16RecursoReposicionSuperSalud309-4 · Tribunal Administrativo de Cartagena

22/7/24, 11:17 Correo: Notificaciones Despacho 01 Tribunal Administrativo - Bolívar - Cartagena - Outlook Rad. 2024-00309 // Accionante: Distrito de Cartagena de Indias//Supersalud 3 Prueba Recurso Dora Angela Ortiz Sanchez <Dora.Ortiz@supersalud.gov.co> Vie 19/07/2024 5:14 PM Para:Notificaciones Despacho 01 Tribunal Administrativo - Bolívar - Cartagena <desta01bol@notificacionesrj.gov.co> CC:notificacionesjudicialesadministrativo@cartagena.gov.co <notificacionesjudicialesadministrativo@cartagena.gov.co>; Alejandro Diagama <notificacionesjudiciales@minsalud.gov.co> 4 archivos adjuntos (28 MB) INFORME SITUACION ACTUAL ESE HLCI julio 2021.pdf; 1.

Informe de la medida Mayo de 2022.pdf; 2. Informe de la medida abril 2023.pdf; 3. Informes de la medida abril 2024.pdf; No suele recibir correos electrónicos de dora.ortiz@supersalud.gov.co. Por qué esto es importante Magistrada MARCELA DE JESÚS LÓPEZ ÁLVAREZ Tribunal Administrativo De Bolívar E.S.D. Medio de control: Radicado: Demandante: Demandado: Asunto: Protección de los derechos e intereses colectivos 13001233300020240030900 Distrito de Cartagena de Indias Ministerio de Salud y Superintendencia Nacional de Salud Solicitud de Notificación personal DORA ANGELA ORTIZ SÁNCHEZ, mayor de edad, residente en la ciudad de Bogotá D.C., identificada con cédula de ciudadanía Núm. 53.089.237 expedida en Bogotá, abogada en ejercicio y portadora de la tarjeta profesional Núm. 191.206 del Consejo Superior de la Judicatura, obrando en nombre y representación de la Superintendencia Nacional de Salud, de acuerdo con el poder general judicial otorgado por el Superintendente Nacional de Salud, mediante Escritura Pública Núm. 439 del 9 de abril de 2024 de la Notaria 4ª del Círculo de Bogotá, estando dentro del término legal, interpongo recurso de reposición y en subsidio apelación en contra de la medida cautelar contenida en el numeral octavo del auto interlocutorio No. 1 de 8 de julio de 2024, notificado el 16 de julio de 2024, de acuerdo con los documentos que se adjuntan.

Por lo pesado de los documentos se fracciona el expediente administrativo que se remite como prueba se divide el correo en varios envíos Expediente administrativo 3 carpeta informes del agente interventor Logo de la Supersalud Profesional Especializado Dora Angela Ortiz Sanchez Dora.Ortiz@supersalud.gov.co Teléfono: (571) 744 2000 ext=11625 https://outlook.office.com/mail/inbox/id/AAQkAGQ2NWZkNDdiLTMxNDItNGE0ZS1hZWI1LWI2ODJiYTQ3ODkzNwAQALqu%2BjQak8FEmXNWPTB%… 1/2 22/7/24, 11:17 Correo: Notificaciones Despacho 01 Tribunal Administrativo - Bolívar - Cartagena - Outlook Carrera 68a N.º 24b-10.

Torre 3 Bogotá, Colombia www.supersalud.gov.co Nota: Las opiniones que contenga este mensaje son exclusivas de su autor y no necesariamente representan la opinión oficial de la Superintendencia Nacional de Salud o de sus autoridades. La información contenida en este e-mail es confidencial y sólo puede ser utilizada por el individuo o la compañía a la cual está dirigido.

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Componente Administrativo 2. Componente Financiero 3. Componente Jurídico 4. Componente Mercadeo 5. Componente Técnico Científico 6. Componente Tecnologías de Información aplicadas a la salud. CONCEPTO Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 3 INTRODUCCION Mediante la Resolución 005718 de 2021 se estableció la intervención de la Supersalud en la ESE Hospital Local Cartagena de Indias, ésta arrojó una serie de hallazgos, que revelaban incumplimientos principalmente en los estándares de habitación de servicios, falencias en infraestructura hospitalaria, dotación, mantenimiento, medicamentos e insumos.

La medida de intervención forzosa con vigencia de un año se propuso con el fin de recuperar la atención de salud para la población más vulnerable, subsanando los hallazgos evidenciados. A continuación, se muestra el estado actual de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias, con los logros alcanzados, resultado de la implementación del Plan de Acción ejecutado de mayo 2021 a marzo 2022.

Cabe anotar, que el camino aún no está totalmente recorrido, aún hay mucho por hacer; la ESE HLCI está comprometida con la implementación de soluciones que impacten positivamente en sus usuarios y la ciudadanía en general. Dr. JORGE EDUARDO SUÁREZ GÓMEZ Agente Especial Interventor Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 4 1.

Componente Administrativo IPS 001 Porcentaje de cumplimiento del programa de mantenimiento preventivo en la entidad Línea de Base: SD Meta: 100% Gráfica 1 Cumplimiento del programa de mantenimiento preventivo en la entidad mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Oficina de Mantenimiento Al analizar el comportamiento indicador, al momento de la intervención el indicador se encontraba en 0% debido a que la entidad no contaba con un Plan de mantenimiento, adicional a esto no garantizaba utilización de los recursos para el mantenimiento hospitalario, el cual debe ser el 5% de sus ingresos totales.

MANTENIMIENTO 5% APROVISIONADO AL MOMENTO DIFERENCIA $ 4.671.527.759 $ 4.037.766.799 $ 633.760.960 Se implementó la comunicación directa de equipos transversales (Insumos, medicamentos, infraestructura, equipos Biomédicos) y el área encargada de estos procesos a través de una aplicación orientada a la web. A corte Marzo 2022 se obtuvo un resultado cercano al 100%, esto acatando la circular 029 de la Superintendencia de Salud, en donde se establece la obligatoriedad de cumplimiento en cuanto a las actividades de mantenimiento preventivo programadas en el hospital, tanto para la infraestructura como para la dotación hospitalaria, ejecutando Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 5 para así cumplir la normatividad requerida.

Tabla 1 Mantenimientos Preventivos solicitados y número de mantenimientos preventivos ejecutados -mayo 2021 a marzo 2022 VIGENCIA 2021 SOLICITADOS EJECUTADOS VIGENCIA 2022 MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO 0 0 0 0 35 35 199 171 49 48 121 101 1.071 1.071 2.701 2.672 433 433 19 19 32 32 Fuente: Área de Mantenimiento Gráfica 2 Mantenimientos preventivos solicitados vs ejecutados 20212022 Fuente: Área de Mantenimiento De otra parte, el mantenimiento se enfocó en fortalecer la infraestructura física y los equipos biomédicos, para alcanzar un nivel competitivo de excelencia, garantizando una atención humanizada y segura, así que el objetivo definido en el Plan de Mantenimiento se fundamenta en tres líneas: Adecuación y mejoramiento de la infraestructura física Fortalecimiento de la gestión de Equipo Biomédico Recuperación y mantenimiento del mobiliario hospitalario.

La primera línea se compone de tres proyectos estratégicos Optimización de espacio a nivel general en todas las sedes, esta acción se fundamenta en una de las observaciones y compromisos generados por la intervención de la Superintendencia de Salud. Dar cumplimiento de estándares de habilitación, la recuperación de la infraestructura deteriorada, la adecuación de los ambientes de acuerdo a las Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 6 necesidades para la prestación de servicios y el mantenimiento de la planta física.

Recuperar, adecuar y remodelar la infraestructura de la Zona Insular PRIMERA LINEA: ADECUACIÓN INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y MEJORAMIENTO DE LA A continuación, se presentan los resultados de los proyectos asociados a la primera Línea: Optimización de espacio a nivel general en todas las sedes y recuperación de la infraestructura deteriorada.

Los resultados de este proyecto fueron: Reorganización y reubicación de los servicios en el Centro de Atención de Bicentenario, donde se adelantó la reubicación de odontología, vacunación, toma de muestras y almacén de farmacia, para adecuar y dotar el Laboratorio Central de la ESE. Reorganización y reubicación de servicios en el Hospital de Arroz Barato, se adecuó el servicio de Laboratorio, siendo este el satélite del laboratorio Central de Bicentenario, se adecuó el área de Hospitalización para la apertura del servicio en el 2do. y 3er.

Piso. Recuperación y reubicación de espacios en el Hospital Pozón, para la ampliación del Servicio de Urgencias y Consulta Externa. Recuperación del Centro de Salud Pasacaballos. Recuperación de la sede de Contingencia Canapote Mantenimiento general del Centro de Salud Bicentenario En infraestructura hospitalaria, se avanzó en importantes proyectos de recuperación, reubicación de espacios y remodelación de ambientes, que generan mayor oferta de servicios y garantizan una mejor prestación de los servicios.

Los resultados para la vigencia 2021 fueron: Centralización del área de laboratorio de toma de muestras de laboratorio en el Centro de Salud Bicentenario. Se recuperaron 6430 Mt2 de planta física Se pintaron y resanaron 10.512 Mt2 de muros internos y fachadas Se adelantó la reposición de 723 Mt2 cielo raso para dar cumplimiento al estándar de habilitación. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 7 Se reemplazaron 288 lámparas mejorando las condiciones de iluminación, salud ocupacional y ahorro de energía. Reposición del sistema de redes, con el montaje de un cableado regulado, de datos y normal con el cumplimiento de la Norma RETIE, en Bicentenario, Isla Fuerte e Islote de San Bernardo.

En cuanto a Infraestructura, de 43 centros de salud se presentan los siguientes resultados: A corte marzo 2022 se han realizado intervención integral de infraestructura en los siguientes centros: ARROZ BARATO: Intervención por valor de $ 125.225.767 ISLAS DEL ROSARIO. Intervención por valor de $ 320 millones de pesos. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 8 ISLOTE SAN BERNARDO.

Intervención por valor de $ 134.255.559 ISLA FUERTE. Intervención por valor de $ 337.895.807.91 BICENTENARIO. Intervención por valor de: $ 434.414.081 Otros mantenimientos en los centros: Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 9 Pasacaballos, Canapote, Líbano, Gaviotas, Adecuación Farmacia Central en sede administrativa.

Tabla 2 Mantenimiento 2021-2022 Infraestructura Física de la Subred Plantas Eléctricas Lavado de tanques de almacenamiento de agua Redes Sanitarias y Pozas Sépticas Aire Acondicionado Equipos Biomédicos Total Diciembre 2021 1,736,355,836 271,191,698.00 Marzo 2022 511,319,136 31,410,159 398,580,171.00 41,242,540 120,053,800.00 332,077,844.00 1,230,068,115.00 4,088,327,464 43,269,936 63,000,000 325,000,000 1,015,241,771 Fuente: Subgerencia administrativa y Financiera En el año 2022 se tiene programado la intervención integral en los centros de: Boquilla Tierra Bomba San Francisco ✓ ✓ ✓ Porcentaje de cumplimiento del programa de mantenimiento Correctivo en la entidad Línea de Base: SD Meta: 100% Gráfica 3 Porcentaje de Cumplimiento de mantenimientos correctivo en la entidad mayo 2021 a marzo 2022 100% 90% 91% 86% 81% 80% 86% 91% 86% 84% 75% 70% 75% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% MAYO 0% JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBR E DICIEM BRE ENER O Fuente: Área de Mantenimiento Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias FEBRERO MARZO 10 El indicador de porcentaje de cumplimiento al mantenimiento correctivo no logró alcanzar la meta establecida en el Plan de Acción del 100%, en los meses de septiembre y noviembre se logró el porcentaje más alto (91%) y en los meses de enero y febrero 2022 el más bajo (75%) (Gráfico 3), estos resultados se atribuyen a la forma como se priorizó en el área de mantenimiento la atención de las solicitudes, en cuanto a la respuesta a mantenimientos correctivos, las solicitudes de mantenimiento reportadas en la mesa de ayuda son solucionadas de acuerdo a su prioridad y urgencia, por lo cual no todas las solicitudes subidas al sistema fueron cerradas, al no poder ser ejecutadas.

De esta forma la variable correspondiente a los mantenimientos correctivos ejecutados presentó una disminución, sin embargo es importante resaltar en el caso de este indicador, que además de la priorización en la respuesta, se determinó ejecutar intervenciones encaminadas a corregir el alto grado de deterioro, la subutilización de la infraestructura y el bajo cumplimiento de los estándares de habilitación, condiciones evidenciadas en la intervención de la Supersalud.

Finalmente de acuerdo al informe entregado por la Supersalud, y trayendo a colación la oportunidad de mejora, al analizar la relación existente entre el presente indicador y el indicador de mantenimientos preventivos, se puede evidenciar que el porcentaje de cumplimiento en cuanto al plan de mantenimientos preventivos fue mucho mejor logrando en este caso alcanzar la meta en el mes de julio y noviembre así como en el primer trimestre de esta vigencia, la tendencia de la cantidad de mantenimientos correctivos solicitados ha ido reduciendo, lo cual evidencia y soporta una mejora en la gestión de los mantenimientos preventivos plasmada en una disminución en el número de mantenimientos correctivos.

Vale aclarar que durante los meses de mayo a octubre, el personal asignado al área de mantenimiento, estuvo orientado en la ejecución de actividades y adecuaciones, actividades complementarias a la atención de los requerimientos de la mesa de ayuda GLPI, las cuales a partir del inicio de ejecución del contrato de mantenimiento de la infraestructura, ha permitido no solo una respuesta más efectiva, sino también, cumplir con el plan de recuperación, aprovechamiento y mejoramiento de la planta física, los equipos biomédicos y el mobiliario hospitalario.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 11 ESTADO INICIAL DE EQUIPOS BIOMEDICOS RECUPERACIÓN DE UNIDADES ODONTOLÓGICAS/DOTACIÓN Se continuará con las actividades de mantenimiento de carácter correctivo y preventivo.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 12 IPS 02 Monto de deuda por descuentos de nómina Línea de Base: $44.300.102 Meta: $44.000.000 IPS 03 Monto de la deuda de aportes a seguridad social Línea de Base: $8.732.872 Meta: $8.732.872 IPS 04 Monto de la deuda de parafiscales Línea de Base: $3.683.600 Meta: $3.683.600 IPS 05 Monto de la deuda de salarios y prestaciones sociales Línea de Base: $400 Meta: $0 Durante el periodo de mayo de 2021 al periodo marzo de 2022 se da cumplimiento en todos los meses de los indicadores IPS02, IPS03, IPS04 e IPS05, debido a que la entidad tiene una política de priorización de pago para aportes de seguridad social, aportes parafiscales, pagos a los servidores públicos de salarios y prestaciones sociales y descuentos realizados en la nómina, que permiten un buen comportamiento de los indicadores donde se refleja la planeación del mismo desde el punto de vista financiero y administrativo.

IPS 06 Monto de la deuda de servicios personales indirectos Línea de Base: $4.092.610.766 Meta: $3.300.000.000 Gráfica 4 Comportamiento indicador Monto de la deuda de servicios personales indirectos mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Oficina de Talento Humano Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 13 Durante el período de Mayo del 2021 a Marzo del 2022 se han tenido algunos inconvenientes para el cumplimiento del Indicador IPS06, una vez que la temporal, no todos los meses realiza los radicados de las cuentas dentro de los meses respectivos, más sin embargo el pago a cada uno de los suministrados se hace oportunamente, para lo cual con la nueva temporal se realizó un cronograma para que las radicaciones se realicen dentro de los meses respectivos y no se pasen de un mes a otro como venía sucediendo.

Formalización Laboral Línea de Base: Estructura Orgánico Funcional provista parcialmente con los 57 empleos que conforman la actual planta permanente. Meta: 100% Empleos formalizados estructura orgánico funcional planta permanente y temporal viables según estudio técnico a mayo 2022 Al inicio de la intervención se encontró un personal vinculado mediante empresas temporal de servicios, por lo cual la entidad ha recibido 2 sanciones-Multas: La primera sanción por 3.000 SMLV, equivalentes a la suma de $ 1.768.500.000 MCTE (2013) La segunda sanción por 110 SMLMV, equivalentes a $ 99.937.860 MCTE (2021).

Los valores de la contratación de la entidad a corte marzo 2022 con la empresa de servicios temporales HAMA TEMPO son los siguientes: CONTRATO HAMA TEMPO VALOR ASISTENCIAL: $22.945.534.950 CONTRATO HAMA TEMPO VALOR ADMINISTRATIVO: $ 5.050.617.439 Justificación de la formalización laboral en la ESE Hospital Local Cartagena de Indias Propender por el cumplimiento de las Políticas de empleo, políticas laborales y políticas de mercado de trabajo Creación de empleos contando con un estudio técnico, sustentado en las necesidades del servicio y las razones de reorganización administrativa que propenden por la modernización de la institución ajustado al desarrollo de nuevos planes, programas, proyectos y presupuesto Cumplimiento al compromiso con el Ministerio de trabajo y las normas rectoras de formalización laboral.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 14 El proceso de formalización laboral en la ESE Cartagena de Indias se ha dividido en tres fases específicamente: Fase I Estado del arte del proceso, Fase II Medición de cargas laborales y Fase III Conclusiones y varios.

Fase I Estado del arte del proceso. Terminado al 100% Fase II Medición de cargas laborales. Terminado al 100% Fase III Conclusiones y varios. Terminado al 100% Se tiene programada la formalización laboral de 694 cargos, el cual se realizará en tres (3) etapas: Tabla 3 Etapas de Formalización Laboral ETAPA PLANTA TOTAL EJECUCIÓN PERMANENTE TEMPORAL VALOR PRIMERA 39 101 140 9.702.616.512 Año 2022 SEGUNDA 29 251 280 13.584.633.288 Año 2023 Año 2024 TERCERA 25 249 274 13.287.982.836 TOTAL 93 601 694 36.575.232.636 Fuente: Oficina de Talento Humano Gráfica 5 Línea de Tiempo Formalización Laboral Fuente: Oficina de Talento Humano Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 15 Tabla 4 Cronograma Primera etapa de Formalización Laboral Fuente: Oficina de Talento Humano Se tiene programada que la primera fase de la formalización culmine el día 06 de julio, debido a que en la actualidad el país se encuentra en Ley de garantías. 2.

Componente Financiero Estado de Resultados utilidad o pérdidas acumuladas del período. Línea de Base: $3.374.376.505 Meta: 1 Este indicador muestra el resultado operacional de la Institución, es decir si en el desarrollo de su operación está recuperando sus gastos y costos. La línea base, encontrada al inicio de la intervención fue de $3,300 millones y se estableció una meta de $ 1, es decir que lo que busca la ESE, es recuperar los gastos y costos, al final del período, observando siempre la eficiencia en el gasto, no solo la realización de ahorros en aspectos en los cuales no se debe presentar esto (como es el caso de mantenimientos tanto de equipos como de infraestructura, adquisiciones de medicamentos y dispositivos médicos, etc.) Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 16 Gráfica 6 Estado de resultados mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia administrativa y Financiera La tendencia durante el tiempo de análisis de este indicador (mayo 2021- a marzo 2022), muestra de manera sostenida, cumplimiento de la meta establecida.

En el mes de diciembre de 2021, su caída fue sustancial explicada en el hecho de que, a cierre fiscal del mencionado año, se realizaron ajustes significativos en cuentas como: deterioro de cartera, actualización de procesos y sentencias judiciales, precisamente dando respuesta a observaciones realizadas por la Superintendencia en el sentido de aplicar las normas contables establecidas para este tipo de registros.

Los retos pendientes en este aspecto, son: La conclusión de ajustes necesarios que permitan obtener cifras en los estados contables que revelen la realidad Institucional, así como concluir la implementación del nuevo sistema de información integrado, lo cual permitirá un mayor control y seguridad en las cifras que alimenten la contabilidad institucional.

IPS 07 Razonabilidad de los Estados Financieros Línea de Base: Razonabilidad de Estados Financieros Meta: Razonabilidad de Estados Financieros En los meses Mayo y Junio el concepto del Revisor Fiscal de la entidad, fue de Estados Financieros Razonables. A partir del mes de Julio debido a observación realizada por la Supersalud el reporte ha sido Concepto con salvedades.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 17 IPS 08 Días de rotación de las cuentas por pagar Línea de Base: 54 días Meta:60 días Este indicador establece en días, el tiempo que demora la ESE en pagar los compromisos adquiridos.

Para este indicador se establece una meta de 60 días, lo que quiere decir que, entre la adquisición del compromiso por el bien o el servicio adquirido, como meta el hospital debe realizar el pago del mismo a los 60 días. Gráfica 7 Días de rotación de las cuentas por pagar mayo 2021 a marzo 2022 80 75 71 70 64 62 60 56 55 50 58 53 52 54 54 40 30 20 10 0 MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO Fuente: Subgerencia administrativa y Financiera La línea de tendencia del indicador, muestra que el resultado se ha movilizado en este límite.

Para este logro, se ajustó el procedimiento de pago, de tal forma que se realiza seguimiento a la recepción de facturas y el pago de la misma, a través de una planilla que registra la fecha de recepción, el orden y el pago. Como actividades pendientes que permitan el sostenimiento de los resultados, está la implementación de los módulos de recepción de factura y de bancos dentro del sistema unificado de información, los cuales permitirán realizar el seguimiento de forma automatizada.

A inicio de la intervención se encuentra una línea base de $10 mil millones de pesos, pendientes por pagar, y se establece meta por valor de $6 mil millones de pesos. Gráfica 8 Monto acumulado de cuentas por pagar mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia administrativa y Financiera El comportamiento de este indicador, muestra un crecimiento del mismo, pasando de $11 mil millones en mayo-2021, a $17 mil millones en marzo de 2022.

Es importante tener en cuenta que este indicador difícilmente podrá cumplir la meta establecida por los siguientes aspectos: a) En lo referente a las obligaciones adquiridas por bienes y servicios, en promedio mensual, estos conceptos se ubican por el orden de $4.000 millones de pesos b) Las obligaciones correspondientes a procesos judiciales con riesgo de pérdida, ascienden en este momento a la suma de $1.700 millones, cifra que en la medida que se actualice la información, tenderá a subir c) Las obligaciones sobre multas y sanciones ascienden a $1.900 millones.

Incluye sanción del Ministerio de trabajo que al momento se encuentra suspendida a la espera de que la ESE cumpla con el compromiso de formalización laboral, para ser levantada. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 19 d) Beneficios a empleados.

Al corte de marzo presenta valor por $2.400 millones. En donde registran las provisiones de prestaciones sociales de ley (cesantías ley 50, primas, vacaciones, etc). Además, las provisiones de cesantías correspondientes a retroactividad del régimen anterior, las cuales no se giran hasta tanto el empleado cumpla con los requisitos establecidos por la ley.

A futuro se espera de común acuerdo con la Superintendencia, modificar este indicador, ya sea en el monto de la meta, o en la forma de medición (no incluir los valores que tienen que ver con provisiones), esto por cuanto los valores correspondientes a provisiones, no se constituyen en pasivos exigibles. Esta meta debe establecerse alrededor de $10 mil millones de pesos IPS 10 Días de rotación de cartera Línea de Base: 212 días Meta: 120 días Este indicador muestra el tiempo en días que la ESE tarda en hacer efectivo el pago de los servicios que presta a los diferentes pagadores del sistema.

En el momento de la intervención se encuentra que la línea base se ubica en 212 días, es decir la ESE demoraba 212 días en hacer efectivo el cobro por servicios prestados. Se establece una meta de 120 días. Gráfica 9 Días de rotación de Cartera Mayo 2021-Marzo 2022 250 200 194 179 178 180 176 164 159 150 155 150 153 151 100 50 0 MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTU BRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO Fuente: Subgerencia administrativa y Financiera Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias FEBRERO MARZO 20 El comportamiento del indicador, a través del período analizado muestra que a pesar de no haber logrado ubicarse en la meta establecida, su tendencia claramente es decreciente pues inicia en 194 días en el mes de mayo de 2021 y termina a marzo de 2022 en 151 días.

