T-196 de 2007
The official text of this ruling is in Spanish and is shown as published by the Colombian authorities.
Reporting justice Marco Gerardo Monroy Cabra
✓Claimant Orlando Serna Aristizabal Vs. Cafesalud Medicina Prepagada
Topics and subtopics of the ruling
✓What the ruling decides and analyzes, as indexed by the Court's case-law reporter's office. Each topic links to every decision that addresses it.
- Procedencia excepcional
- Aplicación por analogía iuris a los contratos de medicina prepagada
- Finalidad
- Aplicación por analogía iuris de las disposiciones del contrato de seguro
- El recibo de los pagos por Cafesalud significan una aceptación tácita de continuidad del contrato
- Exclusión de preexistencias previa, expresa y taxativamente
- Autorización y práctica de cirugía ocular y demás tratamientos y servicios que el actor requiera
- Puede solicitar la realización de examen médico con antelación a la firma del contrato
- Supresión de preexistencias que no fueron descritas en el contrato
Case-law reporter's summary (what was argued and decided, in prose)
Derecho a la salud la vida y la seguridad social de afiliado con contrato de medicina prepagada a quien le fue diagnosticado hemorragia vitrea densa secundaria a retinopatia diabetica proliferativa siendole ordenado por su medico tratante con caracter urgente una cirugia vitrectomia con o sin silicon o gas endolaser od que la entidad se niega a autorizar aduciendo que se trata de una preexistencia.solicita se ordene autorizar y practicar la cirugia formulada por su medico tratante.procedencia excepcional de la accion de tutela para solucionar controversias que versan sobre contratos de medicina prepagada.
Naturaleza juridica de la relacion contractual en el caso de empresas de medicina prepagada.
Allanamiento al incumplimiento en los contratos de medicina prepagada.
En los contratos de medicina prepagada puede aplicarse por analogia iuris la doctrina jurisprudencial del allanamiento a la mora como figura que se deriva del allanamiento del contrato para salvaguardar los derechos de los afiliados a este tipo de planes adicionales de salud.
La entidad debe definir en los contratos que suscribe cuales son las preexistencias y las exclusiones de los mismos consignandolas en cada caso concreto sin acudir a clausulas generales para todos los casos.concedida
What it decided
Operative part (Resuelve)
✓Verbatim text of the decision, as it appears in the ruling. It complements the structured holdings above.
See the operative part (4 points)
- PRIMERO. LEVANTAR la suspension de terminos decretada para decidir el presente asunto mediante auto del cinco (5) de febrero de 2007.
- SEGUNDO. REVOCAR el fallo proferido por el Juez Veintidos Penal del Circuito de Medellin, mediante providencia del 14 de septiembre de 2006, el cual confirmo el fallo del Juzgado Veintiseis Penal Municipal de Medellin que nego el amparo de tutela al declarar la accion improcedente, por los motivos expuestos en las consideraciones de esta sentencia.
- TERCERO. En consecuencia CONCEDER el amparo de los derechos a la salud, la vida y la seguridad social del senor Orlando Serna Aristizabal y ORDENAR a CAFESALUD MEDICINA PREPAGADA que dentro de los cinco (5) dias siguientes a la notificacion de esta providencia, autorice la cirugia de vitrectomia con o sin silicon o gas endolaser OD al senor Orlando Serna Aristizabal y preste los servicios, tratamientos y procedimientos medicos que para la recuperacion de su salud necesite, de acuerdo con lo prescrito por un medico tratante adscrito a la entidad.
- CUARTO. LIBRESE por Secretaria las comunicaciones de que trata el articulo 36 del Decreto 2591 de 1991, para los efectos alli contemplados.
The bench that decided
We distinguish who appears in the ruling (signature, vote or concurrence) from who probably sat on the Court on that date. The difference is shown by color and shape.
How it connects
Each decision is a node in the case-law network: it cites some and is cited by others. Follow the threads.
The indexed topics and subtopics of this decision are above, in Topics and subtopics of the ruling.