T-026 de 2013
The official text of this ruling is in Spanish and is shown as published by the Colombian authorities.
Reporting justice María Victoria Calle Correa
✓Claimant Nelson Enrique Vesga Rojas·Respondent Salud Total E.P.S.
Topics and subtopics of the ruling
✓What the ruling decides and analyzes, as indexed by the Court's case-law reporter's office. Each topic links to every decision that addresses it.
- Orden a EPS valorar la orden de médico no adscrito quien determinó implante fijo en pieza dental del accionante
- La EPS no está autorizada a rechazar de manera absoluta y sin fundamento científico, el concepto de un médico no adscrito a su entidad
Case-law reporter's summary (what was argued and decided, in prose)
Salud.
El accionante considera que SALUD TOTAL E.P.S. vulneró sus derechos fundamentales, al negarle la realización del tratamiento integral para la enfermedad periodontitis crónica avanzada que padece.
La entidad accionada argumentó haber brindado todo el tratamiento prescrito por la médica externa después de que fueran expedidas por el Comité Técnico Científico las actas de autorización y que la inconformidad del accionante radica en la falta de autorización para un reemplazo fijo de una pieza dental.
La Sala de Revisión ordena a la accionada valorar la orden médica expedida por la médica externa, aceptando, negando o modificando su contenido.
Se ordena además que, si de la conclusión a la que se llegue sobre la valoración realizada se determina que es pertinente autorizar el implante fijo solicitado, se ordene sin dilación el mismo y, en caso de negarlo, se establezca y de inmediato cumplimiento al tratamiento que de forma alternativa reemplace al prescrito por la médica externa.
What it decided
Operative part (Resuelve)
✓Verbatim text of the decision, as it appears in the ruling. It complements the structured holdings above.
See the operative part (5 points)
- Primero. REVOCAR el fallo de segunda instancia proferido por Juzgado
- Septimo. Penal del Circuito de Conocimiento de Bucaramanga, el veintiuno (21) de junio de dos mil doce (2012), que a su vez, revoco la providencia proferida por el Juzgado Veintidos Penal Municipal con Funcion de Control de Garantias de Bucaramanga, el once (11) de mayo de dos mil doce (2012), que amparo el derecho fundamental a la salud del senor Nelson Enrique Vesga Rojas dentro de su proceso de tutela contra Salud Total EPS, y CONFIRMAR esta ultima decision, pero por las razones aqui expuestas.
- Segundo. ORDENAR a Salud Total que en un plazo no superior a cuarenta y ocho (48) horas contadas a partir de la notificacion de esta sentencia, valore la orden expedida por la medica Gisela Grazt Giraldo, el 20 de febrero 2012, aceptando, negando o modificando su contenido. La entidad debera informar al actor y a este despacho la conclusion a la que llegue sobre la valoracion realizada, y si determina que es pertinente autorizar el implante fijo para la pieza dental 41, debera ordenarlo sin dilacion. En caso de negarlo, debera establecer y dar inmediato cumplimiento, al tratamiento que de forma alternativa reemplazara al prescrito por la medica externa.
- Tercero. ADVERTIR a las entidades accionadas que podran recobrar ante el FOSYGA el monto que tengan derecho a repetir por la prestacion de los servicios que de acuerdo con la normativa vigente (Ley 1438 de 2011 "Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones" y regulacion concordante) no les corresponda asumir.
- Cuarto. LIBRESE por Secretaria General la comunicacion prevista en el articulo 36 del Decreto 2591 de 1991.
The bench that decided
We distinguish who appears in the ruling (signature, vote or concurrence) from who probably sat on the Court on that date. The difference is shown by color and shape.
How it connects
Each decision is a node in the case-law network: it cites some and is cited by others. Follow the threads.
The indexed topics and subtopics of this decision are above, in Topics and subtopics of the ruling.