Se ha logrado esta disminución a través de implementar estrategias de circularización a pagadores, insistencia en establecer fechas para conciliaciones, seguimiento al cumplimiento de acuerdos de pago etc. Como retos se establece el continuar insistiendo en el seguimiento a los pagadores con el fin de clarificar cuentas y que procedan a realizar pagos, seguir en la depuración de los saldos de cartera de manera que permita tener claridad en los valores a cobrar y finalmente como factor fundamental la implementación del módulo de cartera en el sistema de información, que permita automatizar la información que será recepcionada en el módulo de contabilidad y permitirá mayor confiabilidad de la misma.

IPS 11 Porcentaje de facturación radicada en el periodo Línea de Base: 99,77% Meta: 99,77% Este indicador mide en términos porcentuales el valor radicado, correspondiente a la facturación en un periodo determinado Al inicio de la intervención se encontró que este indicador se ubicaba en el 99.77% y se definió este porcentaje como la meta a cumplir.

Gráfica 10 Porcentaje de Facturación radicada en el periodo. Mayo 2021-Marzo 2022 Fuente: Subgerencia administrativa y Financiera Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 21 La tendencia en el resultado del indicador muestra que durante el período analizado en los meses de junio y diciembre no se cumplió a cabalidad la meta.

Esta situación se explica básicamente en que en el mes de junio la facturación correspondiente al distrito de Cartagena por atenciones a la población pobre no asegurada, no fue posible radicarla por dificultades con este pagador. En el mes de diciembre y por tratarse de cierre de vigencia fiscal, no fue posible realizar radicación de manera regular, lo que ocasiona que algunas facturas queden pendientes por ser radicadas en el mes de enero de la siguiente vigencia. Frente al mantenimiento de este indicador queda pendiente, la implementación de los módulos en el sistema de información, de facturación y cartera, de manera que de forma automatizada se realice la conciliación de cifras entre facturación y radicación de la misma con el fin de sistematizar y controlar efectivamente el proceso.

IPS 12 Porcentaje de glosa definitiva Línea de Base: 0,42% Meta: <=3% Este indicador mide el nivel de glosa definitiva que impacta los niveles de facturación de la ESE. Al inicio de la intervención se encuentra como línea base un porcentaje de glosa definitiva de 0.42% y se establece una meta en la que el resultado de este debe ser menor o igual al 3%.

Gráfica 11 Porcentaje de Glosa definitiva mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia administrativa y Financiera Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 22 La tendencia del indicador muestra que su resultado se ubica durante el periodo analizado, por debajo de la meta establecida.

Es importante aclarar que estos resultados son parciales, debido a que los diferentes pagadores, demoran un tiempo muy largo en definir espacios para realizar las diferentes conciliaciones por servicios prestados, así como el resultado de las mismas. Es hasta este momento cuando se puede llevar a los registros contables las cifras aceptadas definitivamente como glosas.

Se espera que en cumplimiento del Decreto 441 de marzo de 2022, el cual establece tiempos perentorios para las notificaciones de glosas iniciales, así como para las respuestas de las mismas y aceptación o no por parte de las ERP (Empresas Responsables de Pagos), se clarifiquen estos valores de manera oportuna. Frente al mantenimiento de este indicador queda pendiente, la implementación del módulo de glosas en el sistema de información, el cual permitirá seguimiento automatizado a las notificaciones de objeciones, los tiempos de respuesta y valores a aceptar o no, de manera sistemática.

IPS 13 Porcentaje de glosas inicial objeción Línea de Base: 10.15% Meta: 8% Este indicador mide en términos porcentuales el nivel de objeciones que realizan los diferentes pagadores a la facturación que se les radica. Al inicio de la intervención se encuentra como línea base un porcentaje de glosa inicial de 10.15% y se establece una meta en la que el resultado de este debe ser del 8%.

Gráfica 12 Porcentaje de Glosa inicial mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia administrativa y Financiera Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 23 La tendencia de este indicador muestra variaciones de acuerdo a las notificaciones que realizan los diferentes pagadores en el periodo analizado, en los meses de enero a marzo del presente año, estas notificaciones crecieron sustancialmente, explicado en reportes realizados por los diferentes pagadores correspondientes a objeciones de contratos de la vigencia anterior por valor de $14 mil millones (abril a diciembre de 2021, de mayo 2021 a enero de 2022, abril de 2021 a enero de 2022) Mutual Ser, Coosalud y Cajacopi respectivamente.

Esto ocasiona que en el mes de marzo la glosa inicial se ubique en el 17.98%. Como se mencionó anteriormente, se espera que la entrada en vigencia del decreto 441 de marzo de 2022, regule esta práctica de reporte de objeciones inoportuna y permita contar con información veraz que sea base para seguimiento y aplicación de correctivos a desviaciones presentadas.

La ESE, ha realizado ajustes en los procesos de atención tendientes a minimizar las objeciones ocasionadas por diferentes aspectos. Se ha modificado el modelo de atención, buscando el cumplimiento de las metas establecidas en los diferentes contratos firmados con los pagadores, con el fin de que estas objeciones sean cada vez menores. Pendiente, la implementación del módulo de glosas en el sistema unificado de información, el cual permitirá de manera automatizada hacer seguimiento a las respuestas de objeciones iniciales, con el fin de contar con la trazabilidad de las facturas y las cifras que permitirá registros contables sistematizados.

IPS 45 Balance presupuestal con recaudo (obligaciones) Línea de Base: 2.29 Meta: >=1.00 Este indicador mide la relación entre los ingresos y las obligaciones que tiene la ESE, en un periodo determinado. Al inicio de la intervención se encuentra este indicador en una línea base de 2.10, y se establece como meta 1. Lo anterior debido a que la Institución busca tener $1 peso de respaldo en el ingreso, por cada peso que obligue.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 24 Gráfica 13 Balance Presupuestal con recaudo mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia administrativa y Financiera Durante el periodo en análisis, el indicador se sitúa siempre por encima de la meta propuesta.

En el mes de enero presenta un pico muy alto (13.26), explicado en que en este momento se liquida la disponibilidad inicial y por norma en el presupuesto de la actual vigencia, se registra como ingreso. Situación que muestra un ingreso muy elevado comparado con las obligaciones obtenidas en el periodo, a partir de febrero inicia el descenso y con el correr de los meses se irá estabilizando en la medida que los recursos provenientes de la disponibilidad inicial se obliguen.

IPS 46 Balance presupuestal con reconocimiento (obligaciones) Línea de Base: 2.3 Meta: >=1.00 Este indicador mide la relación entre los reconocimientos realizados a la ESE, por parte de los diferentes pagadores y las obligaciones que tiene la ESE, en un período determinado. Al inicio de la intervención se encuentra este indicador en una línea base de 2.12, y se establece como meta 1.

Lo anterior debido a que la Institución busca tener $1 peso de respaldo en sus reconocimientos, por cada peso que obligue. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 25 Gráfica 14 Balance Presupuestal con reconocimiento mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia administrativa y Financiera Durante el periodo en análisis, el indicador se sitúa siempre por encima de la meta propuesta.

En el mes de enero presenta un pico muy alto (13.37), explicado en que en este momento se liquida la disponibilidad inicial y por norma en el presupuesto de la actual vigencia, se registra como reconocimiento. Situación que muestra un reconocimiento muy elevado comparado con las obligaciones obtenidas en el periodo, a partir de febrero inicia el descenso y con el correr de los meses se irá estabilizando en la medida que los reconocimientos provenientes de la disponibilidad inicial se obliguen. 3.

Componente Jurídico IPS 17 Recuperación de Titulos Judiciales Línea de Base: 0,00% Meta:100% Anterior a la intervención de la Supersalud, la ESE Hospital Local Cartagena de Indias se encontraba en un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero, en el cual se había llevado a la interrupción de las medidas cautelares dentro de los diversos procesos.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 26 Por lo anterior se oficiaron a los diversos Juzgados dentro de los cuales había medidas de embargos a fin de que se hicieran las devoluciones de títulos a que hubiera lugar de acuerdo con la sabana de títulos allegada del Banco Agrario del mes de enero de 2021, por un valor total de 1.363.735.435,11.

De la misma antes de la intervención se recuperó un (1) título valor de TRES MILLONES TRECIENTOS SETENTA Y OCHO MIL OCHOCIENTOS TREINTA Y OCHO ($3.378.838.oo) Con la llegada de la Intervención Forzosa Administrativa de la Superintendencia de Salud a la ESE HLCI, se detiene el Programa de saneamiento, más sin embargo trae consigo la interrupción de las medidas cautelares porque acuerdo con las indicaciones de la intervención se procede a emitir los oficios respectivos a los Juzgados de conocimiento de las demandas, a fin de que cese de apropiaciones de dinero con motivo de las medidas cautelares.

La recuperación de títulos judiciales durante la intervención se ha llevado a cabo de la siguiente manera: Se tomó como punto de partida la sabana de títulos de enero de 2021, por valor de UN MIL TRECIENTOS SESENTA Y TRES MILLONES SETECIENTOS TREINTA Y CINCO MIL CUATROCIENTOS TREINTA Y CINCO PESOS CON ONCE CENTAVOS ($1.363.735.435,11), con esta se realizaron las siguientes recuperaciones.

Tabla 5 Recuperación de Titulos Judiciales 2021 MES/AÑO Junio/2021 Julio/2021 Octubre/2021 CANTIDAD DE TÍTULOS RECUPERADOS 3 1 55 VALOR RECUPERADO $ 86,477,214,24 $ 83,374,436,oo $ 752,085.533,47 Fuente: Oficina Jurídica A mes de diciembre se actualizó la sabana de título por un valor de DOS MIL OCHENTA Y SEIS MILLONES DOSCIENTOS CUATRO MIL QUINIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS CON ONCE CENTAVOS (2.086.204.555,11), quedando de la siguiente manera: Valor total de la sabana: Valor recuperado a mes de octubre: Valor total por recuperar $ 2.086.204.555.11 $ 921.937.183.71 $ 1.164.267.371.04 En el año 2022, se continuó con la recuperación de títulos judiciales de la siguiente manera: Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 27 Tabla 6 Recuperación de Titulos Judiciales 2022 MES/AÑO Marzo/2022 CANTIDAD DE TÍTULOS RECUPERADOS 5 VALOR RECUPERADO $ 283,658,626,00 Fuente: Oficina Jurídica A la fecha y de acuerdo con la sabana de títulos de diciembre se debe hacer la recuperación por valor de OCHOCIENTOS OCHENTA MILLONES SEISCIENTOS OCHO MIL SETECIENTOS CUARENTA Y CINCO PESOS CUATRO CENTAVOS ($880.608.745.4).

A continuación se muestra graficamente el comportamiento de la recuperación de títulos. Gráfica 15 Recuperación de Títulos Judiciales mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Oficina Jurídica A corte marzo la recuperación de Títulos judiciales se encuentra en 57.78%. En el mes de abril de 2022, se solicitó nueva sabana de título al banco agrario y se está a la espera de ésta a fin de hacer las actualizaciones de recuperación a las que haya lugar.

IPS 18 Fortalecer la Defensa Judicial Línea de Base:100% Meta:100% El área de jurídica antes de la llegada de la intervención de la Superintendencia Nacional de Salud contaba con un cúmulo de procesos de 116 divididos de la siguiente manera: Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 28 Tabla 7 Procesos Judiciales antes de la Intervención TIPO DE PROCESO CIVILES ADMINISTRATIVO LABORALES ACCIONES DE REPETICIÓN ADMINISTRATIVOS SANCIONATORIOS CANTIDAD 10 85 18 1 2 Fuente: Oficina Jurídica Pasado un año de la intervención el área de jurídica tiene a su conocimiento los siguientes procesos: Tabla 8 Procesos Judiciales durante la Intervención TIPO DE PROCESO CANTIDAD 3 72 14 3 4 CIVILES ADMINISTRATIVO LABORALES ACCIONES DE REPETICIÓN ADMINISTRATIVOS SANCIONATORIOS Fuente: Oficina Jurídica Para un total de 96 procesos activos actualmente.

Gráfica 16 Procesos Judiciales mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Oficina Jurídica De lo anterior, se hace necesario manifestar que se ha llevado la recta y eficiente defensa en cada uno de los procesos, cumpliendo con los tiempos de Ley interpuestos por la autoridad judicial, dando respuesta e interponiendo demandas, realizando la contestación de las mismas, presentación excepciones y alegatos, así como la presentación de los recursos de ley a que hayan lugar dentro de las diferentes Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 29 actuaciones y etapas judiciales así como la presentación de denuncias acontezcan por pérdidas, hurto o daño de los bienes de la entidad.

Así mismo se ha llevado a cabo las respuestas de los derechos de petición allegados a la entidad, así como de las tutelas interpuesta en contra de la entidad, generadas por la inconformidad de peticionarios, o por la insatisfacción en el servicio prestado, siendo estos atendidos dentro de los términos de ley y en los términos interpuestos por los juzgados de conocimiento de tutela. 4.

Componente Mercadeo IPS 20 Porcentaje de cumplimiento en la meta de facturación del período Línea de Base:SD Meta:100% Este indicador mide el cumplimiento de los niveles de facturación definidos para la Institución, en términos porcentuales, en un período determinado. Se define como meta cumplir el 100% de lo establecido a facturar. Gráfica 17 Porcentaje de cumplimiento en la meta de facturación del período mayo 2021 a marzo 2022 115% 110% 110% 106% 105% 103% 109% 107% 104% 105% 105% 105% 102% 100% 95% 94% 90% 85% May o Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Fuente: Oficina de Gestión Comercial Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias Febrero Marzo 30 Se da inicio a la intervención de la ESE, en el mes de mayo de 2021 con un cumplimiento frente a la meta de facturación del 94%.

El comportamiento desde junio de 2021 a marzo de 2022 es creciente superando la meta propuesta. El mes que mejor facturación presenta es diciembre con un cumplimiento del 110%. Hay una discreta disminución de la facturación durante el primer trimestre del año 2022 aclarando que se mantiene un cumplimiento por encima del 100%. Para lograr este cumplimiento se fortalecen los procesos relacionados con la prestación de los servicios y facturación de los mismos, a través de negociación con los diferentes pagadores se logra incrementar el número de población a atender tanto en el régimen contributivo como en el subsidiado, así como incremento en la oferta de los servicios.

Pendiente por consolidar el plan de ventas institucional en la presente vigencia fiscal, el cual dará como resultado nueva meta de facturación acorde a las expectativas de incremento en usuarios, servicios y negociación de porcentaje de UPC. IPS 21 Valor de las ventas en el periodo Línea de Base:$ 6.265.734.321 Meta: $ 6.500.000.000 Este indicador mide los niveles de facturación absolutos de la Institución, frente a una meta determinada, en un periodo determinado.

A mayo del año 2021, se encuentra como línea base un valor facturado de $6.265 millones y se establece como meta de facturación el valor de $6.500 millones. Gráfica 18 Valor de las ventas en el periodo mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Oficina de Gestión Comercial Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 31 La línea de tendencia de este indicador, muestra que durante el periodo analizado se cumple la meta de ventas.

Es importante resaltar que los contratos de venta de servicios de salud, se encuentran aún a tarifas del año anterior, lo cual no permite observar cambio significativo en las cifras de facturación. El compromiso es seguir realizando ajuste a los procesos de facturación de forma tal que permita controlar y facturar la totalidad de los servicios prestados que corresponden a actividades contratadas en la modalidad de evento.

Implementación del sistema de información, módulo de facturación, el cual permitirá realizar facturación en tiempo real, incorporando la información a través de los registros de la historia clínica, automatizando el proceso. 5. Componente Técnico Científico IPS 22 Proporción de satisfacción global de los usuarios en la IPS x 100% Línea de Base:87% Meta:92% Gráfica 19 Porcentaje de satisfacción al Usuario del período mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Oficina Atención al Usuario El desempeño de este indicador ha sido irregular, con un comportamiento promedio de 91%, las causas que inciden en este resultado, se deben a la demora en la respuesta para la asignación de las citas en el canal de call center, demoras en la atención y condiciones de espacio físico de los centros de atención. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 32 Aunque para el mes de marzo se obtiene un resultado con cumplimiento del estándar, se deben seguir analizando las causas que generan insatisfacción y mantener las estrategias que han dado resultado para la mejora.

Oportunidad de mejora para este indicador Mejorar el call center, como medio para la asignación de citas. Continuar con el plan de mantenimiento hospitalario, para el mejoramiento de las condiciones locativas de los centros de atención. Realizar de manera sistemática, el análisis de la capacidad instalada, para la mejora en la oportunidad de la atención de los servicios.

IPS 23 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita en la consulta médica general Línea de Base: 1,75 días Meta:3 días Gráfica 20 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita en la Consulta Médica General (días) del período mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia Científica Este indicador pasó de tener datos de forma manual, a ser obtenido por el software institucional tanto de las atenciones por recuperación de la salud, como la de promoción y mantenimiento de la salud.

Aunque el comportamiento de este indicador ha sido irregular, manteniendo unos resultados superiores a la meta durante los meses de agosto 2021 a enero 2022, para los meses de febrero y marzo se tiene una mejoría. De las causas que generan inoportunidad encontramos que al unificar en el mes de septiembre como estándar de atención 20 minutos para todos los profesionales del servicio de consulta externa, lo cual bajó la producción e incidió en la oportunidad, así como algunas renuncias de personal.

Las estrategias implementadas, como los horarios Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 33 extendidos en 12 sedes y el ajuste en la asignación de citas. Para el mes de marzo finalmente encontramos que la oportunidad es de 3,42 días.

Oportunidad de mejora para este indicador Garantizar la capacidad instalada para responder la demanda del servicio Mantener la estrategia de horarios extendidos en los centros que lo requieran Hacer la restructuracion total de la atencion integral a cargo de los médicos, eliminar la diferenciacion de profesionales de recuperación de la salud y promoción y mantenimiento de la salud.

IPS 25 Tiempo promedio de espera para la atención del paciente clasificado como triage II en el servicio de urgencias (minutos) Línea de Base:SD Meta:10 Minutos Gráfica 21 Tiempo Promedio de espera para la atención del paciente clasificado como Triage II en el servicio de urgencias del período mayo 2021 a marzo 2022 60 50 50 50 44 44 43.2 40 37.9 30 27 22 20 23 10 0 Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Fuente: Subgerencia Científica Este indicador es nuevo para la institución, la medición de la atención de los pacientes que son clasificados como triage II, era medido en un solo momento desde la clasificación a la atención. Este indicador en el periodo no ha alcanzado el estándar propuesto de 10 minutos, para su medición, fueron asignados los profesionales de Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 34 enfermería del servicio de urgencia, que actualmente prestan su atención las 24 horas.

Para la medición de este indicador, adicionalmente se requirió del desarrollo en el software de la creación del rol de los profesionales de enfermería para el registro en el triage, la adecuación de los espacios para logística y capacitación. Oportunidad de mejora para este indicador: Monitoreo de los resultados individuales por centro de atención. Reubicación de los espacios para la realización del triage Dotación de los equipos para el registro.

IPS 26 Tiempo promedio de espera para la atención en consulta de urgencias triage II (minutos) Línea de Base: 22,2 Minutos Meta: 20 Minutos Gráfica 22 Tiempo promedio de espera para la atención en consulta de urgencias Triage II (minutos) del período mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia Científica Este indicador evalúa el tiempo trascurrido luego de ser clasificado el riesgo, la necesidad de la atención y la atención real por médico.

El comportamiento de este indicador se ha mantenido dentro del estándar, con un promedio de 8.71 minutos. Aunque se han presentado algunas dificultades con el recurso humano, se realizan los ajustes pertinentes para garantizar la atención dentro del estándar. Oportunidad de mejora para este indicador Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 35 Garantizar el recurso humano para brindar atención oportuna Seguimiento al indicador por centro de atención y hacer los ajustes.

IPS 28 Porcentaje de ocupación en Urgencias Línea de Base: 7.7% Meta: 80% Gráfica 23 Porcentaje de ocupación en urgencias del período mayo 2021 a marzo 2022 30% 26,80% 25% 20% 18% 17% 14,95% 15% 12% 10% 10% 8% 9,7% 8% 5,91% 5% 3,02% 0% Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Fuente: Subgerencia Científica El comportamiento de este indicador ha sido irregular y no ha alcanzado el estándar, realmente las atenciones que se prestan en el servicio de urgencia y que requieren una observación, corresponden al 30% de las atenciones que realizan.

Las causas que han generado una mayor estancia corresponden a demoras en la respuesta de resultados de laboratorio y demoras en los traslados a un centro de mayor complejidad. En promedio se tiene una ocupación de 12% aproximadamente. Oportunidad de mejora para este indicador Monitorear las causales de demoras en la referencia de pacientes IPS 29 Porcentaje con pacientes con estancias superiores a 24 horas Línea de Base: 0,4% Meta: 0% Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 36 Gráfica 24 Porcentaje con pacientes con estancias superiores a 24 horas del período mayo 2021 a marzo 2022 1.2000% 1% 1.0000% 0.81% 0.8000% 0.6000% 0.43% 0.4000% 0.23% 0.2000% 0.0000% 0.0341% Junio Julio 0.086% 0.1% Agosto 0.12% 0.1% Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero 0.05% Marzo Fuente: Subgerencia Científica El comportamiento de este indicador, se mantiene muy bajo, ya que el porcentaje de usuarios que requieren una observación, en promedio es el 30%, de los atendidos en el servicio de urgencias.

Las causas que generan mayor estancia, corresponden a trámites administrativos para el traslado oportuno a otro nivel, así como los casos de pacientes psiquiátricos, que, por no contar con familiar, se dificulta el traslado a otra institución, entre otras. Oportunidad de mejora para este indicador Monitorear las causales de demoras en la referencia de pacientes IPS 30 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología Línea de Base: 3 dias Meta: 3 dias Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 37 Gráfica 25 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología del período mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia Científica El comportamiento de este indicador ha presentado una mejoría, el servicio en el 2021, solamente se limitó a la atención de urgencias, para el mes de marzo se hizo la apertura del servicio, con un tiempo mayor en la atención, teniendo en cuenta el cumplimiento de los protocolos; lo anterior generó una gran demanda del servicio, con la consecuencia de aumento en la oportunidad.

La información se obtiene del software Health Manager. Para el mes de noviembre 2021 a marzo 2022, se presenta un comportamiento del indicador dentro del estándar, las estrategias implementadas han tenido respuesta positiva, entre ellas horarios extendidos de atención en 12 centros, dotación e intervención en equipos biomédicos, así como oportunidad en la entrega de los suministros.

Oportunidad de mejora para este indicador Garantizar la capacidad instalada que permita dar respuesta a las solicitudes del servicio Realizar los ajustes según el comportamiento del indicador en cada sede Garantizar la dotación para evitar traumatismos y demoras en la atención. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 38 IPS 31 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita en la consulta de enfermería Línea de Base: 0,61 días Meta: 3 dias Gráfica 26 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita en la consulta de enfermería del período mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia Científica El comportamiento de este indicador se mantiene dentro del estándar, con un promedio de 1.31 días.

La información todavía se obtiene de manera manual, ya que no está parametrizada en la herramienta MIS RESOLUCIONES del software Health Manager. Para la definición de la capacidad instalada se tiene la Herramienta AI Hospital, en la cual se muestra la necesidad de talento humano de enfermería para cada una de las sedes. Oportunidad de mejora para este indicador Parametrizar la obtención del indicador a través del software institucional IPS 32 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS DE HABILITACIÓN Línea de Base: 31,26% Meta:80% Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 39 Gráfica 27 Porcentaje de cumplimiento de requisitos de habilitación del período mayo 2021 a marzo 2022 60,00% 50,75% 50,00% 44,65% 42,87% 43,46% 44,08% 41,68% 40,37% 39,78% 40,00% 36,30% 32,36% 30,00% 34,39% 20,00% 10,00% 0,00% Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Fuente: Oficina de Calidad La ESE en el periodo de mayo del 2021 a marzo del 2022, aun no cumple con la meta, sin embargo, teniendo en cuenta que la línea base del indicador IPS 32 fue de 31.26 se evidencia a la fecha un avance.

