T-584 de 2010
The official text of this ruling is in Spanish and is shown as published by the Colombian authorities.
Reporting justice Humberto Antonio Sierra Porto
✓Claimant Elizabeth Torres Ortega·Respondent Compañia Suramericana De Seguros De Vida
Topics and subtopics of the ruling
✓What the ruling decides and analyzes, as indexed by the Court's case-law reporter's office. Each topic links to every decision that addresses it.
- Caso en que se niega cirugía mamoplastia de reducción por gigantomastia prescrita por médico tratante a menor que no está vinculada al SGSSS
- Entidad demandada debe autorizar y realizar cirugía a la menor por no verificar si se encontraba afiliada a alguna EPS al momento de celebrar contrato de medicina prepagada
- Alcance y espectro de protección respecto a su condición de derecho fundamental
- Procedencia excepcional
- Naturaleza, características y relaciones jurídicas que se generan entre los afiliados
Case-law reporter's summary (what was argued and decided, in prose)
Salud, vida digna.
La accionante actúa en representación de su menor hija, quien sufre de GIGANTOMASTIA, lo cual le está ocasionando un daño irreparable de columna toráxica, por lo tanto su médico tratante le ordenó una cirugía plástica para la realización de mamo plastia de reducción, la entidad de medicina prepagada accionada, se niega a realizarle la cirugía por encontrarse expresamente excluida del contrato, la madre de la menor alega que no se trata de una cirugía estética sino funcional, para evitarle deformidad y daño futuro en su columna toráxica.
La Sala pasa a estudiar la procedencia de la acción de tutela para resolver controversias relacionadas con contratos de medicina prepagada, el derecho fundamental a la salud, realiza algunas consideraciones en torno a los contratos de medicina prepagada, se encuentra que la entidad accionada no se cercioró antes de realizar el contrato de que la menor estuviera afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud, ya que de haberlo estado la cirugía solicitada se encuentra incluida en el POS, por lo tanto al no contar la menor con una EPS que cubra el procedimiento, queda en cabeza de la entidad accionada la obligación de garantizar su derecho a la salud y la vida digna, y deberá realizarle la cirugía.
Concede.
What it decided
Operative part (Resuelve)
✓Verbatim text of the decision, as it appears in the ruling. It complements the structured holdings above.
See the operative part (6 points)
- Primero. Levantar la suspensión de términos.
- Segundo. Desvincular a la Entidad Promotora de Salud SALUDCOOP E.P.S.
- Tercero. Revocar los fallos proferidos por el Juzgado
- Sexto. (6º) Penal Municipal de San José de Cúcuta y el Juzgado
- Primero. Penal del Circuito de Descongestión del Distrito Judicial de Cúcuta, y en su lugar Conceder el amparo a los derecho a la vida digna y salud de la joven Diana Carolina León Torres.
- Cuarto. Ordenar a la Compañía Suramericana de Seguros de Vida S.A la práctica de la cirugía denominada MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN POR GIGANTOMASTIA en los términos prescritos por el médico tratante a la joven Diana Carolina León torres. Así mismo, debe cubrir los costos del mencionado procedimiento, los medicamentos y realizar los tratamientos pre y post operatorio que se requieran en éste caso.
The bench that decided
We distinguish who appears in the ruling (signature, vote or concurrence) from who probably sat on the Court on that date. The difference is shown by color and shape.
How it connects
Each decision is a node in the case-law network: it cites some and is cited by others. Follow the threads.
The indexed topics and subtopics of this decision are above, in Topics and subtopics of the ruling.