T-004 de 2008
The official text of this ruling is in Spanish and is shown as published by the Colombian authorities.
Reporting justice Mauricio González Cuervo
✓Claimant Carmen Linda Insignares Gordillo·Respondent Compensar E.P.S.
Topics and subtopics of the ruling
✓What the ruling decides and analyzes, as indexed by the Court's case-law reporter's office. Each topic links to every decision that addresses it.
- La ausencia de piezas dentales implican problemas de masticación e ingestión de alimentos que comprometen la salud e integridad de las personas
- Procede excepcionalmente en aquellos casos en que la falta de tratamientos de ortodoncia afecta la salud, la vida en condiciones dignas y la integridad del paciente
- Realización de cirugía ortognática por la EPS
- El tratamiento de ortodoncia solicitado es con fines funcionales y no estéticos
- Fundamental por conexidad con la vida
- Cirugía ortognática que requiere la paciente no tiene fines estéticos, sino que compromete su función de masticación e ingestión de alimentos
- Requisitos para acceder a tratamientos y medicamentos excluidos del POS
Case-law reporter's summary (what was argued and decided, in prose)
Derecho a la seguridad social y a la salud en conexidad con el derecho a la vida en condiciones dignas de persona a quien un medico particular le prescribio la practica de cirugia ortognatica (reposicion de los maxilares) como consecuencia de la maloclusion clase iii que presenta y que fue negada por la junta medica de la eps a la cual se encuentra afiliada, luego de que una vez expuesta su situacion se concluyera que tal procedimiento, de un lado, se encuentra excluido del plan de beneficios del pos y, de otro lado, presenta un caracter eminentemente estetico.<br>solicita tanto la practica de la cirugia ortognatica como el tratamiento de rehabilitacion oral que le fue prescrito.<br>el derecho a la salud en conexidad con la vida digna.
Reiteracion de jurisprudencia.
Aplicacion excepcional del principio de confianza legitima frente a los requisitos de procedencia de inaplicacion del regimen de limitaciones y exclusiones del pos.<br>cuando las eps ejercen acciones a traves de las cuales aceptan, de manera voluntaria, la legitimidad de las prescripciones realizadas por un profesional de la salud no vinculado a ellas, como serian, por ejemplo, el suministro de medicamentos, la practica de procedimientos o el sometimiento de tales prescripciones a comites tecnico-cientificos, y teniendo en cuenta el cumplimiento de los demas requisitos delineados por la jurisprudencia constitucional para dar lugar a la inaplicacion de las limitaciones y exclusiones del sistema de seguridad social en salud, opera el principio de confianza legitima.<br>concedida
What it decided
Operative part (Resuelve)
✓Verbatim text of the decision, as it appears in the ruling. It complements the structured holdings above.
See the operative part (4 points)
- Primero. REVOCAR la sentencia proferida por el Juzgado 46 Penal del Circuito de Bogotá el 18 de julio de 2007, dentro del trámite de tutela iniciado por la señora Carmen Linda Insignares Gordillo, contra Compensar EPS.
- SEGUNDO. ORDENAR a Compensar EPS que dentro de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes a la notificación de esta sentencia, si no lo ha hecho aún, autorice y asuma el valor de la cirugía ortognática que requiere la señora Insignares para el manejo de su dolencia maxilar. Con respecto al tratamiento de rehabilitación oral posterior a la cirugía, éste deberá ser suministrado por la EPS de acuerdo con lo que indique el médico tratante designado por esa entidad.
- TERCERO. RECONOCER que Compensar EPS tiene la posibilidad de repetir contra el Estado a través del FOSYGA, todos los gastos en los que incurra y que legalmente no le corresponda asumir, de acuerdo con la parte motiva de esta providencia.
- CUARTO. Líbrese por Secretaría General, la comunicación de que trata el artículo 36 del Decreto 2591 de 1991.
The bench that decided
We distinguish who appears in the ruling (signature, vote or concurrence) from who probably sat on the Court on that date. The difference is shown by color and shape.
How it connects
Each decision is a node in the case-law network: it cites some and is cited by others. Follow the threads.
The indexed topics and subtopics of this decision are above, in Topics and subtopics of the ruling.