Sin embargo, aún hay una gran diferencia frente a la meta propuesta que es del 80%. En este periodo se realizó la actualización del portafolio de servicios de 43 de nuestras sedes. El distrito entregó a la ESE HLCI la sede de Daniel Lemaitre, y se han realizado obras de infraestructura en Islas del Rosario, Caño del Oro, Nelson Mandela, Arroz Barato, Arroyo Grande entre otros.

En respuesta al plan de mejoramiento de la superintendencia Nacional de Salud se creó la herramienta tecnológica Dataese, para enfermeras jefas y otros usuarios. En cuanto a: 1. Estándar de Talento Humano: El 90% de los profesionales cuentan con los soportes en las hojas exigidos para garantizar su competencia a pesar de ser suministrados a la entidad por una empresa de suministro de personal.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 40 2. Estándar de infraestructura: Se evidencia plan y programa de mantenimiento preventivo, correctivo y predictivo, inventario y cronograma mantenimiento, las licencias sanitarias se encuentran en trámite la solicitud por parte del ente de control, se cuenta con plan de mantenimiento infraestructura, plan de mantenimiento plantas y motobombas, plan intervención infraestructura ESE Cartagena por redes, procedimiento de lavado de tanques y albercas y muestreo.

Se realizó el plan de mejoramiento Dataese en el que se incluyeron las no conformidades del estándar. 2. Estándar de Dotación: Se evidencian cargados en la plataforma Dataese las hojas de vida de todos los equipos actualizadas. Para la realización del mantenimiento de los equipos biomédicos la ESE cuenta con personal vinculado, el cual hace seguimiento.

Contamos con plan de mantenimiento ajustado correctivo, preventivo y predictivo, se realizaron las calibraciones de los equipos de la entidad y se cuenta con los soportes. 3. Estándar de Insumos y medicamentos: En el mes de marzo se realizó la compra de los medicamentos e insumos del servicio de odontología. 4. Estándar procesos prioritarios: En el periodo se realizaron formatos de evaluación de adherencia y se está evaluando mensualmente la adherencia de los profesionales a las siguientes guías: Hipertensión Arterial, Rinofaringitis, Bulbo vaginitis, Infección urinaria, Cefalea, Dengue, IRAG, Heridas, Guías de maternidad, Además de evaluación de pertinencia en ayudas diagnósticas, evaluación de aplicación y diligenciamiento de consentimientos informados.

Se están realizando las visitas pertinentes por parte del ente territorial para la emisión de los conceptos sanitarios por sede. Durante los meses en los que no se presentan los diagnósticos evaluados en nuestros centros se realiza el seguimiento a través de aplicación de test por Google. 5. Estándar historias clínicas: Se realizó la contratación del grupo de consultoría informática GCI, quienes a la fecha se encuentran realizando la actualización del sistema de información asistencial y administrativa y verificando la operatividad del sistema, lo se traduce en un gran avance para el estándar. 6.

Estándar interdependencia: Se evidencian contratos y otros documentos soporte para garantizar la interdependencia. Aún teniendo en cuenta el gran avance logrado en el periodo aún tenemos sedes que funcionan en contingencias, debido a los proyectos de infraestructura que se encuentran con obra suspendida, como son Puerto Rey, Arroyo de las Canoas, Bocachica, Punta Arena, Daniel Lemaitre, Hospital Pozón y Canapote.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 41 Respecto de la totalidad de las sedes, 25 funcionan en edificaciones de más de 20 años de existencia. IPS 33 Porcentaje de adherencia a guías prioritarias en maternidad: código rojo, código azul, atención de parto, hie, asfixia perinatal, sepsis obstétrica Línea de Base:SD Meta:100% Gráfica 28 Porcentaje de adherencia a guías prioritarias en maternidad: código rojo, código azul, atención de parto, HIE, asfixia perinatal, sepsis obstétrica del período mayo 2021 a marzo 2022 100,0% 90,0% 85,73% 82,85%85,56% 80,0% 76,25% 75% 70,0% 69% 68,75% 59,7% 60,0% 53,51% 52% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Fuente: Oficina de Calidad La ESE en este periodo de junio del 2021 a marzo del 2022 aún no cumple con la meta del indicador que es del 100%.

El resultado del indicador deja en evidencia que el Porcentaje de adherencia a guías prioritarias en maternidad: Código rojo, código azul, atención de parto, HIE, asfixia perinatal, sepsis obstétrica inicio en 59,7% en junio 2021 y avanzó a 85.56% en marzo del 2022, lo que muestra una tendencia positiva del indicador. La ESE HLCI no presta los servicios de atención de parto, sin embargo, se evalúan los partos vaginales que se presentaron en cada período y que llegan en expulsivo a los centros de salud con servicio de urgencias, de la ESE HLCI.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 42 La entidad viene adelantando mejoras en el proceso de evaluación de las mismas, siguen existiendo no conformidades derivadas de procesos de auditoría interna realizados, entre las cuales se encuentra principalmente lo siguiente: En algunas Historias clínicas se evidencia: No se registran diligenciamientos de la historia clínica materna y del recién nacido, el certificado de nacido vivo y el carné materno. En algunas Historias clínicas no se evidencia diligenciamiento de las recomendaciones del postparto inmediato: Contacto íntimo de la madre y el hijo, levantarse y deambular a partir de las cuatro horas postparto, alimentación blanda, evitar los laxantes.

IPS 34 Porcentaje de adherencia a manual de buenas prácticas de esterilización Línea de Base:SD Meta:100% Gráfica 29 Porcentaje de adherencia a manual de buenas prácticas de esterilización del período mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Oficina de Calidad La ESE en este periodo de junio del 2021 a marzo del 2022 aún no cumple con la meta del indicador que es del 100%.

El indicador paso de 47% en junio del 2021 al 69.11% en marzo del 2022. Se inició evaluando 6 centros mensualmente de junio a octubre del 2021, sin embargo, con la creación de la herramienta en Drive, la evaluación empezó a realizarse de manera simultánea en todos los centros de atención con servicio de esterilización. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 43 El indicador ha mostrado avances y retroceso en cada período, debido a que depende del abastecimiento o desabastecimiento de los servicios.

Cada una de las auditoras continúa con la verificación simultánea de sus 7 centros asignados y el diligenciamiento de la herramienta de evaluación de adherencia al manual de buenas prácticas de esterilización de los servicios de odontología y urgencias en drive para todos los centros que realizan el procedimiento de esterilización. Se realizó el alistamiento del servicio de esterilización por parte de la coordinación del servicio de odontología. Además, se realizó la resocialización del procedimiento de esterilización en el servicio de odontología IPS 35 Porcentaje de vigilancia de eventos adversos Línea de Base:100% Meta:100% Gráfica 30 Porcentaje de vigilancia de eventos adversos del período mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Oficina de Calidad La ESE el periodo de julio del 2021 a marzo del 2022 ha mantenido el indicador en el 100% de cumplimiento.

En el período se evidencia que los reportes de indicios de atención insegura han ido aumentando debido a que inicialmente sólo se reportaban de 3 a 5 indicios de atención insegura en toda la ESE y en el mes de marzo de 2022 se tuvo un reporte de 45, lo cual aún no cumple con las expectativas pero que se convierte en un avance. Se continúa con la difusión de la política de seguridad del paciente, se realiza la aplicación del test a 3 centros de salud mensualmente, como medida para lograr el Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 44 mayor número de personal evaluado, se realizó cronograma mensual para el envío del video institucional.

Mensualmente se realiza comité de seguridad del paciente, boletín de seguridad del paciente, el cual es enviado a todos los centros de atención, y socializado con los líderes de seguridad del paciente de todos los centros. Cada mes se hace reconocimiento a la Enfermera jefe del centro de salud que por su gestión en el Programa de seguridad del paciente haga los méritos para el reconocimiento el cual se publica en redes sociales.

En los centros de salud se realizan actividades de fomento de cultura de seguridad tales como, rondas de seguridad, sesiones breves de seguridad, evaluación de lavado de manos, socializaciones y auto reporte. IPS 36 Razón de mortalidad materna Línea de Base: 0 Casos Meta: 0 x 100.000 N.V Gráfico 30 Razón de mortalidad materna del período mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia Científica Este indicador presentó desviación en el mes de septiembre de 2021; las acciones preventivas se dirigieron a mejorar la adherencia a las guías de atención de las emergencias obstétricas, progresivamente se evidencia un mayor cumplimiento.

Oportunidad de mejora para este indicador Mantener la evaluación sistemática de la adherencia de las guías para atención de las maternas y las emergencias obstétricas. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 45 IPS 37 Tasa de mortalidad mayor a 48 horas Línea de Base:0% Meta:0% El comportamiento del indicador durante el periodo de medición, está dentro del estándar.

Las intervenciones ejecutadas, están dirigidas en la evaluación de la adherencia de las patologías más comunes en el servicio de urgencias, además de la socialización de estas. Se inició proyecto para la actualización de las guías de práctica clínica en colaboración con las universidades con las cuales la ESE tiene convenio docencia servicio.

Oportunidad de mejora para este indicador Mantener la evaluación sistemática de la adherencia de las guías del servicio de urgencias Realizar las actualizaciones de las guías. IPS 38 Tasa de mortalidad perinatal Línea de Base: 0 Casos Meta: Mantener por debajo de 2 x 1.000 RNV la tasa de mortalidad perinatal Gráfico 31 Tasa de mortalidad perinatal del período mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia Científica Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 46 El comportamiento de este indicador, presentó desviaciones en el mes de agosto 2021 y febrero de 2022, donde se presentaron muertes, una en cada mes; las acciones del plan de mejoramiento se enfocan en la socialización de las guías para la atención del parto y puerperio, en garantizar la dotación para la atención materna, aunque no contemos con el servicio de sala de parto, pero llega a nuestra institución en fase expulsiva, promover la demanda inducida tempranamente y la revisión efectiva de la referencia para estos casos.

Los resultados obtenidos en la evaluación de adherencia al manejo del parto han mostrado una tendencia a la mejora iniciando con un 59.7% en junio 2021 a 85.56% en marzo de 2022. Oportunidad de mejora para este indicador Mantener la evaluación sistemática de la adherencia de las guías de atención del parto. Realizar actividades para estimular la inscripción temprana al programa de gestantes Evaluar sistemáticamente la respuesta a la referencia de gestantes a otro nivel.

IPS 39 Tasa global de infección hospitalaria. Línea de Base:0% Meta:0% No se tiene servicio de hospitalización. Se evalúan en este indicador estrategias para la prevención de infecciones, se realiza rondas y publicación de poster para lavado de manos y se mantiene la socialización de la política de seguridad del paciente. Desde el área de vigilancia epidemiológica, se realizó búsqueda activa institucional de casos de IIAS, no se evidenciaron casos.

Oportunidad de mejora para este indicador Ejecutar un programa de formación para el control de infecciones para todo el personal técnico y profesional Continuar la evaluación sistemática de la adherencia al proceso seguro de prevención de infecciones Continuar con el procedimiento de asesoría farmacológica a cargo del servicio farmacéutico.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 47 IPS 40 Proporción de gestantes con consulta de control prenatal de primera vez antes de las 12 semanas de gestación Línea de Base: 56.81% Meta:85% Gráfico 32 Proporción de gestantes con consulta de control prenatal de primera vez antes de las 12 semanas de gestación del período mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia Científica El desempeño de este indicador no ha alcanzado la meta propuesta, con un comportamiento irregular, el resultado promedio está en 58.06%.

Se toma la información de los centros que reportaron inscripción de gestantes. Aún las acciones de demanda no son consistentes, la articulación del laboratorio clínico para la notificación al servicio ambulatorio para su temprana inscripción, no surte efecto, ya que una proporción de gestantes se inscribe tardíamente. Oportunidad de mejora para este indicador Articulación con otros actores para la detección temprana de gestantes y su efectiva inscripción en el control.

Campaña en redes sobre la importancia o beneficios de hacer la inscripción al programa de gestantes de manera temprana Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 48 IPS 41 Porcentaje de gestantes con valoración por odontología Línea de Base: 27% Meta:90% Gráfico 33 Porcentaje de gestantes con valoración por odontología del período mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia Científica Este indicador ha presentado un comportamiento sostenido a la mejora, obteniendo para el mes de marzo de 2022 un 83.33% de cumplimiento.

Las estrategias empleadas para incidir en la oportuna valoración por odontología inició con la atención materna en todos los centros de atención, teniendo que en 40 sedes de las 43 tiene atención prenatal. La permanente socialización y el monitoreo permanente han dado resultado. Oportunidad de mejora para este indicador Ampliación del servicio de odontología en la sede centro de salud de Pozón. Continuar monitoreo del cumplimiento de la valoración, en la misma sesión de inscripción. Mantener la referencia interna entre los servicios Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 49 IPS 42 Proporción de gestantes con asesoría pre-test para prueba de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Línea de Base: 94,4% Meta:95% Gráfico 34 Proporción de gestantes con asesoría pre-test para prueba de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) del período mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia Científica El indicador tiene un comportamiento positivo, por encima del estándar, entre el mes de mayo 2021 a marzo 2022.

La acción implementada como el seguimiento semanal, ha permitido el mejoramiento del indicador. Para garantizar el cumplimiento de la meta y de la normativa se realiza entrega de insumos de pruebas rápidas a los diferentes centros de salud. Oportunidad de mejora para este indicador Garantizar la atención integral de las gestantes que acuden a los centros, a través del acceso oportuno a otros servicios ambulatorios y de ayudas diagnósticas Garantizar la dotación para una atención integral.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 50 IPS 43 Proporción de mujeres entre 25 y 69 años con toma de citología en el último año Línea de Base: 27,32% Meta:80% Gráfico 35 Proporción de mujeres entre 25 y 69 años con toma de citología en el último año del período mayo 2021 a marzo 2022 Fuente: Subgerencia Científica Este indicador presenta un comportamiento irregular, pasando de 25.08% en el mes de mayo a 31.30% en el mes de marzo.

Teniendo en cuenta el nuevo esquema en el que se pasa del 1-1-3 a 1-3-3, se sugiere un decrecimiento en la población que es obligatoria la realización de la citología. Aunque la oferta del servicio se tiene en 42 centros de los 43, se refleja una baja producción. Oportunidad de mejora para este indicador Realizar la demanda inducida para las gestantes que están en alerta para la ejecución de este tamizaje Monitoreo a las metas establecidas en el indicador por profesional responsable.

Implementar otras tecnologías para el tamizaje de cáncer de cuello uterino. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 51 6. Componente Tecnologías de Información aplicadas a la salud.

IPS 44 Porcentaje de implementación de los módulos del Sistema Integrado de Información Línea de Base:SD Meta:30% Gráfico 36 Porcentaje de implementación de los módulos del Sistema Integrado de Información 40,00% 35,00% 33,76% 30,81% 30,00% 25,60% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 5,05% 3,27% 0,00% Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Fuente: Oficina de Sistemas Al inicio de la intervención administrativa se encontró una carencia de sistema de información a pesar de las inversiones realizadas en personal de desarrollo y conectividad $ 236,079,888.67 mensuales.

A partir del mes de Octubre se tiene un diagnóstico del sistema de información realizado por la empresa Grupo de Consultoría Informática GCI, donde se evidencia las debilidades del software de la entidad. Posteriormente se da inicio a mesas de trabajo para la implementación del sistema integrado de información Gestión clínica Integral. A corte marzo 2022 el grado de desarrollo en general de los módulos administrativos y científicos es de 33,76%, teniendo presente que se ha avanzado en la implementación Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 52 operativa de varios módulos como Nómina, Presupuesto, Suministros, Contabilidad, Citas, Capacitación, Tesorería, Odontología, Reportes, entre otros; de 23 módulos en total: 10 de la parte administrativa y 13 de la parte clínica, con 321 funcionalidades, todos en desarrollo; en el cálculo anterior no se refleja el módulo de configuración, éste es transversal a todos y tiene 116 utilidades adicionales, tiene un porcentaje de avance de 85.6%.

Módulos de Configurador: Apoyo Diagnóstico Avance 50%, está sujeto a la integración con los biomédicos, que es el desarrollo de la interfaz; hubo desconexión con Quinberlab por 1 mes, ya que el ingeniero cabeza del proceso renunció; el resto de actividades está estructurada, lo que tiene más peso es la entrega de resultados y la integración con las máquinas.

Opciones Operativas al 100%. Soat Operativo al 100%. RIPS Operativo al 100%, este alistamiento está listo con las últimas normativas. Ubicación Operativo al 100%. Tipos Operativo al 100% que son otras opciones del sistema. Hospitalización Se está en proceso de terminación. Ubicación Está en país. Odontología Avance al 100%, se tiene odontogramas, se hicieron ajustes, se mostrará historia clínica de odontología que ya se estructuró, se hacen pruebas funcionales.

Hospital Local Cartagena De Indias Estructura Avance del 92%, se tiene estructuración de historias clínicas, se han desarrollado 18 tipos, y se han cargado 06 instrumentos, se está en desarrollo con las últimas actualizaciones. Faltan 10 instrumentos y otras opciones adicionales para automatizar historias clínicas. Medicamentos Parametrización ya está, biológicos también, CIE10 se ha realizado una serie de desarrollo alternos al sistema que se integra a la historia por los capítulos.

Medicamentos se integra con los ATC. Ocupaciones Se realizó un tema de estructuración. Estadística Está pendiente, cuando se tenga la puesta en producción de la historia. Programación de citas Avance al 90%. Seguridad De almacenes 84%, no está al 100 porque se va evolucionando el sistema y poco a poco se va agregando seguridad informática, abriendo y cerrando permisos, por el desarrollo.

Facturación Se hizo reunión y se tuvieron directrices. Bajo la estructuración se está en 85,60% en el módulo de configurador. Módulos de Administrativa: Nómina Avance del 97%, esta semana se envió correo electrónico con formulación pendiente que complementaría la dinámica, falta la interfaz contable, contratos por el momento NA, pendiente desarrollo para liquidación y provisiones.

El proceso ha ido avanzando, se llevan 14 nóminas liquidadas y cada una genera una situación nueva, cada uno tiene una serie de conceptos diferentes que hay que ir complementándola mensualmente, Están llegando los desprendibles y está llegando a presupuesto por interfaz, falta que también llegue a contabilidad por interfaz. Presupuesto Avance del 58,33%, se está en el tema presupuestal, tratando de aclarar los procesos procedimentales del área financiera, se programará reunión técnica para poder avanzar.

Hospital Local Cartagena De Indias Suministros Avance de 90%, se ajustará dependiendo de las cifras; se realizará nuevamente toma física al cierre de abril para constatar; ya se terminaron las operaciones del mes de enero y se debe reflejar en contabilidad; el módulo contable de GCI se llama por interfaz, es decir que la interfaz de ingresos debe verificar con contabilidad, y hacer un proceso de conciliación. Se debe definir la interfaz la hace la parte operativa, pero encabezando contabilidad.

Está enero, se debe cerrar febrero, se toma físico valores en abril. Contabilidad Avance del 19,29%. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 53 Es la operación de las interfaces, cada área tiene que generar esos datos automáticos contables, por control.

Capacitaciones Avance del 50%. Globales Avance del 100%. Tesorería Avance del 25%, son cuentas por pagar, allí hay 02 momentos, causación y el resto de la operación del módulo; la causación es contable y se integra en el momento de generar la cuenta por pagar. Cartera, Está en 1.82%. se entregó archivo de saldos iniciales, cobija control de glosas, objeciones, y demás; intervienen en este proceso el Dr. Luis Labastida y la Dra. Rosiris Navas, se estipula en el cargue de los saldos iniciales de cartera alrededor de un millón de registros o más, y de allí en adelante ya podrán trabajar.

Existe una radicación general que engloba otra serie de facturas; saldos iniciales habla de saldos en general, el módulo lo hace a nivel global, y a nivel individual cuando ya se alimente de las mismas facturas, 1 a 1. A la fecha se maneja la información en Excel. Las facturas tienen muchos datos que no es igual a la de GCI, el código de medicamentos utilizado en ZK es diferente a la de GCI.

Hay un resultado final de módulos administrativos de 80%. Módulos Asistenciales: En lo clínico está pendiente todo, hay un pequeño avance. Está al 7.30%. Se espera seguir avanzando en la implementación del sistema de información robusto que responda a todas las necesidades y garantice la eficiente prestación de servicios y la adecuada operación de la entidad.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 54 CONCEPTO Desde el momento de la intervención se han adelantado las acciones necesarias para subsanar los hallazgos que dieron origen a la medida.

Durante este período, se ha avanzado en los diferentes componentes que hacen parte del Plan de acción, como se evidenció en el informe al cierre de marzo de 2022. Sin embargo, a pesar de los logros descritos, se requiere culminar una serie de acciones para garantizar la corrección total de las deficiencias observadas y minimizar los riesgos de retrocesos que amenacen la estabilidad técnica, operativa y financiera de la ESE y que sean la base del fortalecimiento de la entidad y su posicionamiento ante usuarios, aseguradores en salud y en general todos los estamentos del Distrito de Cartagena.

Los temas que están por desarrollar en cada uno de los componentes son los siguientes: Componente administrativo: El proceso de recuperación de la infraestructura y la actualización de la dotación de los diferentes centros que constituyen la red de la ESE debe culminarse, pues se constituye en un elemento estratégico para el mejoramiento de la calidad de atención y la seguridad de los pacientes.

Si bien se ha adelantado con éxito aún queda por abordar gran parte de los centros y debe mantenerse en forma articulada con los proyectos de la Alcaldía. Se dará inicio a los trabajos en los centros de La Boquilla, Tierra Bomba y San Francisco. Además, uno de los procesos más relevantes que está por llevarse a cabo en la entidad es la formalización laboral, que busca garantizar los derechos fundamentales de los trabajadores que han estado durante años vinculados a través de diversas empresas de suministro de personal y los resultados arrojados por el estudio técnico realizado hacen que llegue a ser una realidad en la institución. Dicho proceso se encuentra ad portas de iniciar la primera fase y se constituye en una obligación ante el Ministerio de Trabajo, que debe ser cabalmente satisfecha so pena de hacer efectivas las multas y sanciones que se encuentran ya definidas en contra de la ESE.

Componente Financiero: Se deben continuar los ajustes necesarios que permitan obtener cifras en los estados contables que revelen la realidad Institucional, insistir en el seguimiento a los pagadores con el fin de clarificar cuentas por cobrar y que procedan a realizar los pagos a favor de la entidad. Por otro lado se debe continuar con la depuración de los saldos de cartera de manera que permita tener claridad en los valores a cobrar.

La implementación del sistema de información integrado deberá facilitar todo el proceso de depuración y se encuentra en este momento en pleno despliegue. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 55 Componente Jurídico: En este componente hay una meta importante en cuanto a la recuperación de Títulos Judiciales a la fecha por valor de OCHOCIENTOS OCHENTA MILLONES SEISCIENTOS OCHO MIL SETECIENTOS CUARENTA Y CINCO PESOS CUATRO CENTAVOS ($880.608.745.4).

Por otro lado se requiere la continuación del pago de las sentencias condenatorias y la gestión para el levantamiento de esos procesos ejecutivos pues, de no continuar la medida de intervención, la entidad se vería avocada en el muy corto plazo a nuevos embargos con la consabida afectación financiera. Componente Mercadeo En este componente se debe consolidar el Plan de ventas institucional el cual fue formulado en el presente año, ya que al momento de la intervención la entidad no contaba con un área comercial.

La ejecución del Plan, dará como resultado nueva meta de facturación acorde a las expectativas de incremento en usuarios, servicios y negociación de porcentaje de UPC. El posicionamiento con los diferentes pagadores y la estructuración de herramientas técnicas que respondan a la normatividad vigente y sus recientes cambios aún son elementos incipientes que de no fortalecerse y completarse pondrían en riesgo a la entidad por la posible pérdida de población asignada y de los recursos que tiene aparejada.

