T-005 de 2008
The official text of this ruling is in Spanish and is shown as published by the Colombian authorities.
Reporting justice Mauricio González Cuervo
✓Claimant Santiago David Ramirez Peñalosa·Respondent Cafesalud Eps Y Cafesalud Medicina Prepagada.
Topics and subtopics of the ruling
✓What the ruling decides and analyzes, as indexed by the Court's case-law reporter's office. Each topic links to every decision that addresses it.
- Procedencia excepcional
- Improcedencia por cuanto el actor cuenta con capacidad económica para cubrir los costos del examen de test de alergias respiratorias que está fuera del POS
- Procedencia excepcional respecto de controversias surgidas por la cobertura del POS
- No se encuentran acreditadas las condiciones para la exclusión de una enfermedad preexistente
- Exclusión de preexistencias previa, expresa y taxativamente y por mala fe del usuario
- Improcedencia por no existir perjuicio irremediable ya que todos los tratamientos médicos diferentes al test de alergias están siendo ofrecidos por la EPS
- Requisitos para acceder a tratamientos y medicamentos excluidos del POS
Case-law reporter's summary (what was argued and decided, in prose)
Derecho a la salud en conexidad con el derecho a la vida digna de estudiante universitario afiliado a cafesalud eps y cafesalud medicina prepagada que requiere de la practica de test de alergias no autorizada por dichas entidades al considerar que tal examen se encuentra excluido del plan de beneficios ofrecidos por el pos y se configura como una preexistencia respectivamente. <br>solicita se ordene la practica del test de alergias formulado por el medico tratante, el suministro de medicamentos que sean ordenados con base en los resultados del test de alergias, el tratamiento integral de la enfermedad y la no cancelacion de cuota moderadora o copago alguno.<br>procedencia excepcional de la accion de tutela respecto de controversias surgidas tanto por la cobertura del plan obligatorio de salud como las que se derivan de los contratos de medicina prepagada.
Las preexistencias medicas en el sistema general de seguridad social en salud.<br>en el presente caso, de la comparacion entre el ingreso base de cotizacion y el valor del examen excluido del pos, se colige que el actor no se encuentra en circunstancias economicas apremiantes que le impidan asumir el costo del examen requerido o de los medicamentos que le pudiesen llegar a prescribir.
Adicionalmente, frente a los contratos de medicina prepagada, no resulta admisible que las compañias modifiquen, en contra de los usuarios, los terminos contractuales convenidos con base en dictamenes posteriores que de manera unilateral establezcan una preexistencia.
Tal controversia, en virtud de la capacidad economica del actor y de la atencion en salud prestada por la entidad, puede ser dirimida por la justicia ordinaria.<br>denegada por improcedente.
What it decided
Operative part (Resuelve)
✓Verbatim text of the decision, as it appears in the ruling. It complements the structured holdings above.
- Primero. CONFIRMAR por las razones expuestas en la presente sentencia, la providencia proferida por el Juzgado 9 Penal Municipal de Ibagué, el cual había negado por improcedente la acción de tutela instaurada en contra de CAFESALUD E.P.S. y CAFESALUD MEDICINA PREPAGADA S.A., por el señor Santiago David Ramírez Peñalosa.
- Segundo. Por Secretaría General, líbrese la comunicación a que se refiere el artículo 36 del decreto 2591 de 1991.
The bench that decided
We distinguish who appears in the ruling (signature, vote or concurrence) from who probably sat on the Court on that date. The difference is shown by color and shape.
How it connects
Each decision is a node in the case-law network: it cites some and is cited by others. Follow the threads.
The indexed topics and subtopics of this decision are above, in Topics and subtopics of the ruling.