autorizar el suministro de los stents para su cirugia.sobre el derecho fundamental a la salud y su procedibilidad por vía de tutela.
Régimen legal de las cuotas moderadoras los copagos y las cuotas de recuperación.
Presupuestos para la inobservancia de la legislacion que exige el copago.
En el caso concreto el paciente se acogió a los procedimientos y elementos que encontrándose en el pos fueron recomendados por los médicos tratantes para superar sus problemas de salud sin que se obtuviera el resultado deseable.
Por el contrario los stents coronarios implantados no solo fueron inadecuados sino incluso perjudiciales para su salud por lo que si la finalidad del servicio de salud es mejorar la salud de los pacientes no hay lugar para que jurídicamente la atención quirúrgica de la enfermedad del corazón excluya el elemento que garantizará el bienestar en salud en éste caso las prótesis endovasculares adecuadas para el tratamiento de la enfermedad.concedida
What it decided
Operative part (Resuelve)
✓Verbatim text of the decision, as it appears in the ruling. It complements the structured holdings above.
- Primero. REVOCAR la sentencia proferida por el Juzgado Veintiuno Civil del Circuito de Bogota D.C., y CONFIRMAR la Sentencia del Juzgado Cincuenta y Cuatro Civil Municipal de Bogota, D.C., que resolvieron la accion de tutela promovida por Carlos Eduardo Rozo Barragan, y en consecuencia, tutelar los derechos invocados en los terminos de esta providencia.
- Segundo. ORDENAR, a la EPS Sanitas S.A., que asuma la totalidad del coste de los stents medicados implantados al accionante.
- Tercero. Por Secretaria General librense las comunicaciones previstas en el articulo 36 del Decreto 2591 de 1991
The bench that decided
We distinguish who appears in the ruling (signature, vote or concurrence) from who probably sat on the Court on that date. The difference is shown by color and shape.
How it connects
Each decision is a node in the case-law network: it cites some and is cited by others. Follow the threads.
The indexed topics and subtopics of this decision are above, in Topics and subtopics of the ruling.