Componente Técnico Científico En este componente se debe continuar la implementación de la atención integral en todos los centros de atención, con el despliegue efectivo del modelo de prestación de servicios en toda la red. Cabe recordar que le mejoramiento de coberturas y el cumplimiento de las acciones contenidas en las rutas de atención aún está muy lejos de ser el ideal, con los efectos negativos sobre la población por un lado y sobre la dinámica comercial con los aseguradores por el otro.

Se deben tomar las acciones para dar cumplimiento a los estándares de habilitación, pues, a pesar de que no se ha cumplido con la meta propuesta, se han evidenciado avances importantes en los centros de atención, pero es necesario seguir fortaleciendo la gestión de un elemento vital para la seguridad de los usuarios, siendo este uno de los temas más neurálgicos de la entidad.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 56 Componente Tecnologías de información aplicadas a la salud El sistema de información, una de las principales debilidades encontradas en la entidad al momento de la intervención, por no satisfacer las necesidades de las áreas.

Debido a esto se dio inicio a la realización de un diagnóstico que permitiera saber el estado de la entidad en cuanto al sistema de información. El diagnóstico arrojó la necesidad de cambiar de software. La empresa de Consultoría Informática- GCI, se encuentra implementando el software Gestión Clínica Integral, con el cual se tiene todas las expectativas para el adecuado funcionamiento de la entidad tanto en las áreas administrativas y asistenciales.

La implementación de este software permitirá entre otras cosas: Agilizar el proceso de nómina debido a la formalización laboral, al incrementarse sustancialmente el número de empleados de planta. Recepcionar facturas de bancos dentro del sistema unificado de información, lo cual permitirá realizar el seguimiento de forma automatizada a las cuentas por pagar.

Automatizar la información que será recepcionada en el módulo de contabilidad, lo cual permitirá mayor confiabilidad de la misma. En los módulos de facturación y cartera, realizar la conciliación de cifras entre facturación y radicación de la misma con el fin de sistematizar y controlar efectivamente el proceso. La implementación del módulo de glosas, para el seguimiento automatizado a las notificaciones de objeciones, los tiempos de respuesta y valores a aceptar o no, de manera sistemática.

En el módulo de facturación, realizar facturación en tiempo real, incorporando la información a través de los registros de la historia clínica, automatizando el proceso. Finalización de las historias clínicas de acuerdo a la normatividad vigente para alcanzar mejores resultados. Este es uno de los componentes que requieren mayor atención y continuidad en las acciones, pues se constituye en un elemento estructural para el soporte adecuado de la operación y el logro de los objetivos planteados.

Se complementa con las acciones para el mejoramiento de la infraestructura, la optimización de la conectividad y la seguridad y la actualización del Hardware. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias 57 Dado todo lo anterior y ante el riesgo que supondría el no hacerlo en este momento, me permito, como Agente Especial Interventor, recomendar la prórroga de la medida aplicada por un año más, tiempo que considero necesario para culminar las acciones planteadas y consolidar la recuperación de la entidad.

Cordialmente, Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co@ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena deIndias INFORME PLAN DE ACCIÓN 2021-2023 ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS Dr. JORGE EDUARDO SUAREZ GOMEZ Agente Especial Interventor Cartagena de Indias, abril de 2023 Tabla de contenido INTRODUCCION 1.

Componente Administrativo 2. Componente Financiero 3. Componente Jurídico 4. Componente Mercadeo 5. Componente Técnico Científico 6. Componente Tecnologías de Información aplicadas a la salud. CONCEPTO INTRODUCCION La ESE Hospital Local Cartagena de Indias fue intervenida por la Superintendencia Nacional de Salud -SNS- desde el mes de mayo del año 2021, por medio de la Resolución 005718 de 2021, inicialmente decretada por 01 año; con el objetivo de dar solución a los hallazgos encontrados en la entidad, en diferentes ámbitos, tales como, estándares de habitación de servicios, falencias en infraestructura hospitalaria, dotación, mantenimiento, medicamentos e insumos.

La intervención forzosa le permite a la SNS tomar el control de la entidad vigilada con el fin de adecuarla, indagando en el proceso si es posible optimizarla para que desarrolle adecuadamente su objeto social. El presente informe muestra los logros alcanzados por la entidad al aplicar lo establecido en el Plan de Acción a corte febrero 2023.

La entidad tiene claro que hay un camino largo por recorrer hacia la excelencia, se encuentran obstáculos y peldaños por escalar; aún así con la voluntad de todo su talento humano, el cual es competente, humano y ético se logrará cumplir con todas las metas propuestas, con el fin de lograr el goce efectivo al bienestar de la ciudadanía Cartagenera y de sus alrededores.

Dr. JORGE EDUARDO SUÁREZ GÓMEZ Agente Especial Interventor 1. Componente Administrativo IPS 001 Porcentaje de cumplimiento del programa de mantenimiento preventivo en la entidad Línea de Base: SD Meta: 100% Antes de la intervención: EQUIPOS BIOMEDICOS Al inicio de la intervención, se encontró un inadecuado e inconveniente contrato de mantenimiento de equipos biomédicos, poniendo en riesgo la buena prestación del servicio reflejada en la seguridad de los pacientes.

Este contrato se terminó de manera bilateral, permitiendo así poder adelantar un proceso, con el cual se pudiera garantizar una prestación del servicio seguro para los pacientes de la entidad. No se encontró un Plan de mantenimiento hospitalario estructurado; adicional a esto la entidad no garantizaba la utilización de los recursos para el mantenimiento hospitalario, el cual debe asignar de sus ingresos totales, de acuerdo al Decreto 1769 de 1994 el 5%.

Tabla 1 Utilización de recursos para mantenimiento MANTENIMIENTO 5% APROVISIONADO AL MOMENTO PORCENTAJE DE RECURSOS ASIGNADOS $ 4.671.527.759 $ 4.037.766.799 4,3% Fuente: Oficina de Mantenimiento Ilustración 1 Estado Inicial de Equipos odontológicos Fuente: Oficina de Mantenimiento Ilustración 2 Unidades odontológicas en mal estado Fuente: Oficina de Mantenimiento Se verificó el estado de la infraestructura hospitalaria.

Adicional a esto los bienes inmuebles donde actualmente se prestan los servicios de salud, el 97% pertenece a terceros incluyendo al ente territorial. Debido a no tener la titulación de los bienes inmuebles, el ente territorial se encarga de realizar las inversiones en infraestructura, las cuales al momento de ser entregados no cumplen con los estándares de habilitación necesarios para garantizar una adecuada prestación de servicios de salud.

INFRAESTRUCTURA Al inicio de la intervención, se encuentra una infraestructura con un alto grado de deterioro, áreas subutilizadas, incumplimiento de los estándares de habilitación entre otros. Ilustración 3 Estado de infraestructura de los centros de salud Fuente: Oficina de Mantenimiento Avances en la medida: En la actualidad la entidad cuenta con un Plan de mantenimiento hospitalario con el fin de garantizar oportunidad y calidad en la prestación del servicio.

Se implementó la comunicación directa de equipos transversales (Insumos, medicamentos, infraestructura, equipos Biomédicos) y el área encargada de estos procesos a través de una aplicación orientada a la web. Se continúa adelantando las intervenciones en infraestructura de acuerdo a lo formulado en el Plan de Mantenimiento, Cronograma de Mantenimiento, Plan de intervenciones y necesidades consignadas en la mesa de ayuda, plataforma GLPI, diseñada para que los diferentes usuarios realicen sus requerimientos.

Así mismo; se intervienen centros de atención con estados críticos de deterioro, en los cuales se mejora su estado de infraestructura, se reorganizan servicios, se amplía y se recuperan áreas subutilizadas, mejorando la prestación de servicios. Se destaca lo siguiente: En infraestructura hospitalaria: se avanzó en importantes proyectos de recuperación, reubicación de espacios y remodelación de ambientes, que generarán mayor oferta de servicios y garantizan una mejor prestación de los servicios.

Reorganización y reubicación de los servicios en el Centro de Atención de Bicentenario, donde se adelantó la reubicación de odontología, vacunación, toma de muestras y almacén de farmacia, para adecuar y dotar el Laboratorio Central de la ESE. Reorganización y reubicación de servicios en el Hospital de Arroz Barato, se adecuó el servicio de Laboratorio, siendo este el satélite del laboratorio Central de Bicentenario, se adecuo el área de Hospitalización para la apertura del servicio en el segundo y tercer piso.

Centralización del área de laboratorio para procesamiento y análisis con tecnología de punta y una infraestructura segura y confortable en el Centro de Salud Bicentenario. Se recuperaron 6.430 Mt2 de planta física Se pintaron y resanaron 25.771 mts. Recuperación de la infraestructura en la Zona Insular, abandonada y deteriorada totalmente, con la intervención del Centro de Atención de Isla del Rosario, Centro de Salud de Islote San Bernardo, Centro de Salud de Isla Fuerte, Centro de Salud Tierra Bomba, se recuperó y adecuó la infraestructura de 750 mt2, con una inversión total en las cuatro Islas de $1.506 millones, con ambientes para la prestación de servicios en Odontología, vacunación, consultorio de medicina, consultorio de enfermería, toma de muestras y procedimientos.

En cuanto a los equipos y mobiliario hospitalario, se dotó con unidad odontológica fija repotenciada, POCT para pruebas rápidas de laboratorio y dotación general en cada uno de los consultorios, sistema de aire acondicionado, entre otros. Ilustración 4 Islas del Rosario Fuente: Oficina de Mantenimiento Ilustración 5 Islote San Bernardo Fuente: Oficina de Mantenimiento Ilustración 6 Isla Fuerte Fuente: Oficina de Mantenimiento Ilustración 7 Tierra Bomba Fuente: Oficina de Mantenimiento Tierra Bomba, Primera Institución de salud pública en Cartagena con Sistema de Energía Solar. ▪ Ahorro de emisiones anuales de 10 Toneladas ▪ Producción de energía 1.300 kwh/mes.

Ahorro 90% del valor en la facturación. Recolección y aprovechamiento de las aguas de lluvia ▪ Tratamiento primario a través de filtros ▪ Uso de agua para limpieza Recuperación Integral de la infraestructura, comprende la reorganización de ambientes, adecuación de áreas para los servicios ofertados para que cumplan con estándares de habilitación, ambientes seguros y confortables para la prestación de los servicios.

En este tipo de intervención se adelantaron los siguientes centros: Centro de Salud Bicentenario con una inversión de 541 millones; Hospital Arroz Barato con inversión de 164 millones; Centro de Salud San Francisco con inversión de 534 millones; en ejecución se encuentran Centro de Salud Gaviotas con inversión inicial de 385 millones; Centro de Salud Boquilla con inversión inicial de 881 millones y Centro de Salud Blas de Lezo con inversión inicial de 900 millones.

Ilustración 8 Bicentenario Fuente: Oficina de Mantenimiento Ilustración 9 San Francisco Fuente: Oficina de Mantenimiento Ilustración 10 Gaviotas Fuente: Oficina de Mantenimiento Ilustración 11 Boquilla Fuente: Oficina de Mantenimiento Se realizaron otros mantenimientos en: Pasacaballos, Canapote, Líbano, Gaviotas, Arroyo grande, Arroyo de Piedra, Socorro, Fredonia, Nelson Mandela, Las Reinas, Farmacia, Líbano, Candelaria, Bosque, Nuevo Bosque entre otros.

Ilustración 12 Candelaria Fuente: Oficina de Mantenimiento Ilustración 13 Bosque Fuente: Oficina de Mantenimiento Porcentaje de cumplimiento del programa de mantenimiento Correctivo en la entidad Línea de Base: SD Meta: 100% TECNOLOGIA BIOMEDICA Los siguientes indicadores hacen relación al número de mantenimientos preventivos, correctivos y calibraciones realizadas a las tecnologías Biomédicas.

A continuación, se describe el porcentaje de cumplimiento de mantenimiento preventivo de equipos Biomédicos los cuales están basados en el cronograma y plan de mantenimiento establecido por el área de gestión de tecnologías biomédicas. Gráfica 1 Comparativo % Cumplimiento de mantenimiento correctivo equipo y mobiliario médico 2021 2022 2023 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE 73% 100% 58% 73% 100% 100% 100% 99% 100% 100% 2021 2022 100% 0% 2023 100% 97% 0% 100% 100% 100% 99% NOVIEMBRE DICIEMBRE Fuente: Oficina de Mantenimiento Para el período 2021 con respecto a período 2022, se evidencia un aumento en el porcentaje de cumplimiento del mantenimiento correctivo, pasando de 81% a 99%.

Gráfica 2 Comparativo % Cumplimiento de mantenimiento preventivo equipo y mobiliario médico 2022 2023 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% ENERO FEBRER MARZO O 2022 100% 0% 2023 0% 86% 0% ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST O SEPTIE OCTUBR NOVIE DICIEM MBRE E MBRE BRE 100% 100% 100% 100% 100% 100% 99% 99% 100% Fuente: Oficina de Mantenimiento Para el período 2021 con respecto a periodo 2022, se evidencia una pequeña disminución en un punto donde el porcentaje de cumplimiento del mantenimiento preventivo, paso de 100% a 99%.

INFRAESTRUCTURA Gráfica 3 Comparativo % Cumplimiento de mantenimiento Correctivo Infraestructura 2021 2022 2023 JULIO AGOSTO 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 ENERO FEBRER MARZO O ABRIL MAYO JUNIO 2022 66% 75% 87% 90% 80% 2023 89% 88% 2021 84% SEPTIEM OCTUBR NOVIEM DICIEMB BRE E BRE RE 85% 82% 90% 89% 90% 84% 95% 94% 93% 92% 92% 92% Fuente: Oficina de Mantenimiento Para el período 2021 con respecto a período 2022, se evidencia un porcentaje de cumplimiento para ambos años en el 87%; estos mantenimientos corresponden a las solicitudes realizadas a través de la mesa de ayuda GLPI.

Gráfica 4 Comparativo % Cumplimiento de mantenimiento Preventivo Infraestructura 2021 2022 2023 1.05 1 0.95 0.9 0.85 0.8 0.75 ENERO FEBRER MARZO O ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIE OCTUBR NOVIEM DICIEM MBRE E BRE BRE 95% 89% 100% 92% 100% 86% 2022 100% 100% 100% 88% 100% 100% 100% 100% 100% 93% 95% 2023 96% 100% 2021 100% Fuente: Oficina de Mantenimiento Para el período 2021 con respecto a período 2022, se evidencia un aumento en el porcentaje de cumplimiento, pasando de 86% a 95%; estos resultados corresponden a la poca efectividad en el mantenimiento programado para los sistemas de aire acondicionado, con lo cual se afectó el resultado del indicador.

Gráfica 5 Número de solicitudes de manteniento correctivo 2256 2500 2000 1500 1094 1000 313 500 0 2021 2022 2023 Fuente: Oficina de Mantenimiento Gráfica 14 Número de solicitudes de manteniento correctivo gestionadas 2500 2099 2000 1500 1000 890 500 0 292 2021 2022 2023 Fuente: Oficina de Mantenimiento En cuanto a la capacidad de gestión y respuesta frente a las solicitudes de mantenimiento realizadas a través de la mesa de ayuda, se concluye que de un porcentaje de respuesta en el 2021 en 81%, se pasó a un 93% en el año 2022 y este mismo porcentaje se mantiene en los meses de enero y febrero de 2023.

Tabla 2 Inversión en Mantenimiento Diciembre 2021-2022 2021 2022 $1.736.355.836 $2,856,086,197 PLANTAS ELECTRICAS $271.191.698 $615,583,873 LAVADO DE TANQUES DE ALMACENAMIENTO DE AGUA $398.580.171 $598,879,083 $120.053.800 $332.077.844 $1.230.068.115 $322,838,670 $734,974,431 $1,263,368,956 $220,186,700 $901,455,117 $2,406,798,678 $16,000,000 $186,802,160 $135,529,423 $4.088.327.464 $10.258.503,29 INFRAESTRUCTURA FISICA DE LA SUBRED REDES SANITARIAS Y POZAS SEPTICAS AIRE ACONDICIONADO EQUIPOS BIOMEDICOS GASES MEDICINALES MOBILIARIO SERVICIO DE ASEO Y PLANTA FÍSICA SERVICIO DE COMBUSTIBLE SUMINISTRO DE AGUA FUMIGACIÓN TOTAL Fuente: Oficina de Mantenimiento Tabla 3 Cumplimiento decreto 1769 de 1994 el 5%.

AÑO 2021 2022 RECURSOS $ 7.362.979.228 $ 15.441.529.819 PORCENTAJE 9,6% 12% Fuente: Oficina de Mantenimiento Acciones por desarrollar: En el primer semestre finalizar con las adecuaciones de la infraestructura de los Centros de Atención de Gaviotas, Boquilla y Blas de Lezo. Para el segundo semestre iniciar con las adecuaciones y recuperación integrales, de la infraestructura de los Centros de Atención de la Esperanza, Pasacaballos, Olaya Herrera y San Pedro y Libertad.

Instalar y poner en marcha el 100% de los centros de atención con plantas de emergencia de uso continuo. Adquirir los equipos biomédicos en el marco del contrato de inversión cofinanciado Ministerio de Salud y Hospital Local Cartagena de Indias. Mejorar el desempeño de los resultados de los indicadores obtenidos en la gestión del mantenimiento de Infraestructura y equipos.

IPS 02 Monto de deuda por descuentos de nómina Línea de Base: $44.300.102 Meta: $44.000.000 La ESE Hospital Local Cartagena de Indias ha venido presentado un comportamiento positivo en el pago a terceros de los descuentos realizados en la nómina de la planta de personal. El valor establecido en la meta se ha cumplido a lo largo de la intervención. IPS 03 Monto de la deuda de aportes a seguridad social Línea de Base: $8.732.872 Meta: $8.732.872 En el período de abril de 2021 la ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentaba buen comportamiento en el pago de los aportes de seguridad social, con una línea base de $8.732.872, de los cuales $8.360.762,00 fueron sometidos a depuración. En el período de mayo de 2021, en que se produce la intervención por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, el saldo de las cuentas de seguridad social ascendió a la suma de $80.024.810, proceso que se explica por los cambios administrativos generados por la transición a la intervención forzosa administrativa.

La meta asignada para este indicador se ha cumplido todos los períodos de la intervención, a excepción del mes de julio de 2022, que tuvo un retraso por el proceso de la primera etapa de formalización laboral. La ESE Hospital Cartagena de Indias ha demostrado buen comportamiento en el pago de sus aportes de seguridad social, y con corte a febrero de 2023 el saldo de las cuentas contables que componen el indicador se encuentra en cero (0) pesos.

IPS 04 Monto de la deuda de parafiscales Línea de Base: $3.683.600 Meta: $3.683.600 En el período de abril de 2021, la ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentaba buen comportamiento en el pago de los aportes parafiscales, con una línea base de $3.683.600, la cual fue sometida a depuración. En el período de mayo de 2021, en que se produce la intervención por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, el saldo de la cuenta de aportes parafiscales totalizó en $27.327.500, proceso que se explica por los cambios administrativos generados por la transición a la intervención forzosa administrativa.

La meta asignada para este indicador se ha cumplido en todos los períodos de la intervención, a excepción del mes de julio de 2022, que tuvo un retraso por el proceso de formalización laboral de la primera etapa. La entidad ha logrado un buen comportamiento en el pago de los aportes parafiscales y al corte febrero de 2023, los saldos de las cuentas contables que componen el indicador se encuentran en cero (0) pesos.

IPS 05 Monto de la deuda de salarios y prestaciones sociales Línea de Base: $400 Meta: $0 En el período de abril de 2021, la ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentaba buen comportamiento en el pago de los descuentos de nómina, como se observa en el saldo contable de la cuenta nómina por pagar por valor de UN (1) peso, que fue sometido a depuración. En el período de mayo de 2021, en que se produce la intervención por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, el saldo de la cuenta Nómina por pagar ascendió a la suma $194.120.406, que fue cancelado el día 01 de junio de 2021, proceso que se explica por los cambios administrativos generados por la transición a la intervención forzosa administrativa.

La ESE Hospital Local Cartagena de Indias ha presentado un buen comportamiento de pago de la nómina por pagar, al igual que ha podido realizar el pago oportuno de prestaciones sociales y factores salariales periódicos como prima de servicios, prima de navidad, cesantías e intereses de cesantías y de vacaciones, prima de vacaciones, bonificaciones de servicios y recreación, cuando los servidores adquieren el derecho a su pago.

La cuenta contable que compone este indicador es la nómina por pagar, en la que con corte a enero y febrero de 2023 presenta un saldo de DOSCIENTOS CINCUENTA Y NUEVE MIL SETECIENTOS SETENTA Y TRES PESOS M/CTE ($259.773), correspondiente a servidor público fallecido el día 06 de enero de 2023 y cuyo pago se encuentra sujeto a determinación de los herederos de las acreencias laborales, esperando los términos legales para proceder con el pago de acuerdo a lo establecido en el artículo 212 numeral 2 del Código Sustantivo del Trabajo.

La última fecha de publicación de edicto emplazatorio para informar al público el fallecimiento del exservidor fue el día 09 de marzo de 2023, por tanto, el reconocimiento de las obligaciones se debe realizar en el período de abril de 2023. Desde el período de junio de 2021 hasta el período abril de 2022, la entidad venía cumpliendo con la meta del indicador Monto de la deuda de salarios y prestaciones sociales; sin embargo, durante el período de mayo de 2022 hasta agosto de 2022, se presentaron una seria de cambios que afectaron el normal desarrollo de los pagos de la nómina, situaciones que fueron superadas desde el mes de septiembre de 2022, presentando buen comportamiento hasta la fecha del corte del análisis, febrero de 2023.

A continuación, se describen los factores que han afectado el cumplimiento la meta asignada al indicador IPS05: Mayo de 2022: La ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentó saldo en la cuenta nomina por pagar en el mes de mayo de 2022 por valor de $5.231.776, debido a que la entidad usó los recursos asignados mediante la Resolución No. 636 de fecha 2021 emanada del Ministerio de Salud y Protección Social, los cuales estaban siendo administrados por Fiduprevisora S.A. que se encontraban depositado en el Banco de Occidente y al momento del pago, dos (2) servidores públicos presentaban embargos en sus cuentas, subsanando dicho inconveniente el día 01 de junio de 2022, un día posterior al cierre, quedando al día de sus obligaciones.

Junio de 2022: La ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentó saldo en la cuenta nomina por pagar en el mes de junio de 2022 por valor de $160.261.530, debido a retrasos presentados en el trámite de obtención de firmas de aprobación ante el ente territorial para el uso de los recursos asignados mediante la Resolución No. 636 de fecha 2021.

Una vez obtenidas las autorizaciones correspondientes, se realizó el pago de la nómina el día 01 de julio de 2022, un día posterior al cierre, quedando al día de sus obligaciones. Julio de 2022: La ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentó saldo en la cuenta nomina por pagar en el mes de julio de 2022 por valor de $397.180.682, período en el que se produjo la formalización laboral.

Agosto de 2022: La ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentó saldo en la cuenta nomina por pagar en el mes de agosto de 2022 por valor de $80.716.265, debido al uso del saldo de los recursos asignados mediante la Resolución No. 636 de fecha 2021, por trámites administrativos relacionados con la obtención de la aprobación del uso de los recursos, por parte del ente territorial.

En el análisis previo se puede observar que en los meses de mayo, junio y agosto de las vigencias 2022, no se logró el cumplimiento de la meta asignada que es de CERO (0) pesos, establecida en el indicador por factores externos, explicables en la obtención de aprobaciones por parte del ente territorial, para el uso de recursos provenientes de la Resolución 636 de 2021, emanada del Ministerio de Salud y Protección Social.

De la misma manera en el mes de julio de 2022, no se logró el cumplimiento de la meta por factores no atribuibles a la sostenibilidad financiera de la entidad, sino a un proceso coyuntural que implicó mayor carga laboral durante este período. En los períodos de enero y febrero de 2023, se realizaron todos los pagos de nómina por pagar dentro de los períodos correspondientes; sin embargo, por limitaciones normativas, no es factible realizar el pago de acreencias laborales de personal fallecido hasta que no se surta el procedimiento establecido en el artículo 212 numeral 2 del Código Sustantivo del Trabajo.

Actualmente la entidad mantiene sus políticas para continuar con el cumplimiento de la meta asignada al indicador Monto de la deuda de salarios y prestaciones sociales, que implica el pago sus obligaciones antes del cierre contable en que se genera la nómina. IPS 06 Monto de la deuda de servicios personales indirectos Línea de Base: $4.092.610.766 Meta: $3.300.000.000 Gráfica 7 Comportamiento indicador Monto de la deuda de servicios personales indirectos mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Talento Humano Durante el período de mayo 2021 a febrero 2023 el comportamiento del indicador IPS 06 ha sido el siguiente, entre mayo del año 2021 y mayo del 2022 en 8 períodos (Junio 2021, Julio 2021, Noviembre 2021, Enero 2022, Febrero 2022, Marzo 2022, Abril, 2022 y Mayo 2022) no se cumplió con la meta del indicador debido a que la temporal HAMA TEMPO SAS presentaba demoras en la radicación de la factura; también hubo cambio de empresa de suministro de personal HAMA TEMPO SAS, la cual se encontraba en proceso de verificación y liquidación, asimismo algunas OPS no radicaban su cuenta de cobro dentro del mes como dice la forma de pago de los contratos; sin embargo la entidad ha pagado en debida forma las facturas o las cuentas de cobros que son radicadas, que cumplen con todos los requisitos para su gestión. En el período de junio del 2022 y febrero del 2023 se ha logrado cumplir con la meta del indicador.

La ESE Hospital Local Cartagena de Indias en su proceso de supervisión contractual ha verificado el cumplimiento correspondiente al personal de acuerdo a los compromisos de las obligaciones contractuales; también está haciendo seguimiento y recordando la importancia de radicar las cuentas dentro del mismo mes. Formalización Laboral Línea de Base: Estructura Orgánico Funcional provista parcialmente con los 57 empleos que conforman la actual planta permanente.

Meta: 100% Empleos formalizados estructura orgánico funcional, planta permanente y temporal, viables según estudio técnico a mayo 2022. Al inicio de la intervención se encontró un personal vinculado mediante empresas temporal de servicios, por lo cual la entidad ha recibido 2 sanciones – Multas: La primera sanción por 3.000 SMLV, equivalentes a la suma de $ 1.768.500.000 mcte (2013) La segunda sanción por 110 SMLMV, equivalentes a $ 99.937.860 mcte (2021).

Los valores de la contratación de la entidad a corte marzo 2022 con la empresa de servicios temporales HAMA TEMPO son los siguientes: CONTRATO HAMA TEMPO VALOR ASISTENCIAL: $22.945.534.950 CONTRATO HAMA TEMPO VALOR ADMINISTRATIVO: $ 5.050.617.439 El proceso inicia con una propuesta presentada por la administración para el diseño de formalización laboral en la ESE Hospital Local Cartagena de Indias basada entre otros por el Decreto 1083 de 2015, capítulo segundo, específicamente para Empresas Sociales del Estado.

El proceso de formalización laboral consta de 3 fases: ✓ La primera fase, culminada en el año 2022; hicieron parte 140 trabajadores, en los que se formalizó personal de Enfermería, Farmacia, Directivos y Administrativos, por un valor de: $ 11.837.884.582 ✓ La segunda fase, consta de dos etapas; la primera culminó el 1 de febrero de 2023, en donde se formalizaron 169 trabajadores, personal de: Laboratorio Clínico, Odontología, y Corregimientos insulares y territoriales, 100% personal asistencial.

La segunda etapa está programada la formalización de 130 personas aproximadamente, para el 01 de junio de 2023. Esta fase tiene un valor de $14.510.674.870 ✓ En la tercera fase está programada la formalización de 236 trabajadores para el año 2024, por un valor de $14.626.744.926. Entre las condiciones que se priorizaron para la formalización se encuentran: antigüedad, mujeres cabeza de familia, colaboradores en condiciones de discapacidad, prepensionables y vinculados por alguna de las modalidades con que cuenta el hospital. 2.

Componente Financiero Estado de Resultados utilidad o pérdidas acumuladas del período. Línea de Base: $3.374.376.505 Meta: 1 Gráfica 15 Estado de resultados mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Apoyo Financiero Antes de la medida: Al inicio de la medida mayo de 2021 el resultado del período se encontraba en $4.015.493.985,88. Avances de la medida: La Utilidad acumulada de la ESE HCLI ha sido dinámica desde el inicio de la medida mayo 2021 hasta febrero de 2023, siempre en tendencia positiva.

A cierre de vigencia 2021 la utilidad fue de $1.689 mm, y a vigencia 2022 de $6.183 mm, logrando la entidad mantener el margen operacional del período actual con respecto al anterior, producto del incremento de la facturación generada a las diferentes EAPB, cumpliendo así con el plan de mejoramiento establecido en la intervención, y la optimización de gastos y costos necesarios para el cumplimiento de las actividades ordinarias dado que el proceso de Formalización Laboral de la ESE HCLI genera un aumento en los conceptos como sueldos y salarios, aportes patronales y parafiscales y aprovisionamiento de prestaciones sociales.

La ESE para la vigencia 2022 ha recibido Ingresos No Operacionales (Subvenciones, Rendimientos, Recuperaciones), realiza aplicación exhaustiva en el deterioro de cuentas por cobrar teniendo como referente la guía de aplicación No.10 emitida por la Contaduría General de la Nación, actualización de los procesos judiciales en contra de la entidad, y disminución en Otros Gastos (Financieros y Diversos), lo que le ha permitido un resultado del ejercicio favorable.

Durante los meses de enero y febrero de 2023, se continúa en la constancia de reconocimiento oportuno de ingresos, costos y gastos, optimización de los mismos, con tendencia favorable en los resultados del período. Acciones a desarrollar: Continuar con el proceso de contratación de la ESE que permita el aumento en la facturación mensual. Optimización y reconocimiento oportuno de los costos y gastos de la entidad sin afectar la continuidad de la operación. IPS 07 Razonabilidad de los Estados Financieros Línea de Base: Razonabilidad de Estados Financieros Meta: Razonabilidad de Estados Financieros De acuerdo al plan de trabajo suscrito con la Superintendencia Nacional de Salud, para la vigencia 2021-2023, referente a indicadores y metas Fénix, se detallan los avances obtenidos durante la vigencia de la medida.

Hallazgo: Desarrollo en el módulo contable del software Healthmanager zkeseadmin, específicamente para reportes personalizados de pasivos y estados financieros que actualmente requieren confección manual. Avances de la medida: La ESE realiza parametrización del Estado de Situación Financiera Individual y Estado del Resultado integral Individual desde el Sistema de información GCI en el módulo de contabilidad, generando que los reportes sean tomados desde el sistema.

De igual manera, se continúan con las gestiones necesarias para la estructura que permitirá generar el reporte de pasivos por edades desde el sistema de información; sin embargo, es pertinente indicar que desde el módulo de recepción de facturas, se emite reporte de cuentas por pagar por edades, mostrando número de factura, nombre proveedor, monto de cuentas por pagar, edad del monto de deuda.

Acciones a desarrollar: Realizar parametrización del Estado de Cambios en el Patrimonio para generar reporte desde el sistema de información GCI. Culminar con la estructura que permitirá emitir el reporte de pasivos por edades. Hallazgo: Desarrollo de un nuevo módulo en el software Healthmanager zkeseadmin, para el área de recursos físicos que permita administrar los activos fijos (propiedad planta y equipo) de la entidad, los cuales actualmente se controlan en archivos de Excel) Avances de la medida: La ESE implementa módulo de activos fijos desde el sistema de información GCI.

La entidad se encuentra en el proceso de cargue de saldos iniciales en el módulo de activos fijos desde GCI, lo que permitirá un control de activos fijos desde el sistema de información y el cálculo de la depreciación mensual. A corte 31 de Diciembre de 2022, se realiza toma física de activos fijos a través de firma contratista YFP Soluciones, la cual entrega resultado final y se realizan los ajustes contables pertinentes, lo que da lugar a una cifra más razonable en el grupo de Propiedad Planta y Equipo; sin embargo, se genera una diferencia entre la toma física y el saldo contable por valor de $1.200 millones que se encuentra en investigación, para identificar las causas de las mismas.

Acciones a desarrollar: Culminar cargue de saldos iniciales de activos en el módulo de activos fijos del Sistema de Información GCI, para mantener control de los mismos. Iniciar cálculo de la depreciación mensual desde el módulo de activos fijos el sistema de información GCI. Identificar las causas que genera la diferencia por valor de $1.200 millones entre la toma física y saldo contable a 31 de diciembre de 2022.

Hallazgo: Desarrollo de un nuevo módulo en el software Healthmanager zkeseadmin, que permita la digitalización de los consumos de medicamentos e insumos en cada uno de los centros de salud y hospitales en tiempo real, con la finalidad que se reflejen día a día las operaciones realizadas. Actualmente se hacen reportes manuales de consumos y posteriormente son descargados en el área de recursos físicos.

Avances de la medida: Con la implementación del Sistema de información GCI, desde el módulo de suministro se logra realizar interfaz contable de las entradas, donaciones, consumos, devoluciones y ajustes al inventario; mostrando así en la contabilidad de la ESE los movimientos de las operaciones realizadas con los inventarios de la entidad.

Acciones a desarrollar: Continuar con las conciliaciones entre áreas (Contabilidad y Suministros) para reflejar las operaciones de las entradas, donaciones, consumos, devoluciones y ajustes al inventario; con el fin de mantener los movimientos contables acordes a la realidad económica de la entidad. Hallazgo: A corte 31 de marzo 2021, la entidad no ha realizado inventario físico de los bienes incluidos en el grupo 15 (inventarios).

Avances de la medida: A corte 31 de diciembre de 2021 se realiza toma física de inventarios, arrojando una diferencia por aclarar por valor de $4.900 aproximadamente, por tal motivo, la administración en vigencia 2022 contrata firma que realice auditoria forense. A corte 31 de diciembre de 2022, la firma hace entrega de informe final y se realizan los ajustes pertinentes en el módulo de contabilidad.

De igual manera, a corte 31 de diciembre de 2022, se realiza toma física de inventarios, logrando los ajustes contables pertinentes reflejando la realidad económica de la entidad. Dando así, cifras razonables en el grupo Inventarios en la contabilidad de la ESE. Acciones a desarrollar: Continuar con los inventarios periódicos y anuales que logren determinar cifras razonables que reflejen la realidad económica de la entidad.

Hallazgo: Establecer si existen diferencias entre el valor de los depósitos judiciales a favor y en contra de la ESE que se encuentran en el banco agrario y el saldo en contabilidad de los mismos. Avances de la medida: La ESE durante la vigencia 2022 se encontró en constante proceso de depuración entre los depósitos judiciales que se reflejaban en la contabilidad y lo reportado por el Banco Agrario.

A corte 31 de diciembre de 2022, en comité de sostenibilidad contable se pone a consideración el análisis efectuado entre el área de contabilidad y jurídica, además de los ajustes contables a realizar por valor de $700 millones aproximadamente. El comité acoge y aprueba dicho análisis y ajuste; sin embargo, se decide la investigación para identificación de las causas que dieron lugar a los ajustes; quedando así, cifras razonables en los Estados Financieros.

Acciones a desarrollar: Continuar con las conciliaciones entre áreas (contabilidad y jurídica) Hacer continuo seguimiento a la cuenta contable, toda vez que realizado los ajustes en contabilidad y estando en intervención la entidad, no habrá lugar a nuevos depósitos judiciales solo al reintegro de los mismos. Hallazgo: El 59.20% de la cartera clasificada como activo corriente de la entidad, corresponde a cuentas por cobrar a entidades que representan una baja probabilidad de cobro y con una antigüedad importante, sin embargo, el sistema de información que actualmente utiliza la entidad, tiene limitaciones estructurales que no permiten revelar de forma individual esta cartera dentro del activo no corriente de la entidad.

El sistema de información presenta saldo de facturas pendientes por radicar que ascienden a $8.335 millones, lo cual no corresponde con el comportamiento de la facturación radicada que mes a mes supera el 99.5% del total de la facturación del período, lo que evidencia una falla en el sistema de información que debe ser objeto de depuración. Avances de la medida: La ESE ha realizado circularización de saldos a diferentes clientes (Famisanar, Sura, Coosalud, Salud Total, Sanitas, Dadis) con la finalidad de depurar la cartera entre las partes y generar compromisos de pago; así mismo, se han realizado mesas de trabajo (circular 030).

En cuanto a la cartera pendiente por radicar, se ha establecido que el área de cartera y facturación realice constante depuración en relación a este tema, y su análisis mensual sea identificado en las conciliaciones realizadas entre áreas (contabilidad, cartera y facturación). A corte 31 de diciembre de 2022, con análisis exhaustivo ante el comité de sostenibilidad contable se logra depurar un valor de $260 millones de cuentas por cobrar pendientes de radicar.

Se continúa en proceso de depuración. Acciones a desarrollar: Continuar con las conciliaciones entre áreas (contabilidad, cartera y facturación.) Continuar con la depuración de las cuentas por cobrar de difícil cobro y las cuentas por cobrar pendientes de radicar. IPS 08 Días de rotación de las cuentas por pagar Línea de Base: 54 días Meta:60 días Gráfica 9 Días de rotación de las cuentas por pagar mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Apoyo Financiero Antes de la medida: Al inicio de la medida mayo de 2021 la rotación de cuentas por pagar se encontraba en 54 días.

Avances de la medida: A partir de la implementación de los indicadores y metas establecidas se observa el avance de la disminución de los días de rotación de cuentas por pagar paulatinamente mes a mes; al tomar de referencia el período de mayo 2021 a febrero 2023, se refleja un promedio de 52 días de rotación, lo que indica que se está cumpliendo la meta establecida.

Se observa que en los meses de junio, julio y agosto de 2021 se incrementaron los días de rotación a 75, 71 y 62 respectivamente, por quedar pendiente de pago facturas de mayo que no fueron radicadas oportunamente; se ha realizado una depuración en las cuentas por pagar con edades de mayor de 360 días, y avance en la liquidación de contratos de vigencias anteriores que se encontraban pendientes de liquidación. Acciones a desarrollar: Continuar mejorando el proceso de radicación de facturación de los proveedores Continuar con la depuración de las cuentas por pagar con edades mayores de 360 días.

IPS 09 Monto acumulado de cuentas por pagar Línea de Base: $10.501.595.195 Meta: $6.000.000.000 Gráfica 10 Monto acumulado de cuentas por pagar mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Apoyo Financiero Antes de la medida: En abril de 2021 el monto acumulado de cuentas por pagar se encontraba en $10.501.595.195 Avances de la medida: Este indicador desde el inicio de la medida se encontraba por arriba, como se puede observar al comparar el mes de mayo y la meta trazada, el avance de las cuentas por pagar; al tomar de referencia el período de mayo 2021 a febrero 2023, se refleja un promedio de $14.484 Millones, lo que indica incumplimiento de la meta trazada.

En los meses de febrero, abril y noviembre de 2022, se incrementaron por falta de radicación oportuna de los proveedores; como plan de mejora se inició la depuración de las cuentas por pagar de edades mayor de 360 días y avances en la liquidación de contratos de terceros que se encontraban pendientes de liquidar que correspondían a otras vigencias, solicitud a los supervisores del seguimiento a la presentación de las facturas de los proveedores.

Acciones a desarrollar: Continuar mejorando el proceso de radicación de facturación de los proveedores, depuración de las cuentas por pagar de edades mayor de 360 días y avances en la liquidación de contratos de terceros que se encontraban pendientes de liquidar correspondientes a otras vigencias. IPS 10 Días de rotación de cartera Línea de Base: 212 días Meta: 120 días Gráfica 11 Días de rotación de Cartera mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Apoyo Financiero Antes de la medida: La cartera con corte a mayo de 2021 estaba representada por $39.178.746.507, registrando un indicador de 194 días de rotación. Avances de la medida: A partir de la implementación de los indicadores y metas establecidas, se realizó un plan de trabajo para mejorar el indicador de la rotación de la cartera que se encontraba en 194 días; al analizar el período de mayo de 2021 a febrero de 2023, se observa que el indicador se encuentra en 112 días, con un valor de cartera de $30.460.912.568, presentando una variación en el período analizado de (22.25%) variación absoluta de ($8.717.833.939).

Lo anterior permitió darle cumplimiento a la meta establecida, este indicador se fue mejorando mes a mes debido a las diferentes actividades realizadas con las diferentes ERP, consistiendo en la depuración de las cuentas por cobrar con edades mayores a 180 y 360 días con el apoyo de: Mesa de conciliación Circular 030, con las EPS Circularización de saldos de cartera.

Depuración de saldos de depósitos judiciales con oficina de asesoría jurídica. Liquidaciones de contratos EPS Acciones por desarrollar: Recuperación de la cartera con el ente territorial. Minimizar descuentos por objeciones. Lograr en las mesas de trabajo de la Circular 030, acuerdo de pago con la cartera que se encuentra aceptada entre las ERP y la ESE.

Realizar mensualmente conciliaciones entre las areas de contabilidad, presupuesto, cartera y facturación. IPS 11 Porcentaje de facturación radicada en el período Línea de Base: 99,77% Meta: 99,77% Gráfica 12 Porcentaje de Facturación radicada en el período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Apoyo Financiero Antes de la medida: Al inicio de la medida mayo 2021, se encontraba la facturación radicada en $ 6.108.359. 601, con un indicador de 99.99% Avances de la medida: Se observa que mes a mes se mantiene el indicador superando la meta establecida, garantizando de esta manera la radicación oportuna de la facturación que se genera; al comparar el período de mayo 2021 a febrero 2023, se observa que el indicador se encuentra en 100%, con un valor de $ 8.173.482.365.89, presentando una variación en el período analizado de 33.8% variación absoluta de $2.065.122.765.

Se realizó un plan de mejora con la finalidad de mantener y/o cumplir el indicador propuesto en la meta, mediante seguimientos a la facturación de la prestación del servicio en todos y cada uno de los centros de salud por medio del FRONT y del software GCI, en búsqueda de mejorar la actividad de facturas por radicar, que por diferentes motivos no se logran radicar dentro del mes.

Se verifican las actividades prestadas VS las actividades facturadas mediante auditoría presencial en los diferentes centros y mediante el software. Se fortaleció el perfil del personal de facturación. Acciones por desarrollar: Continuar mejorando el proceso de radicación de facturas, y de esta manera evitar las facturas pendientes por radicar.

Fortalecer las capacitaciones al personal del área de facturación sobre novedades y modificaciones correspondientes a facturación. Mejorar el proceso de la LMA por EAPB, para poder liquidar las novedades mensuales. IPS 12 Porcentaje de glosa definitiva Línea de Base: 0,42% Meta: <=3% Gráfica 13 Porcentaje de Glosa definitiva mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Apoyo Financiero Antes de la medida: La glosa definitiva con corte a mayo de 2021 estaba representada por $16.699.664 registrando un indicador de 0.05%.

Avances de la medida: A partir de la implementación de los indicadores y metas establecidas, La ESE realizó un plan de acción para mantener y/o cumplir el indicador propuesto a través de la implementación, seguimiento y verificación de las acciones necesarias para gestionar las causales identificadas de glosas y de la articulación de mesas de trabajo con las diferentes EAPB.

Al analizar el período de mayo de 2021 a febrero de 2023, se observa que el indicador se encuentra en 0.42%, con un valor de $65.854.857, presentando una variación en el período analizado de 294.3%, variación absoluta de $49.155.193. A pesar que el resultado de la variación es de incremento, el resultado acumulado se mantiene por debajo de la meta establecida.

Se realizó conciliación de PYM con las diferentes EPS por la vigencia del 2020-2022, levantando la suma de $18.090.895.105 y aceptando un valor de $1.598.256.426. Acciones por desarrollar: Continuar con el refuerzo en actividades de PYM en atenciones individuales. Fortalecer la búsqueda nominal en base de datos, de usuarios a los que no se les ha realizado la actividad programática de PYM, para aumentar la cobertura con dotación de líneas telefónicas a los centros de atención, instaurando metas de llamadas mínimas diarias.

Gráfica 14 Porcentaje de Glosa inicial mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Apoyo Financiero Antes de la medida: La glosa inicial con corte a mayo de 2021 estaba representada por $8.457.494.255 registrando un indicador de 12.5%. Avances de la medida: A partir de la implementación de los indicadores y metas establecidas, La ESE realizó un plan de acción para mantener y/o cumplir el indicador propuesto a través de la implementación, seguimiento y verificación de las acciones necesarias para gestionar las causales identificadas de glosas iniciales y de la articulación de mesas de trabajo con las diferentes EAPB.

Al analizar el período de mayo de 2021 a febrero de 2023, se observa que el indicador no se cumple, se encuentra en 11.68%, con un valor de $11.333.823.922, presentando una variación en el período analizado de 34% variación absoluta de $2.876.329.667. 1. Se concertaron las estimaciones para el servicio de PYM con las EPS y sólo sobre las actividades programáticas. 2.

Se cuenta con un instrumento que permite calcular las estimaciones conforme a lo exigido por norma y de acuerdo a la base de datos de cada EAPB. 3. Se actualizan las bases de datos que envían las EAPB, en trabajo conjunto con estas entidades. Se han estado ejecutando visitas de seguimiento a los centros de salud verificando el uso y la efectividad en la inducción a la demanda. 4.

Refuerzo en actividades de PYM en atenciones individuales, con el grupo extramural a través de brigadas; en los centros con coberturas más bajas a través de alianza con centros de vida, hogares infantiles y colegios distritales se vienen realizando intervenciones en salud oral. Adicional, participación en actividades con Dadis y PES. Acciones por desarrollar: Continuar con el seguimiento de las estimaciones para el servicio de PYM con las EPS y solo sobre las actividades Programáticas.

Fortalecer el instrumento que permite calcular las estimaciones conforme a lo exigido por norma y de acuerdo a la base de datos de cada EAPB. Actualizar las bases de datos que envían las EAPB, en trabajo conjunto con estas entidades. Se han ejecutado visitas de seguimiento a los Centros de Salud verificando el uso y la efectividad en la inducción a la demanda.

IPS 45 Balance presupuestal con recaudo (obligaciones) Línea de Base: 2.29 Meta: >=1.00 Este indicador mide la relación entre los ingresos y las obligaciones que tiene la ESE, en un período determinado. Gráfica 15 Balance Presupuestal con recaudo mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Apoyo Financiero Antes de la medida: Al inicio de la medida mayo de 2021 el indicador se encontraba en 2.10 superando la meta establecida.

Avances de la medida: A partir de la implementación de los indicadores y metas establecidas se observa que mes a mes se mantiene el indicador superando la meta establecida y garantizando que el hospital cuenta con $2.10 para cubrir sus obligaciones desde el inicio de la medida; al comparar el período de mayo de 2021 a febrero de 2023 se nota que se mantiene superando la meta establecida en un promedio de $4.25, garantizando que el hospital se encuentra en capacidad de cubrir sus obligaciones.

Al realizar el mismo análisis, descontando la disponibilidad inicial se puede observar que al inicio de la medida se contaba con $1.18 para cubrir el pago de las obligaciones, indicador que estaba superando la meta establecida; al comparar el período de mayo de 2021 a febrero de 2023 se nota que se mantiene superando la meta establecida en un promedio de $1.49, garantizando que el hospital se encuentra en capacidad de cubrir sus obligaciones de vigencias anteriores.

Acciones por desarrollar: Mantener la gestión para continuar con el cumplimiento de la meta establecida. IPS 46 Balance presupuestal con reconocimiento (obligaciones) Línea de Base: 2.3 Meta: >=1.00 Gráfica 16 Balance Presupuestal con reconocimiento mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Apoyo Financiero Antes de la medida: Al inicio de la medida mayo de 2021 el indicador se encontraba en 2.12 superando la meta establecida.

Avances de la medida: A partir de la implementación de los indicadores y metas establecidas se observa que mes a mes se mantiene el indicador superando la meta establecida y garantizando que el hospital cuenta con $2.12 de ingresos reconocidos desde el inicio de la medida; al comparar el período de mayo de 2021 a febrero de 2023 se nota que se mantiene superando la meta establecida en un promedio de $4.28 garantizando que el hospital se encuentra en capacidad de cubrir sus obligaciones.

Al realizar el mismo análisis descontando la disponibilidad inicial se puede observar que al inicio de la medida se contaba con $1.2 de ingresos reconocidos, indicador que estaba superando la meta establecida, al comparar el período de mayo de 2021 a febrero de 2023 se nota que se mantiene superando la meta establecida en un promedio de $1.63 garantizando que el hospital se encuentra en capacidad de cubrir sus obligaciones de vigencias anteriores.

Acciones por desarrollar: Mantener la gestión para continuar con el cumplimiento de la meta establecida. 3. Componente Jurídico IPS 17 Recuperación de Títulos Judiciales Línea de Base: 0,00% Meta:100% Gráfica 17 Recuperación de Títulos Judiciales mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Oficina Jurídica Antes de la medida: A la llegada de la Superintendencia Nacional de Salud, en el mes de mayo de 2021 la ESE Hospital Cartagena de Indias se encontraba dentro del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero para las Empresas Sociales del Estado, por lo que se había iniciado la recuperación de Títulos Judiciales con base en el Informe Detallado de Depósitos Judiciales donde figura como Demandado y/o Demandante ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA con NIT. 806.010.305-8 con fecha de corte enero 07 de 2021 (sabana de títulos); de la cual se tenía la siguiente información: Títulos Judiciales recuperados antes de la intervención: Tabla 4 Títulos judiciales recuperados antes de la intervención Concepto Título Recuperado Antes de mayo 2021 1 Valor $ 3.378.838.00 Fuente: Oficina Jurídica A la llegada de la Supersalud en el mes de mayo de 2021, la ESE HLCI, reportó los siguientes valores por recuperar: Tabla 5 Títulos judiciales por recuperar Concepto Título Por Recuperar Antes de mayo 2021 79 Valor 1.363.735.465.11 $ Fuente: Oficina Jurídica Avances de la medida: Entre los meses de mayo de 2021 a diciembre de 2021 se tuvieron las siguientes recuperaciones de títulos y actualizaciones de la sabana de títulos: Tabla 6 Títulos judiciales recuperados – año 2021 Concepto Título Recuperado Título Recuperado Título Recuperado Cantidad 3 4 55 Mes – 2021 junio julio octubre $ $ $ Valor 86.447.214.24 83.374.436.00 752.085.533.47 Fuente: Oficina Jurídica Para un total de títulos recuperados por valor de $ 921.937.183,47.

En este momento se había logrado un porcentaje de recuperación del 67,603% En el mes diciembre de 2021, se recibió Informe Detallado de Depósitos Judiciales donde figura como Demandante y/o Demandado ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS con NIT. 806.010.305-8 con fecha de corte diciembre 13 de 2021 (sabana de títulos). Tabla 7 Informe Detallado de Depósitos Judiciales Concepto Título Por Recuperar Titulo Recaudos Títulos Pendientes de Recuperación Fuente: Oficina Jurídica Dic – 21 115 62 53 $ $ $ Valor 2.086.204.555.11 921.937.183.47 1.164.267.371.64 Para este momento se había logrado un porcentaje de recuperación del 44,192% A marzo 2022 se realizaron las siguientes recuperaciones: Tabla 8 Títulos recuperados a marzo 2022 Concepto Título Recuperado Mes – 2022 marzo Cantidad 5 $ Valor 283.658.626.00 Fuente: Oficina Jurídica En este momento se había logrado un porcentaje de recuperación del 57.788% En el mes de julio de 2022, se recibió Relación Histórica de los Depósitos Judiciales Constituidos donde figura como demandado y/o demandante la entidad ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS identificada con NIT. 806.010.305-8 con fecha de corte al 29 de julio de 2022.

Por su parte en el mes de septiembre se realizó la siguiente recuperación: Tabla 9 Títulos recuperados septiembre 2022 Concepto Mes -2022 Cantidad Título Recuperado septiembre 18 Valor $ 658.574.248.00 Fuente: Oficina Jurídica Para este momento se había logrado un porcentaje de recuperación del 65.225% De los cuales a corte diciembre de 2022, se obtuvieron los siguientes resultados: Tabla 10 Títulos recuperados diciembre 2022 Concepto Título Por Recuperar Titulo Recaudos Títulos Pendientes de Recuperación Dic-22 131 85 46 $ $ $ Valor 2.858.057.337.11 1.864.170.067.71 993.887.269.40 Fuente: Oficina Jurídica En el mes de enero de 2023, se recibió Relación Histórica de los Depósitos Judiciales Constituidos donde figura como demandado y/o demandante la entidad ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS identificada con NIT. 806.010.305-8 con fecha de corte al 05 de enero de 2023.

A este momento se había realizado el siguiente porcentaje de recuperación a enero: 50,062% De lo anterior y de acuerdo con las acciones realizadas a el mes de febrero 2023 se lograron los siguientes avances: Tabla 11 Títulos recuperados febrero 2023 Concepto Título Recuperado Mes -2022 febrero Cantidad 24 Valor 980.902.668.00 $ Fuente: Oficina Jurídica Por lo que el total de recuperación al mes de febrero es el siguiente: Tabla 12 Total títulos recuperados febrero 2023 Concepto Título Por Recuperar Titulo Recaudos Títulos Pendientes de Recuperación Dic-22 113 90 23 $ $ $ Valor 3,723,657,549.11 2,845,072,635.71 878,584,913.40 Fuente: Oficina Jurídica Lográndose para este momento un porcentaje de recuperación del 76,405% Acciones por desarrollar: Lograr la recuperación de 23 títulos judiciales por valor de OCHOCIENTOS SETENTA Y OCHO MILLONES QUINIENTOS OCHENTA Y CUATRO MIL NOVECIENTOS TRECE PESOS CON CUARENTA CENTAVOS ($878.584.913.40), los cuales servirán para el pago de sentencias que ya se encuentran con fallos debidamente ejecutoriados.

IPS 18 Fortalecer la Defensa Judicial Línea de Base:100% Meta:100% Gráfica 18 Procesos Judiciales Fuente: Oficina Jurídica Antes de la medida: A la llegada de la Supersalud la Oficina Asesora Jurídica, llevaba a cabo la recta, eficiente y efectiva defensa judicial de la entidad, contestando el 100% de las siguientes actuaciones procesales: • • • • • • • Contestación de demandas y presentación de excepciones.

Interposición de recursos. Acudir a las audiencias en las que se presenten las anteriores actuaciones dentro de las diferentes acciones judiciales, presentar y pedir pruebas y acudir a las audiencias de juicio. Presentar informe de tutela en las que se encuentre como accionada o vinculada la ESE HLCI. Acudir a audiencia de conciliación judicial y extrajudicial citada por la procuraduría general de la nación como por los juzgados como requisito de procedibilidad o como parte del juicio en la acción para cual fue convocada.

Respuesta de peticiones. Conceptos que requiera la entidad. Se contaba con el siguiente número de procesos: Tabla 13 Actuaciones procesales Clase de proceso Administrativos Laborales Civiles TOTAL No. de proceso 85 18 10 113 Valor de las pretensiones $ 11.762.684.307.00 $ 623.765.939.60 $ 2.913.657.101.00 $ 15.300.107.347.60 Fuente: Oficina Jurídica Con valor pendiente de pago por las demandas falladas en contra de la ESE por un valor de MIL CUATROCIENTOS SESENTA Y UN MILLONES CUATROCIENTOS NUEVE MIL OCHOCIENTOS VEINTISÉIS PESOS ($ 1.461.409.826).

Por su parte las acciones de repetición presentadas con anterioridad a la Intervención de la ESE HLCI, por la sanción interpuesta por la DIAN dan un valor de DOSCIENTOS SEIS MILLONES CIENTO TREINTA Y OCHO MIL PESOS ($206.138.000). Se encontraban ocho (08) sentencias pendientes de pago, y un proceso de titulación de predios sin mayor avance.

Avances de la medida: Durante la intervención se ha realizado las siguientes gestiones y logrado estos avances durante la intervención: Tabla 14 Gestiones en cada tipo de procesos Tipo de Procesos Controversias Contractuales Nulidad y Restablecimiento del Derecho Ordinario Laboral Reparación Directa Ejecutivo TOTAL Cantidad 1 56 20 18 6 101 Suma de Cantidad $ 360.573.677,43 $ 9.271.600.709,46 $ 1.194.450.000,32 $ 18.442.999.435,00 $ 897.551.982,87 $ 30.167.175.805,08 Fuente: Oficina Jurídica Como se observa se ha logrado la verificación de todas las acciones judiciales en las que hace parte la ESE HLCI, y sea como demandante o demandado se ha logrado disminuir el número de procesos reportados por fallos, a favor o en contra de la entidad.

Como logros se ha realizado la implementación de la Política de prevención del daño antijurídico, la cual se encuentra socializada y aprobada por el comité de conciliación y publica en la página web de la entidad, cuya adopción se realizó mediante resolución No. 0673 del 09 de diciembre de 2022; a la fecha no se han generado modificaciones o actualizaciones.

Así mismo, el procedimiento para pago de sentencias se encuentra debidamente socializado y aprobado por el Comité de Conciliación como consta en el Acta No. 003 del 22 de febrero del 2023; la misma se encuentra estipulada en la política del daño antijuridico. Muy a pesar de encontrase socializado, aprobado y adoptado, sólo hasta esta fecha desde la llegada de la intervención se ha logrado el pago de 04 sentencias; de las cuales se logra ahorros en intereses, costas e indexaciones como se muestra a continuación: Tabla 15 Pago Sentencia No. 1 DEMANDANTE UNIÓN TEMPORAL CLÍNICA REGIONAL DE LA COSTA -UTCRECOBSERVACIONES VALOR ADEUDADO VALOR PAGADO REDUCCIÓN LOGRADA $716.833.666,57 $160.882.700,00 $555.950.966,57 Se trató de un proceso ejecutivo singular de mayor cuantía, en el cual se había celebrado contrato de transacción en el año 2016, quedando pendiente de pago la suma de $160.882.700,00.

El pago del acuerdo suscrito de materializó con unos títulos judiciales que se encontraban a favor de otros procesos con las mismas partes; pero con los mismos no se logró el total adeudado, razón por la cual el demandante solicitó se declarara el pago parcial DEMANDANTE VALOR ADEUDADO VALOR PAGADO REDUCCIÓN LOGRADA de la obligación y expresó que quedaba pendiente de pago por valor de $346.203.054 (Monto que no correspondía entonces lo que quedaba pendiente de pago, sino que obedecía era al monto del título judicial con que se pretendía se materializara el pago.

Una vez revisado el expediente judicial, se evidenció que en el transcurso del proceso se había aprobado una liquidación del crédito en obediencia al monto ya descrito, la cual ascendía a la suma de $716.833.666,57, tomando como capital adeudado los supuestos $346.203.054,00. Evidenciada tal situación, se dejó de presente en la reunión sostenida con la parte demandante, expresando que la negociación a realizar no se haría a partir del valor establecido en el auto que aprobó la liquidación del crédito (el cual se encontraba ejecutoriado), sino que se haría a partir del valor real adeudado.

Luego de una serie de conversaciones, propuso la parte demandante que se le reconocieran intereses sobre el valor real indexado, situación a la que se le dijo que no en atención a la situación financiera de la ESE HLCI. Posterior a ello, envía comunicación la parte demandante en la que manifiesta entonces que se proceda a realizar el pago de la suma adeudada, pero que se indexara, propuesta que se llevó al Comité de Conciliación y Defensa Judicial de la ESE HLCI, la cual fue aprobada, pero se envió una contrapropuesta a la parte interesada en la que proponía: El pago del capital sin indexar, es decir, los $160.882.700,00 en una sola cuota pagadera dentro los diez (10) días hábiles siguientes a la suscripción del contrato, o el valor debidamente indexado, es decir, los $180.175.352,00 pagaderos en dos (2) cuotas dentro de los dos meses siguientes a la suscripción de la transacción. La propuesta acogida por los demandantes fue la del pago del capital sin indexar.

Fuente: Oficina Jurídica Tabla 16 Pago Sentencia No. 2 DEMANDANTE MARLON AHUMADA MUÑIZ Y OTROS OBSERVACIONES VALOR ADEUDADO VALOR PAGADO REDUCCIÓN LOGRADA $96.683.834,32 $44.888.120,29 $51.795.714,03 En este proceso se tenía una solicitud de liquidación del crédito radicada por el apoderado de los demandantes ante el Juzgado de Conocimiento dentro del proceso ejecutivo a continuación del ordinario, el cual ascendía a la suma de $96.683.834,32, que incluía el valor de la condena más los intereses moratorios y las agencias en derecho.

Luego de una serie de reuniones, en las que se hicieron propuesta y contrapropuesta, determinó el abogado de los demandantes que se podía condonar máximo el 60% de los intereses. Una vez obtenida tal solicitud, se llevó la propuesta al Comité de Conciliación y Defensa Judicial de la entidad, el cual aprobó el pago, pero realizando una contrapropuesta: El pago efectivo del capital más 40% de los intereses en tres (3) cuotas a partir del 31 de agosto de 2021, o pagar el 30% de los intereses más el capital en una (1) sola cuota antes del 31 de agosto de 2021.

El apoderado de los demandantes se acogió a la propuesta del pago del 30% de los intereses y el capital, el cual fue efectuado por el valor de $44.888.120,29. Fuente: Oficina Jurídica Tabla 17 Pago Sentencia No. 3 DEMANDANTE MARGARITA IMITOLA CASTRO Y OTROS OBSERVACIONES VALOR ADEUDADO VALOR PAGADO REDUCCIÓN LOGRADA $153.615.525,00 $138.253.972,05 $15.361.552,95 Proviene de un proceso de Reparación Directa en el que fue condenada la entidad, el cual en concordancia sentencia emitida debía pagarse el valor de $153.615.525,00, el cual correspondía a 175 SMLMV del año 2020, anualidad en la cual fue emitida la sentencia de segunda instancia. Una vez emitido el fallo, procedió el apoderado de la demandante a radicar en la entidad cuenta de cobro en octubre de 2020, siendo intervenida la ESE HLCI en DEMANDANTE VALOR ADEUDADO VALOR PAGADO REDUCCIÓN LOGRADA mayo de 2021.

Luego de varios oficios dirigidos por el abogado de los demandantes, se remitió uno a fecha 4 de mayo de 2022, en el que solicita el pago de sentencia sin intereses, es decir, el valor de condena establecido en la condena de 2020. De cara a lo anterior, se llevó la propuesta al Comité de Conciliación y Defensa Judicial de la ESE HLCI, resolviendo dicho órgano lo siguiente: 1. 2. 3.

El pago de la condena establecida, sin intereses de ningún tipo. Menos el 10%, es decir la suma de CIENTO TREINTA Y OCHO MILLONES DOSCIENTOS CINCUENTA Y TRES MIL NOVECIENTOS SETENTA Y DOS PESOS CON CINCO CENTAVOS ($138.253.972.05). en una (1) sola cuota pagadera dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la suscripción del respectivo contrato transaccional.

El pago de la condena establecida, sin intereses de ningún tipo. Menos el 5%, es decir la suma de CIENTO CUARENTA Y CINCO MILLONES NOVECIENTOS TREINTA Y CUATRO MIL CUATROCIENTOS OCHENTA Y NEVE PESOS ($145.934.489). pagaderos en dos (2) cuota que serán canceladas ambas dentro de los dos (2) meses siguientes a la suscripción del respectivo acuerdo.

El pago NETO DE LA CONDENA, sin intereses de ningún tipo, es decir la suma de CIENTO CINCUENTA Y TRES MILLONES SEISCIENTOS QUINCE MIL QUINIENTOS VEINTICINCO PESOS ($153.615.525), pagaderos en tres (3) cuotas que serán canceladas dentro de los tres (3) meses siguientes a la suscripción del respectivo acuerdo. El abogado de los demandantes, luego de recibir autorización por escrito de los poderdantes, procedió a acogerse a la propuesta No. 1, razón por la cual el pago efectuado se materializó por valor de $138.253.972,05 Fuente: Oficina Jurídica Tabla 18 Pago Sentencia No. 4 DEMANDANTE AGUAS DE CARTAGENA VALOR ADEUDADO VALOR PAGADO REDUCCIÓN LOGRADA $2.919.013,05 $2.860.821,00 $58.192,05 Proceso ejecutivo adelantado por AGUAS DE CARTAGENA S.A. ESP, en el cual se tenía un capital adeudado por el de $2.224.840,00 a corte 2017, valor por el cual se profirió mandamiento de pago y posteriormente auto de seguir adelante con la ejecución, dentro de los cuales se ordenaba también el reconocimiento y pago de intereses.

Una vez convocada la parte demandante para proceder a una negociación para el pago de la obligación, remiten estos la última liquidación del crédito enviada al juzgado, en la cual correspondía el pago del capital antes adeudado más intereses por valor $694.173,05. OBSERVACIONES Una vez recibida la liquidación enviada por el apoderado de la empresa demandante, se remitió respuesta formal en la que se proponía conciliar el pago a partir del capital adeudado.

En ese sentido, enviaron respuesta por parte de Aguas de Cartagena, en la que se expresaban que se aceptaba el valor del capital adeudado, pero siempre que se cancelara la mora que se tenía también con la empresa PACARIBE (encargada de la recolección de aseo), toda vez que, AGUAS DE CARTAGENA S.A. ESP era la encargada de la facturación y pago por la prestación de dicho servicio.

Así las cosas, el valor adeudado a PACARIBE ascendía a la suma de $635.981,00. El Comité de Conciliación y Defensa Judicial de la entidad procedió a aprobar la propuesta y, en consecuencia, se materializó el pago correspondiente por valor de $2.860.821,00. Fuente: Oficina Jurídica Por otra parte, desde la intervención se han presentado cuatro (4) acciones de repetición por la acción u omisión de Empleados y Exempleados Públicos que generaron un daño patrimonial a la entidad: Tabla 19 Acciones de Repetición DEMANDADO DESPACHO RADICACIÓN VERENA BERNARDA POLO, ÁLVARO RUIZ CAMPILLO, MÓNICA JURADO JUZGADO DECIMO CUARTO ADMINISTRATIVO DEL CIRCUITO CARTAGENA 13001-33-33014-202100123-00 (DIAN) VERENA BERNARDA POLO, ÁLVARO RUIZ CAMPILLO, MÓNICA JURADO, ROQUE ISMAEL BOSSIO JUZGADO OCTAVO ADMINISTRATIVO DEL CIRCUITO DE CARTAGENA 1300-13-333008-202100210-00 (CREATIC) RESUMEN DEL HECHO GENERADOR Pago de sanción impuesta por la DIAN en razón a la omisión en el reporte de información tributaria correspondiente al año 2014 Omisión en el pago de unas facturas debidamente radicadas por parte del consorcio CREATIC en razón a servicios prestados por dicha entidad.

Dicha omisión, dio pie al inicio de un proceso ejecutivo en contra de la ESE, por lo que posteriormente ésta se vio obligada a hacer un acuerdo de pago, hecho por el cual hoy se genera la presente acción CUANTÍA ($) ACTUACIÓN QUE SIGUE $ 206,138,000 Contestación de la demanda por parte de los demandados y se convoque audiencia inicial $ 264.065.500 Se convoca audiencia inicial Fuente: Oficina Jurídica Por su parte las siguientes acciones de repetición muy a pesar de encontrarse radicadas tienen acciones pendientes a fin de realizar la admisión de la demanda como se muestra a continuación: ✓ Acción de repetición presentada en contra de ROQUE ISMAEL BOSSIO, por la omisión del pago del Proceso Ejecutivo presentado por Telemedicina, la cual fue radicada 13001-33-33-003-2022-00126-00, inadmitida y subsanada y remitida mediante auto para nueva radiación por competencia; aunque se ha requerido a la Oficina de Apoyo a los Juzgados Administrativos, no sé ha obtenido la nueva radicación. ✓ Acción de repetición presentada en contra de VERENA BERNARDA POLO, ÁLVARO RUIZ CAMPILLO, MÓNICA JURADO, ROQUE ISMAEL BOSSIO, por la omisión del pago Proceso Ejecutivo de COLTEMPORA, la cual fue radicada 13001-23-33-000-2022-00027-00, inadmitida y subsanada; mediante auto el Juzgado Administrativo solicitó al Juzgado Primero de Circuito de Cartagena para que certifique la fecha del auto que aprobó la liquidación del crédito dentro del proceso ejecutivo singular 0346-17, para el estudio de la Admisión. Por otra parte, en cuanto a la titulación de predios, el PARÁGRAFO 2 del artículo 9, del Capítulo II, DEL PATRIMONIO, del Decreto 0421 de 29 de junio de 2001, “por medio de la cual se fusionan las Empresas Sociales del Estado creadas mediante el Acuerdo No, 43 del 24 de diciembre de 199 y se crea una nueva E.S.E” indica: “PARÁGRAFO 2: El gerente de la E.S.E: gestionará ante el Distrito de Cartagena, a través de la Oficina Asesora Jurídica y demás, entes competentes, para que, se adelanten las diligencias pertinentes y se dé legalización pronta a la transferencia de dominio y propiedad en cabeza de la E.S.E. de los bienes de que tratan los literales A, B. y C de este artículo,” A pesar de la orden emitida en el Decreto, no se realizaron las acciones pertinentes a fin de que se realizara la legalización de los bienes dejando sin efecto el Decreto.

Por lo que se iniciaron mesas de trabajo con la oficina de apoyo logístico de la Alcaldía de Cartagena de Indias, con el fin de iniciar los trámites pertinentes, a fin de solicitar ante esa entidad la presentación de un proyecto acuerdo ante el Concejo, a fin de que se aprobara la transferencia de los predios de la administración Distrital hacia la ESE HLCI.

La primera reunión tuvo lugar el 08 de febrero de 2022, a la que asistieron apoyo logístico de la alcaldía y la ESE HLCI. De la anterior se dejaron los siguientes compromisos: 1. 2. 3. 4. Revisar la titularidad de los inmuebles donde funciona Foco Rojo – Nuevo Porvenir – actividad que quedó asignada a la Dra. Carolina de Franco. Asumir la prescripción del inmueble ubicado en Arroz Barato – actividad que quedó asignada a la ESE Hospital Local Cartagena de Indias.

Asumir el saneamiento del inventario de los infumables del sector rural en el distrito – actividad que quedó asignada a la ESE Hospital Local Cartagena de Indias. Asumir el saneamiento mediante prescripción de los inmuebles ubicados en la Candelaria y Fredonia – actividad que quedó asignada a la ESE Hospital Local Cartagena de Indias. De las actividades anteriormente indicadas, se han logrado los siguientes avances: ✓ Se revisó la titularidad de los inmuebles y se realizó nueva reunión en la que se socializó nueva presentación con la revisión de titularidad de los inmuebles; esta presentación fue mostrada al Alcalde de la Ciudad de Cartagena, junto con el proyecto de Acuerdo que se le presentaría al Concejo Distrital con el fin de que éste diera el aval al Alcalde para realizar la Tradición del Dominio de los inmuebles del Distrito a la ESE HLCI, acción que aunque quedó para la firma de la primera autoridad de la nación no se ha podido avanzar. ✓ En cuanto a los inmuebles de Arroz barato y Candelaria, se han realizado las siguientes acciones: ✓ Se presentó Proceso Verbal Sumario de Declaración de Pertenencia por Prescripción Adquisitiva de Dominio en contra de los señores CARMEN BARRIOS PERTUZ, Otros e indeterminados, sobre el Inmueble en el que se encuentra ubicado el Centro de Salud Arroz Barato.

Demanda que es de conocimiento del Juzgado 07 Civil Municipal de Cartagena de Indias, bajo el radicado No. 13001-40-03-007-2022-00165-00, su estado actual es nombramiento de Curador Ad litem, a espera de contestación de demanda. ✓ Se presentó Proceso Verbal Sumario de Declaración de Pertenencia por Prescripción Adquisitiva de Dominio en contra de los señores FRANCISCA RÍOS DE MADRID, herederos determinados e indeterminados, sobre el Inmueble en el que se encuentra ubicado el Centro de Salud Candelaria; demanda que es de conocimiento del Juzgado 05 Civil del Circuito de Cartagena de Indias, bajo el radicado No, 13001-31-03-007-2022-00166-00; su estado actual es inscripción de la Demanda Verbal de Pertenencia en la Matricula Inmobiliaria No. 060-224054, la cual fue infructuosa toda vez que se encuentra registro anterior de demanda adquisitiva de dominio presentada por la ESE HLCI, llevada en el Juzgado Séptimo Civil del Circuito de Cartagena, bajo el Radicado No. 13001-31-03-007-2014-00068-00; mediante estado 87 del 12 de diciembre de 2018, notificó el desistimiento de proceso por desistimiento Tácito; la demanda se encuentra archivada en la caja 24 de 2019, por lo que se ofició al Juzgado solicitando el desarchivo y se informó de la situación al Juzgado 05 Civil del Circuito de Cartagena de Indias, con el fin de que éste enterado de la situación y diera impuso procesal. ✓ En cuanto a los inmuebles de Fredonia y Bosque se ha logrado la individualización de los verdaderos dueños de estos, así: ▪ ▪ Fredonia: Gobernación de Bolívar.

Bosque: Fondo Rotario de la Armada nacional. La acción a continuación es oficiar, a fin de legalizar los predios; sea para lograr la transferencia de estos o por medio contrato de Comodato. Acciones por desarrollar: Desde la política de la prevención del daño antijurídico generar la conciencia de los empleados públicos y colaboradores de la entidad de las deficiencias administrativas o misionales que generan litigiosidad e implica el uso de recursos públicos para mitigar las causas de los eventos generadores de daño antijurídico.

Continuar con la implementación de la estrategia para el desembolso de las sentencias pendientes de pago las cuales se muestra a continuación: Tabla 20 Sentencias pendientes de pago No. Nulidad y restablecimiento del derecho 1 $ 197.683.761,00 $ - $ - $ - $197.683.761,00 Acción de reparación directa 1 $ 290.728.320,00 $ - $89.078.810,00 $ - $379.807.130,00 Ordinario Laboral 2 $ 217.049.614,33 $47.319.859,67 $ - Ejecutivo Singular 0 TOTAL CAPITAL INDEXACIÓN $ $ 705.461.695,33 INTERESES HONORARIOS Y/O CUOTAS TIPO DE PROCESO $ 28.336.834,00 TOTAL $292.706.308,00 $ - $ - $ - $ - $47.319.859,67 $89.078.810,00 $ 28.336.834,00 $870.197.199,00 Fuente: Oficina Jurídica Se ha adelantado el pago de sentencias a favor de las señoras CANDELARIA LEDEZMA MANCHEGO y la señora IVONNE PÁJARO PÉREZ.

Respecto a la primera, se cancelaron los aportes a Seguridad Social Integral en Pensión en atención a lo ordenado en la sentencia y a la liquidación efectuada por la Administradora Colombiana de Pensiones -COLPENSIONES-, quedando pendiente de pago solo el valor de las costas procesales; las cuales fueron liquidadas por la suma de UN MILLÓN CIENTO TREINTA Y CINCO MIL SEISCIENTOS CINCUENTA Y OCHO PESOS M/CTE ($1.135.658,00).

En cuanto a la señora IVONNE PÁJARO, se ejecutó el pago también de los aportes a Seguridad Social Integral en Pensión ante COLPENSIONES, quedando pendiente de pago la suma de DIECIOCHO MILLONES DOSCIENTOS TREINTA MIL NOVECIENTOS CUARENTA Y DOS PESOS M/CTE ($18.230.942,00) correspondiente al pago de prestaciones sociales según lo ordenado en la sentencia. Cabe resaltar, que los procesos anteriores provienen de procesos ordinarios laborales, por lo cual, las condenas emitidas obedecen al reconocimiento de derechos laborales; en consecuencia, son irrenunciables.

Cabe resaltar, que el valor de la condena restante a favor de la señora Ivonne Pájaro Pérez se encuentra en trámite de pago, el cual debe quedar efectuado el día treinta (30) de marzo de 2023. Aunque se iniciaron los trámites con la Alcaldía para la legalización de predios y haberse iniciado la entrega de algunos inmuebles que se encontraban en acondicionamiento por parte de distrito para la prestación del servicio de salud, aún falta que se logre la legalización mediante comodato o transferencia de los bienes inmuebles. 4.

Componente Mercadeo IPS 20 Porcentaje de cumplimiento en la meta de facturación del período Línea de Base: SD Meta:100% Gráfica 19 Porcentaje de cumplimiento en la meta de facturación del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Oficina de Mercadeo Antes de la medida: Se recibió la ESE Hospital Local Cartagena de Indias en el mes de mayo de 2021, reportando una facturación de seis mil cien millones de pesos ($6.100’000.000) aproximadamente mensuales, por concepto de actividades tanto de cápita como de evento.

Se fija una meta de facturación esperada de seis mil quinientos millones de pesos ($6.500’000.000) que respondería a la proyección realizada por ventas de acuerdo con las condiciones concertadas en esta vigencia. Avances de la medida: La tendencia de facturación es creciente mostrando un aumento significativo en el mes de diciembre de 2022; se debe a la facturación del 70% del total de PIC – Plan de Intervenciones Colectivas –, que está representado en mil cuatrocientos setenta millones de pesos ($1.470´000.000) aproximadamente.

Se logró este comportamiento a través de las siguientes estrategias: ✓ Revisión del portafolio de servicios de la ESE a la luz de la normatividad vigente. ✓ Capacitación al equipo científico de la ESE en la resolución 3280 y su aplicación dentro del nivel primario y la capacidad instalada. ✓ Reorganización y reformulación del Modelo de Prestación de servicios de salud. ✓ Integración de servicios de salud dentro de las categorías de recuperación, urgencias, ruta de promoción y mantenimiento de la salud y ruta materno perinatal. ✓ Ampliación de servicios de salud e inclusión de nuevas tecnologías dentro del portafolio. ✓ Gestión con las EAPB para renegociar planes de beneficios en salud y tarifas de estos, de acuerdo con los costos institucionales. ✓ Aumento de contratos con nuevas EAPB y ERP, entidades responsables de pago. ✓ Ampliación de contratos con proveedores externos que permitan suplir la nueva oferta de servicios de salud como es el caso del laboratorio clínico. ✓ Apertura de nuevos centros de salud, que estaban subutilizados y en deterioro progresivo. ✓ Inicio del proceso de formalización laboral con el objetivo de mejorar las condiciones de trabajo de los colaboradores y así mejorar la calidad de la atención. ✓ Desarrollo de software GCI que integra la gestión administrativa con la asistencial en un solo sistema, brindando soporte, parametrización y sistematización de todas las actividades a desarrollar dentro de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias. ✓ Integración de herramientas de seguimiento nominal que permiten hacer monitorear el cumplimiento de metas, dando respuesta a las estimaciones concertadas con las ERP (Entidades responsables de pago). ✓ Diseño y posicionamiento de notas técnicas ante las EAPB con la integración de servicios de cara al nuevo modelo de salud de la ESE. ✓ Seguimiento constante a cumplimiento de metas y registro en el sistema.

El aumento de UPC para la vigencia 2022 en comparación con la vigencia 2021, fue en promedio del 16,5%. Este aumento se fundamenta en inclusión de nuevos servicios y tecnología en salud que complementan las R.I.A.S. así como el aumento reglamentado del 6,33%. Para el cierre de la vigencia 2022 se reportó un incremento en la facturación aproximado del 16%, sin incluir el mes de diciembre, que tuvo un comportamiento diferencial al acumular dos facturas del PIC Plan de Intervenciones Colectivas.

Se superó la meta durante toda la vigencia. Respecto a la vigencia 2023, a la fecha se cuenta con concertación de la UPC cumpliendo con lo estipulado en la Resolución 2809 del 30 de diciembre de 2022, con 6 de siete EAPB. La EAPB restante, cuenta con un aumento de la UPC del 12%, llevando a la ESE a tener un promedio global de aumento de la UPC para la vigencia 2023 del 14,11%.

El valor promedio de contratos de cápita para la vigencia 2023 es de $22.000 (veinte y dos mil pesos) mensuales para los grupos de servicios de recuperación, urgencias, promoción y mantenimiento de salud y la ruta materno perinatal. Los contratos en modalidad de evento se pactan en su mayoría a tarifa SOAT plena vigente excepto con Coosalud, Mutual Ser y DADIS contrato PNA (población no asegurada) que maneja tarifa SOAT vigente menos el 20%.

Familiar de Colombia y Salud Total tienen contrato de evento a tarifa SOAT -10%. El restante de contratos con aseguradoras y EAPB que contratan servicios por portabilidad, tienen tarifa SOAT pleno vigente. Los usuarios han aumentado desde la intervención hasta la fecha aproximadamente de 560.000 a 583.811. Este aumento del 4,2% de usuarios, representa mayor credibilidad de las EAPB, fidelización de los usuarios y mejora en la calidad de la prestación de servicios de salud.

Acciones por desarrollar: Se espera aumentar el número de usuarios de cada una de las EAPB con quienes se tiene contrato vigente. Por otra parte, se proyecta aumento de ERP (Entidades Responsables del Pago) con el fin de aumentar el ingreso de recursos para sustentar la oferta de servicios de salud, así como aumentar el portafolio de servicios.

El seguimiento nominal al cumplimiento de metas permitirá disminuir las glosas iniciales. IPS 21 Valor de las ventas en el período Línea de Base: $ 6.265.734.321 Meta: $ 6.500.000.000 Este indicador tiene como objetivo garantizar la recuperación de gastos y costos operacionales de la ESE Gráfica 20 Valor de facturación del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Apoyo Financiero Antes de la medida: La facturación con corte a mayo de 2021 estaba representada por $ 6.108.514.652 registrando un indicador de 93.97%.

Avances de la medida: Se observa que mes a mes se cumple la meta establecida, garantizando de esta manera la facturación oportuna de los servicios prestados durante el período, resaltando el incremento en los servicios de PyM, servicios ambulatorios y salud oral, en un 40%, 13.3% y 18% respectivamente del ingreso total. Al comparar el período de mayo 2021 a febrero 2023, se observa que el valor de la facturación es de $8.173.482.365.89, presentando una variación en el período analizado de 33.8%, variación absoluta de $2.065.122.765.

Se reestructuraron las funciones a realizar de los facturadores para que pudieran atender a los usuarios que solicitaran cualquier servicio en cualquier centro. Se realizó dotación de equipos de cómputo en los diferentes centros de atención. Se implementó una herramienta que permite identificar las actividades que se encuentran por realizar a los usuarios.

Acciones por desarrollar: Continuar mejorando el proceso de facturación con el fin de evitar las facturas pendientes por generar de acuerdo a los servicios prestados. Fortalecer las capacitaciones al personal del área de facturación sobre novedades y modificaciones correspondientes a facturación. Fortalecer la herramienta establecida para identificar las actividades de PyM. 5.

Componente Técnico Científico IPS 22 Proporción de satisfacción global de los usuarios en la IPS x 100% Línea de Base:87% Meta:92% Gráfica 21 Porcentaje de satisfacción al Usuario del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Oficina Atención al Usuario Antes de la medida: Antes de que se diera la medida de intervención de la entidad, la Oficina de Participación Social y Comunitaria, anteriormente llamada Atención al Ciudadano realizaba la medición de la satisfacción, evidenciando en los 4 primeros meses del año 2021 las mediciones, que estuvieron entre el 81%,83% y en mes de abril 87%, porcentaje que se estableció como línea base para iniciar el plan de trabajo a desarrollar durante la intervención. Avances de la medida: Una vez inicia la intervención ante la puesta en marcha de un plan de trabajo con las asociaciones de usuarios de los diferentes centros y puestos de salud se abren espacios de Participación Ciudadana, que inicia invitando a todos los presidentes de las Asociaciones de Usuarios (ASODEUS) donde se escucharon sus inquietudes; posteriormente se realizaron visitas individuales a todos los centros de atención, para escuchar a cada una de las Asociaciones, para conocer las necesidades en particular de cada comunidad.

Esto fue un punto de partida para la mejora tanto en los canales de comunicación con las comunidades donde hace presencia la entidad, como en la mejora en la prestación de los servicios basados en las necesidades reales de los usuarios de la ESE HLCI y la percepción que tienen los mismos. De acuerdo a los planes establecidos por la institución, se han venido generando acciones de mejora que se ven reflejados en la satisfacción de los usuarios.

Dentro de estas acciones, se pueden mencionar la reapertura de las diferentes rutas de atención en los centros y puestos de salud que a la fecha habían sido trasladados; la ampliación de los servicios de consulta externa y odontología durante 12 horas en los puntos con mayores dificultades en las oportunidades para las citas; ampliación de puntos con asignación de citas de manera presencial y adecuaciones en temas de mantenimiento e infraestructura en algunos centros y puestos de salud.

Adicionalmente el equipo de la Oficina de participación Social y Comunitaria permanentemente realizan charlas con los usuarios sobre derechos y deberes, canales de atención, portafolio de servicios, formatos de PQRSDF, entre otros, y a la vez que diligencian la encuesta de satisfacción que permite identificar con mayor claridad los motivos de insatisfacción; de igual manera se realiza seguimiento de manera permanente a todas las PQRSDF con el fin de tomar los correctivos que permitan mejorar en la prestación del servicio enfocados principalmente en las causas de insatisfacción de los usuarios, estableciendo acciones de mejoras tendientes a aumentar la satisfacción global de la entidad, lo cual se puede evidenciar en el nivel de satisfacción de los usuarios el cual fue aumentando considerablemente y se ha mantenido estable a través de los meses con algunas excepciones puntuales, que se mencionan a continuación. Para el mes de julio se puede evidenciar que el nivel de satisfacción de los usuarios disminuyó de manera considerable con relación al mes anterior, quedando en un 86.45%, siendo las principales causas de insatisfacción la dificultad para agendar una cita y la oportunidad para las citas de consulta externa y odontología. En el mes de agosto, se puede evidenciar que el nivel de satisfacción de los usuarios disminuyó ligeramente con relación al mes anterior, situándose en el 85,03% siendo las principales causas de insatisfacción, la oportunidad para las citas de consulta externa y odontología, solicitudes por suministro de elementos para la prestación del servicio y falta de anticonceptivos.

Para el mes de septiembre se puede evidenciar que el nivel de satisfacción de los usuarios aumentó con relación al mes anterior, (87.77%) sin embargo, aún no se alcanzaba la meta esperada. Las principales causas de insatisfacción; la oportunidad para las citas de consulta externa y odontología y demora en la atención. Luego gracias a las acciones emprendidas se logró estabilizar la prestación del servicio mejorando considerablemente el nivel de satisfacción de los usuarios con la entidad logrando cerrar el año con un promedio de 91.86% porcentaje cercano a la meta propuesta después de 8 meses de iniciada la intervención. El año 2022 inició con una baja importante en el nivel de satisfacción siendo febrero el mes con el porcentaje de satisfacción más bajo durante el proceso de intervención quedando en el 84.91%, durante la revisión quedo evidenciado que a pesar de todas las acciones se continúa generando insatisfacción en los usuarios en temas como oportunidad en las citas de consulta externa, asignación de citas, demora en la atención y acceso a los resultados de laboratorios.

El porcentaje promedio de satisfacción global de los usuarios con la entidad para el año 2022 cerró en el 92.83% alcanzando la meta propuesta para la intervención. En los primeros meses del 2023 se han obtenido resultados satisfactorios correspondientes al 96.51% para el mes de enero y 93.46 para el mes de febrero, lo que evidencia que todas las acciones establecidas dentro del plan de acción vienen siendo percibidas y recibidas de manera positivas por los usuarios de la ESE HLCI; sin embargo se debe continuar trabajando en la mejora continua buscando cada día superar las expectativa de los pacientes y ciudadanía en general, es por esto que se continúan estableciendo actividades que permitan estar más cerca de la gente y así conocer más de cerca cuáles son sus necesidades.

Acciones por desarrollar: Se tiene previsto el fortalecimiento de Call center con ampliación de personal y horarios lo cual ayudará a mejorar los tiempos de respuestas que se han visto afectados en los dos últimos meses dado a la cantidad de usuarios que ahora conocen y utilizan el servicio. Adicionalmente se está desarrollando una estrategia para la implementación de la Oficina Móvil de Participación Social y Comunitaria con un nuevo canal de atención en el que permita mayor contacto con los usuarios y mayor agilidad en la respuesta de las quejas y reclamos; además que permita conocer la percepción que tiene la ciudadanía de los servicios que se vienen prestando.

Este nuevo canal pretende llegar directamente a la comunidad para brindar acompañamiento y apoyo del trabador social de la Oficina de Participación Social y comunitaria; se pretende además brindar un mejor servicio a la comunidad ya que el usuario ahorrará tiempo y dinero para poder solucionar sus inconvenientes, radicar sus solicitudes, realizar trámites, presentar sus quejas y reclamos, además de tener un mayor contacto con los usuarios creando estos espacios donde podrán expresar todo lo que consideren necesario para el mejoramiento de los servicios.

Continuar con el acompañamiento permanente creando espacios con las diferentes comunidades para la resolución de sus problemas y/o inquietudes en cuanto a la prestación de los servicios garantizando así derecho a la participación social en salud y a la vez se brinden las condiciones para el ejercicio ciudadano al derecho a la participación. IPS 23 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita en la consulta médica general Línea de Base: 1,75 días Meta:3 días Gráfica 22 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita en la Consulta Médica General (días) del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Consulta Externa Antes de la medida: En mayo 2021, cuando inició la intervención forzosa administrativa, el indicador se encontraba por debajo de los 3 días de espera, y se mantuvo hasta el mes de julio de ese mismo año. Es importante aclarar que se estaban realizando tele consultas en la mayoría de los centros de atención, por temas de la pandemia del COVID 19.

Entre las principales causas de la dificultad de normalizar este indicador tenemos: ✓ Renuncia sucesiva de médicos, incapacidades, licencias, en las que se ha tenido dificultad para el cubrimiento y reemplazo de los mismos, lo que genera, que las consultas que estaban agendadas, se reprogramen con otros profesionales. ✓ Cierre de algunos centros de atención por remodelación en su infraestructura, lo que congestiona el servicio de consulta externa y aumenta el tiempo de espera para la asignación de citas en los centros de referencia a los que se le anexa la nueva población a atender. ✓ La información extraída en el sistema de centros con equipos cómputos, lo cual lo que deja por fuera varios puestos de salud que carecen de equipos y de conectividad, los cuales son justamente centros cuyo tiempo de espera para la asignación de citas de cero días, es decir se atienden el mismo día en el que solicitan la cita. ✓ Baja tasa de reemplazo de pacientes inasistentes, lo que da como resultado horas sin productividad en la agenda de los médicos. ✓ Resistencia inicial de médicos a la atención integral del paciente del nuevo modelo, es decir, médicos que solo atendían morbilidad de consulta externa, se oponen a atender pacientes de programas de promoción y mantenimiento de la salud y viceversa. ✓ Inicio del Call center y uso de herramientas informáticas para la realización de la demanda inducida interna de pacientes inasistentes y faltantes por actividades de PYMS.

Avances de la medida: Una vez llega la intervención, se empieza la apertura gradual de la consulta externa de medicina general de forma presencial, con todos los protocolos de bioseguridad y se inicia el modelo de atención integral por rutas y cursos de vida, según la resolución 3280/18, lo cual llevó el indicador a resultados elevados a partir del mes de agosto de 2021 y hasta el mes de enero de 2022, cuya causa principal fue la confluencia de la demanda espontánea con la demanda inducida interna.

A partir de allí, pese a los esfuerzos realizados para normalizar la atención, se logra conseguir resultado dentro de los 3 días, sólo en los meses de febrero y diciembre de 2022. ✓ Se capacitó a todos los médicos en la Rutas integrales de atención según resolución 3280/18, lo que dio como resultado mayor agilidad en la atención. ✓ Aumento de las horas médicas en los centros de atención donde la oportunidad estaba muy por encima de la meta.

En este sentido, algunos centros quedaron con atención de 12 horas continuas, con horario de 7:00 am a 7:00 pm. ✓ Se autorizaron horas extras de algunos médicos para cubrir ausentismos justificados como incapacidades, licencias, vacaciones, permisos personales y similares. ✓ En los reemplazos de pacientes insistentes, se realiza el procedimiento de solicitud y asignación de citas para el mismo día, ayudando a bajar el tiempo de espera. ✓ Cálculo mensual de suficiencia de red, de acuerdo con la herramienta AI Hospital del Ministerio de Salud y de la Protección Social, la cual muestra el recurso humano que se requiere en cada centro, según la población contratada, para proyectar las horas medicas a contratar. ✓ Se dio la directriz de eliminar la atención por georreferenciación según el domicilio el paciente, y se da la directriz de ofrecer atención al paciente en cualquiera de los 45 centros de su preferencia. ✓ En el año 2022 se fortalece la atención extramural con 3 equipos interdisciplinarios que apoyan en la atención de pacientes en sitios aledaños a centros con oportunidad elevada, tales como CDI, colegios, centros de vida, etc. ✓ Se integra las actividades del plan de intervenciones colectivas “PIC”, para captar pacientes de primera vez.

Acciones por desarrollar: Se tiene proyectado el aumento de horas médicas con la apertura de los centros intervenidos los cuales son: Hospital Pozón, Gaviotas, Boquilla y Blas de Lezo. Fortalecimiento de los equipos extramurales para llegar a la población con menos accesibilidad a las Rutas de PYMS. Se estudia la posibilidad de apertura de más consultorios médicos en centros en los cuales ha aumentado población contratada como Bicentenario, Socorro, Esperanza, Nelson Mandela, Candelaria, Arroz Barato y Ternera, los cuales durante la intervención han tenido varios meses con la oportunidad por encima de 3 días.

Mantener la tasa de reemplazo por encima del 90% y no afectar la productividad de los médicos. Seguir realizando el análisis de la suficiencia de red vs la capacidad instalada para mantener satisfecha la demanda con la oferta de servicios. IPS 25 Tiempo promedio de espera para la atención del paciente clasificado como triage II en el servicio de urgencias (minutos) Línea de Base:SD Meta:10 Minutos Gráfica 23 Tiempo Promedio de espera para la atención del paciente clasificado como Triage II en el servicio de urgencias del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Urgencias Antes de la medida: Inicia con una linea base sin datos, ya que antes de la intervención no era posible la medición, porque no se encontraba parametrizado en el software, inicialmente la ESE cuenta con 12 centros de salud que prestan el servicio de urgencias.

Avances de la medida: Durante la intervención se parametriza y se toma la información de la población usuaria que es clasificada como triage II, la cual se obtiene de la base de datos para el mes de Julio 2021 del software Healt Manager, indicando resultados fuera de la meta establecida por la Super Intendencia Nacional de Salud, lo que conlleva al realizar seguimiento y control; se indica a las enfermeras de cada centro de salud que deben realizar el triage a partir del mes de octubre 2021, para así poder garantizar el tiempo de la atención establecido en la meta, lo cual no se da cumplimiento al 100% ya que carecían de computadores y sólo laboraban 8 horas diarias, en este mismo mes los centros de salud Nelson Mandela, Pasacaballos y Candelaria pasan de ser urgencias a consulta externa con sala de procedimientos, en el mes de julio 2022 se formalizó laboralmente 32 enfermeras para cubrir turnos las 24 horas, ya que en el año 2021 sólo habían laborando 25 enfermeras.

Se continua con el plan de acción y las estrategias para dar cumplimiento a la meta de 10 minutos, lo que conlleva a realizar visitas de seguimiento logrando a partir del mes de mayo 2022 establecerla dentro de los rangos requeridos. Para el año 2023 en el mes de enero, se continúa dentro de meta, se implementa un nuevo software a partir del primero (01) de febrero en el hospital Arroz Barato y en los centros de salud Bicentenario, la Esperanza y Barú evidenciando un aumento debido al tránsito de un software a otro.

Con el nuevo software se implementa un monitoreo diario a través del nuevo tablero triage, de la siguiente manera, se monitorea el tiempo transcurrido desde el momento en que se admite el paciente hasta que es atendido. ver graficas. Gráfica 24 Tablero de Triage I Fuente: Subgerencia Científica Se puede observar el tiempo de espera desde el momento que se admite hasta el momento que el paciente es clasificado, el número de admisiones, el número de pacientes en sala de espera y el tiempo según atención por la clasificación de triage, semaforizado por colores; se puede observa el color amarillo que indica una admisión con un tiempo de espera entre 10 a 15 minutos.

Gráfica 25 Tablero Triage II Fuente: Subgerencia Científica En esta gráfica se evidencia la semaforización con el color verde, el cual indica un tiempo de admisión de 0 a 10 minutos. Gráfica 26 Tablero Triage III Fuente: Dirección de Urgencias En la gráfica se muestra semaforizada con el color rojo, indicando un tiempo de admisión mayor de 15 minutos.

Estas gráficas establecen comparación en los números de atenciones, pacientes admitidos vs pacientes observados y porcentajes de atenciones con hístorias clinicas abiertas, cerradas y pertinentes por medio de gráficas. El tablero es monitoreado por las enfermeras jefes del servicio de cada centro de salud y hospital, por el PRAT (Programa de referencia, admisión y traslado) las 24 horas y por la Directora Operativa de Urgencias, permitiendo tomar el control para intervenir oportunamente en la atención del paciente y tomar decisiones en el servicio cuando lo amerite.

Se realizó desarrollo de capacidades a las enfermeras sobre triage a través del convenio docencia servicio, dictado por docente de medicina interna de la Universidad de Cartagena. Acciones por desarrollar Continuar con la implementación del software en los centros faltantes: Nuevo Bosque, Consulta externa con sala de procedimientos Nelson Mandela, Pasacaballos, Candelaria y Pozón. IPS 26 Tiempo promedio de espera para la atención en consulta de urgencias triage II (minutos) Línea de Base: 22,2 Minutos Meta: 20 Minutos Gráfica 27 Tiempo promedio de espera para la atención en consulta de urgencias triage II (minutos) del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Urgencias Antes de la medida: Inicia con una linea base de 22.2 minutos, se encuentra entre los rangos deseados según la meta planteada para la atención del triage II, lo cual se debe a que el médico realiza el triage y seguido la atención. Avances de la medida: Se hace mención que esta información es tomada de la herramienta Mis Resoluciones del Software Healthmanager de los 8 centros de atención que prestan el servicio de urgencias, en el mes de junio 2022 se configura el software Healthmanager para que permita realizar la hístoria clinica para la clasificación del triage IV y poder ser facturada.

Actualmente el tiempo de la atención también es monitoreado a través del nuevo tablero triage con el software GCI, el cual en el mes de marzo 2023 se amplia para los centros de salud, Bayunca, Boquilla, Olaya Herrera. Se realizó apertura del nuevo centro de salud Barú. Se realizó desarrollo de capacidades por parte de los ingenieros de sistemas y enfermeras jefes entrenadas en el nuevo software, se envía vía correo tutoriales sobre la plataforma GCI de forma masiva.

Se realiza auditoría mensual al proceso de urgencias por parte de los auditores de calidad, socializando a cada uno de los profesionales los informes de auditoría. Acciones por desarrollar: Se gestiona y se encuentra en desarrollo la publicación de los tableros acrílicos de triage en sala de espera por parte del área de mantenimiento. IPS 28 Porcentaje de ocupación en Urgencias Línea de Base: 7.7% Meta: 80% Gráfica 28 Porcentaje de ocupación en urgencias del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Urgencias Antes de la medida Este indicador inicia con una línea base de 7.7%, presentando un resultado estable durante su desarrollo.

La implementación del indicador se obtiene del total de Pacientes observados en un periodo por 6 que son las horas de estancia en urgencias entre 24 horas días, sobre total de camas en los servicios (capacidad instalada) en un periodo. Avances de la medida: Se realiza de manera mensual actualización de camillas ante el REPS. El 25 de noviembre 2022 se abre el centro de salud Bicentenario y siguen intervenidas las infraestructuras de los centros de salud Blas de Lezo, Hospital Pozón y Hospital Canapote y se entrega nuevo centro de salud Bayunca.

En el mes de marzo se realizó inauguración del centro de salud Barú. Para el mes de febrero 2023 se puede evidenciar que los centros con mayor porcentaje de ocupación continúan siendo el centro de salud La Esperanza y el Hospital Arroz Barato, y el centro con menor ocupación fue La Boquilla con 1.11% Con el nuevo software se inicia la implementación de la sistematización de la observación, el primero de febrero 2023, en los centros de salud Esperanza, Bicentenario y Hospital Arroz Barato, y se continúa implementando de acuerdo al cronograma establecido, proyectado para los centros de salud Bayunca, Boquilla y Olaya Herrera dando cumplimiento al plan de acción, se envió vídeos tutoriales para su implementación. La ESE HLCI realiza actividades de censo diario de las camas de observación en urgencias realizando demanda en el servicio de acuerdo a la disponibilidad de camas.

Acciones por desarrollar: Continuar con la implementación del software para la sistematización de la observación en la totalidad de los centros IPS 29 Porcentaje con pacientes con estancias superiores a 24 horas Línea de Base: 0,4% Meta: 0% Gráfica 29 Porcentaje con pacientes con estancias superiores a 24 horas del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Urgencias Antes de la medida: Este indicador inicia con una línea base de 0.4%, La información de este indicador se toma del número de pacientes que superen las 24 horas de estancias en el servicio entre el total de pacientes atendidos en un periodo.

Los datos suministrados para este indicador son generados por el software heathmanager. No se aplicaba las Guías Clínicas institucionales que permitieran definir la conducta a seguir; si el paciente requería observación, referencia a nivel superior para hospitalización acorde a su cuadro clínico. No se implementaban mecanismos de retroalimentación hacia los médicos con evaluación no satisfactoria.

Avances de la medida: El desempeño del indicador en el mes de febrero 2023 fue de 0.00%, se mantuvo en el estándar de acuerdo al rango esperado, donde el número de pacientes con estancia superior a 24 horas, fue de 0 pacientes. Inicialmente durante el año 2021, hasta el mes de agosto del año 2022 el indicador se encontraba fuera de rango; esta situación obedece en la mayoría de las veces a la no disponibilidad para realizar los traslados a otro nivel o cuando las instituciones del nivel complementario manifiestan estar “colapsadas”.

Se inician planes de mejoras a través del comité de seguridad del paciente estableciendo contacto directo con las EAPB, apoyado por el área de gestión comercial en busca de mecanismo de socialización y fortaleza de la capacidad institucional mejorando la oportunidad en las autorizaciones para su aceptación en el nivel complementario, el cual se ve reflejado en la actualidad.

De igual manera se amplia el número de ambulancias de 4 a 5 transporte asistencial básico y se cambia por parte del contratista carrocerías modelos 2023. Se realizan auditorías de adherencia a guías realizadas en el servicio de urgencias, por parte del área de gestión estratégica que contempla plan de mejora como compromiso de las no conformidades a su vez permite evidenciar la retroalimentación a los médicos auditados.

Acciones por desarrollar: Se encuentra en desarrollo por realizar las rondas de auditoría concurrente para apoyo a la definición de conductas y procesos administrativos a pacientes dentro de las 24 horas de su ingreso a urgencias. IPS 30 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología Línea de Base: 3 dias Meta: 3 dias Gráfica 30 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Consulta Externa Antes de la medida: El comportamiento de la oportunidad en la asignación de citas de primera vez en odontología en los 22 meses de la intervención ha sido fluctuante.

En mayo 2021 se encontraba por debajo de los 3 días de espera, ya que los usuarios aún no querían asistir al servicio, por el temor de contagiarse del virus SarsCov2. Cabe recordar que durante la pandemia se atendían solo las urgencias odontológicas en algunos centros y se realizaban orientaciones telefónicas en salud oral. Una vez disminuida las cifras de contagio de Covid 19, en el mes de marzo 2021, empezaron a reestablecerse los servicios de salud oral en todos los centros, y en los meses de julio, agosto, septiembre y octubre 2021 se aumenta ostensiblemente el indicador.

Este aumento básicamente se debe, entre otras casusas a las siguientes: • Alta demanda espontánea por tratamientos odontológicos represados durante la pandemia • • Puesta en marcha del modelo de atención integral por rutas y cursos de vida, según la resolución 3280/18, en la que se fortalece la demanda inducida interna de los usuarios que no han asistido a realizarse las actividades programáticas de PYMS en salud oral.

Cierre de algunos centros de atención por remodelación en su infraestructura, lo que congestiona el servicio y aumenta el tiempo de espera para la asignación de citas en los centros de referencia a los que se le anexa la nueva población a atender. • Caídas constantes de la conectividad del internet, lo cual genera cancelación y reprogramación de citas. • Interrupciones del servicios y cancelación de citas por falta de insumos, falta de instrumental odontológicos, equipos biomédicos fuera de servicio y/o falta de mantenimiento en los mismos, • La información es extraída en el sistema de centros con equipos cómputos, lo cual lo que deja por fuera varios puestos de salud que carecen de equipos y de conectividad, los cuales son, justamente, centros cuyo tiempo de espera para la asignación de citas de cero días, es decir se atienden el mismo día en el que solicitan la cita. • Baja tasa de reemplazo de pacientes inasistentes, lo que da como resultado horas sin productividad en la agenda de los odontólogos. • Inicio del call center y uso de herramientas informáticas para la realización de la demanda inducida interna de pacientes inasistentes y faltantes por actividades de PYMS.

A partir del mes de noviembre 2021 se normaliza el indicador, hasta los meses de julio, agosto y septiembre del año 2022, que aumenta levemente por el cierre de algunos centros por remodelación. En octubre de 2022 se normaliza el indicador y se mantiene por debajo de los 3 días de espera, aumentándose nuevamente en el mes de febrero 2023, principalmente por la confluencia de la demanda espontánea con demanda inducida interna a través de los programas informáticos S4L y AI Hospital, el inicio del software GCI, que obligó a aumentar el tiempo de consulta de 20 a 30 minutos, debido a su extensión en el diligenciamiento de la hospital clínica, y por último, el cierre de algunas agendas por capacitaciones al recurso humano. Es importante aclarar que el resultado del indicador es global, es decir, el promedio de todos los 45 centros.

Avances de la medida: Ante el panorama de la oportunidad en la asignación de citas elevadas, a tan solo 2 meses de haber iniciado la intervención, se empezaron a diseñar varias estrategias para normalizar las cifras, entre las cuales tenemos: ✓ Aumento de las horas odontológicas en los centros de atención donde la oportunidad estaba muy por encima de la meta.

En este sentido, algunos centros de quedaron con atención de 12 horas continuas, con horario de 7:00am a 7:00 pm. ✓ Se realizó solicitud de aumento de personal auxiliar de salud oral para aquellos centros que se les aumento las horas odontológicas. ✓ Este mes de noviembre de 2021 se completó el 100% de los insumos odontológicos insuficientes o faltantes, afectando positivamente la oportunidad en el servicio. ✓ En el mes de diciembre 2021, se realizó la adquisición el instrumental odontológico y otros dispositivos biomédicos faltantes o que estaban deteriorados por vencimiento de su vida útil, se culminó la repotenciación las piezas de alta velocidad y los micromotores que estaban en mal o regular estado, se continuó con el mantenimiento preventivo, correctivo de equipos biomédicos y repotenciación de unidades odontológicas, lo que ayudó a disminuir las interrupciones o cancelaciones de citas por fallas en dichos equipos, aumentando la disponibilidad de los mismos para la atención oportuna de los pacientes. ✓ Se autorizaron horas extras de algunos odontólogos para cubrir ausentismos justificados como incapacidades, licencias, vacaciones, permisos personales y similares. ✓ Se insta a personal de asignación de citas y facturación a mantener la tasa de reemplazo de pacientes inasistentes por encima del 90% y a los odontólogos e higienistas mantener su productividad en la atención, por encima del 95%, según sus horas contratadas. ✓ En los reemplazos de pacientes insistentes, se realiza el procedimiento de solicitud y asignación de citas para el mismo día, ayudando a bajar el tiempo de espera. ✓ Para el aumento de horas profesionales de odontología se tuvo en cuenta el número de horas necesarias según el cálculo de suficiencia de red, de acuerdo con la herramienta AI Hospital del Ministerio de Salud y de la Protección Social, la cual muestra el recurso humano que se requiere en cada centro, según la población contratada. ✓ Se dio la directriz de eliminar la atención por georreferenciación según el domicilio el paciente, y se da la directriz de ofrecer atención al paciente en cualquiera de los 45 centros de su preferencia. ✓ En el año 2022 se fortalece la atención extramural con 3 equipos interdisciplinarios que apoyan en la atención de pacientes en sitios aledaños a centros con oportunidad elevada, tales como CDI, colegios, centros de vida, etc. ✓ La formalización laboral potencia, aún más, el alto de grado de pertenecía con la empresa, satisfacción y compromiso para la atención de los usuarios. ✓ Gestión de acciones de mejora desde la coordinación de salud oral de los hallazgos resultados de las auditorias de las EAPB con las que se tiene contrato, lo que genera prestación del servicio con oportunidad, calidad y seguridad. ✓ El desarrollo de capacidades en el componente técnico científico en salud oral, lo que aumentó la capacidad resolutiva y la gestión de situaciones propias de la prestación del servicio.

Acciones por desarrollar: Se tiene proyectado el aumento de horas odontológicas con la apertura de los centros intervenidos los cuales son: Hospital Pozón, Gaviotas, Boquilla y Blas de Lezo. Seguir realizando el análisis de la suficiencia de red vs la capacidad instalada para mantener satisfecha la demanda con la oferta de servicios Mantener la tasa de reemplazo por encima del 90% y no afectar la productividad de los odontólogos Se estudia la posibilidad de apertura de más consultorios odontológicos en centros en los cuales ha aumentado población contratada como Arroz Barato y Ternera, los cuales durante la intervención han tenido varios meses con la oportunidad por encima de 3 días.

Fortalecimiento de los equipos extramurales para llegar a la población con menos accesibilidad a las Rutas de PYMS. IPS 31 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita en la consulta de enfermería Línea de Base: 0,61 días Meta: 3 dias Gráfica 31 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita en la consulta de enfermería del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Consulta Externa Antes de la medida: Una vez realizada la intervención, se encontraba este indicador en 0.61 días, dentro de los límites permitidos.

La prestación de esta consulta para el mes de abril 2021 solo era para la población de infancia y primera infancia. Avances de la medida: Durante el año 2022 y dentro de la propuesta para avanzar en la implementación de la Res 3280/2018 que permitiera atención integral, se avanzó de manera gradual para aumentar oferta de servicios, es así como dentro de las actividades desarrolladas se encuentran: ✓ Certificación al 100% de los profesionales en enfermería y 37 % profesionales en medicina en inserción y extracción de implantes subdérmicos. ✓ Desarrollo de capacidades en métodos de planificación, criterios de elegibilidad que permitieron ofertar la consulta con profesionales de enfermería. ✓ Entrenamiento y certificación en asesoría para VIH y tamizajes de pruebas rápidas (POCT) garantizando así tamizajes a usuarios según curso de vida y gestantes.

Acciones por desarrollar: Certificación y entrenamiento a profesionales de enfermería y medicina en inserción y retiro de DIU, en convenio con la Clínica Maternidad Rafael Calvo. Fortalecimiento y desarrollo de capacidades a profesionales de enfermería para la atención de la consulta a gestantes de bajo riesgo. Estructura e implementacion de S4L como herramienta de consulta individual actualizada, seguimiento a cohortes según centro de atención, actividad programativa, curso de vida y por último módulo de reportes por centro de atención, EAPB, actividad, curso de vida y coberturas.

IPS 32 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS DE HABILITACIÓN Línea de Base: 31,26% Meta:80% Gráfica 32 Porcentaje de cumplimiento de requisitos de habilitación del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Calidad Antes de la medida: La información inicial de este indicador se obtuvo de la visita de auditoría realizada por el proceso de Gestión de la Calidad en el mes de mayo, según el cronograma establecido de auditoría de verificación de condiciones de habilitación. El instrumento utilizado, está elaborado según el contenido de la Resolución 3100 de 2019.

Según el cronograma de auditoría y el portafolio de servicios ofertados por el centro de atención. A mayo del 2021, se había realizado la verificación de: Servicios de urgencias: 9 centros a saber Hospital Arroz Barato, Nuevo Bosque, Blas de Lezo, Pasacaballos, Nelson Mandela, Esperanza, Candelaria, Olaya y Bayunca. Servicio de consulta externa medicina general: 32 centros a saber Hospital Arroz Barato, Nuevo Bosque, Blas de Lezo, Pasacaballos, San Vicente de Paul, Las Reinas, Socorro, Ternera, Bosque, Nelson Mandela, Esperanza, Boquilla, Candelaria, Fátima, San Pedro y Libertad, Caño del Oro, Daniel Lemaitre, San Francisco, Puerto Rey, Tierra Baja, Olaya y Bayunca, Punta Canoa, Fredonia, Foco Rojo, Gaviotas, Líbano, Arroyo Grande, Pontezuela, Boston, Nuevo Porvenir y Bicentenario.

Servicio de imágenes diagnósticas: 2 centros, Esperanza y Bicentenario. Servicio de urgencias: cumplimiento promedio de 42,20%. Servicio de consulta externa: cumplimiento promedio de 53,30%. Servicio de imágenes diagnosticas: 29.55%. La metodología inicial utilizada para la calificación de estándares era a través del programa de auditorías se evaluaban un número de centros simultáneos para lo cual se contaba con un equipo de 7 auditores de calidad, verificadores de condiciones de habilitación y el coordinador del área.

Dicha, auditoria era presencial, inclusive durante la pandemia, y se evaluaban un promedio de 6 centros mensuales lo cual hacia subir el indicador de manera parcial. El instrumentó de evaluación solo contaba con consulta externa de MEDICINA GENERAL, URGENCIA, IMÁGENES DIAGNOSTICAS- IONIZANTES (RX). A partir de octubre del 2021, se realizó el cambio de la medición, se creó un drive el cual fue compartido con las enfermeras jefes de centro, con las auditoras y con los líderes de servicios, por lo que todos podían ver el estado de sus estándares y el equipo auditor verificaba haciendo seguimiento, se incluyeron todos los servicios en la medición, y se cambió la forma en que se realizaba la misma debido a que pasó de medirse por estándares a medirse por variables (a solicitud de la superintendencia Nal. de Salud), para esa fecha solo había 6 auditores y el coordinador del área.

La medición se volvió integral y se realiza desde esa fecha simultáneamente para todos los centros a través de un tablero de control que se lleva en el área de calidad, oficina de Gestión Estratégica. Avances de la medida: En 2023 debido a la reestructuración de la oficina asesora de gestión estratégica y al nuevo modelo de atención unido al enfoque que se dará al equipo de calidad, con el objeto de cumplir con el sistema obligatorio de garantía de calidad, y continuar con la implementación de las auditorías internas y las obligaciones que de ella se generan, las cuales son establecidas en el decreto 780 del 2016, el seguimiento a habilitación según resolución 3100 del 2019, será realizado por las diferentes direcciones operativas y/o técnicas responsables de los estándares en la institución, previa capacitación por el equipo de Calidad del Proceso de Gestión Estratégica así: Gráfica 33 Seguimiento a Estándares de habilitación Dirección Técnica de Talento Humano hará seguimiento Al estándar de El estándar Infraestructura será responsabilidad de La directora técnica de Recursos físicos talento humano RESOLUCI ON 3100 DEL 2019 el estándar Dotación estará a cargo del Ingeniero Biomédico el estándar de Medicamentos y dispositivos médicos estará a cargo de la coordinación de Farmacia Fuente: Calidad De manera general se hace la observación, que los criterios que afectan la calificación de manera ostensible son los de todos los servicios, teniendo en cuenta que algunos son requisitos nuevos, como por ejemplo los cursos de manejo de duelo, curso de manejo de paciente con sustancias, químicas, el certificado sanitario que incluye muchos otras certificaciones.

Los hallazgos comparativos son los siguientes: Tabla 21 Hallazgos Comparativos por estándar 2021-2023 ESTANDAR Estándar de Talento Humano Estándar Infraestructura 2021 Dentro de las inconformidades comunes encontramos que algunos profesionales no cuentan con los soportes en las hojas exigidos para garantizar su competencia a pesar de ser suministrados en la entidad que suministra el Talento Humano. Incumplimiento en las condiciones de infraestructura.

No cumple con los lineamientos establecidos para el almacenamiento de los residuos peligrosos y no peligrosos, se evidencia segregación inadecuada 2023 Se evidencian las hojas de vida de todos los profesionales, aún falta en algunas de ellas, el soporte del curso de atención del duelo el cual está siendo gestionado por la entidad. Se mejoraron las condiciones de infraestructura de todos los centros, La Alcaldía realizó la entrega de 3 centros de los que estaban por entregar desde el 2015: Daniel Lemaitre, Bayunca Y Barú ESTANDAR Estándar Dotación de Estándar Insumos medicamentos de y 2021 La falta de algunos equipos biomédicos y la no coincidencia de la hoja de vida con el equipo presente en el servicio, son las inconformidades más relevantes.

Para esto la Entidad cuenta con un personal idóneo vinculado al proceso de mantenimiento, haciendo el seguimiento y solicitando el ajuste al contratista. La ausencia de un plan de mantenimiento ajustado es otra no conformidad que se presentó. Lo exigido en los criterios de todos los servicios afecta la calificación, falta de termo higrómetros y de incumplimiento en los procedimientos de gestión de insumos y medicamentos.

La falta de adherencia a las guías y protocolos de algunos servicios y procedimientos comunes como el de esterilización y procesos seguros. Estándar procesos prioritarios Estándar clínicas historias Estándar interdependencia No se cumple con el diligenciamiento del consentimiento informado en todos los casos y algunos registros de las atenciones no son elaborados.

El software de historias clínicas, no contiene todos los ítems requeridos de según normatividad. Falta de algunos contratos para garantizar la interdependencia. 2023 Se realizó la dotación de equipos biomédicos y dispositivos médicos en todos los centros, en la actualidad podemos encontrar en la página de la institución la información de los mismos entrando por la página de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias, S. internos, Herramientas, Información de equipos biomédicos ESE Hospital Local Cartagena de Indias Contamos con termo higrómetros en todas las áreas de almacenamiento de medicamentos.

Se continúa con el alistamiento de los servicios. Continuamos con las evaluaciones de adherencia y en pro de gestionar estrategias que ayuden en la gestión del riesgo. Actualmente debido a cambio en nuestro modelo de prestación de servicios y de nuestro mapa de procesos estamos en la actualizacion de las guías, manuales, protocolos y procedimientos Contamos con nuevo software de historias clínicas GCI, y nuestra información reposa en la nube.

Aun nuestro consentimiento informado es en físico, pero se está gestionando un proyecto de nuevas tecnologías para la adquisición de dispositivos biométricos. Los contrato de interdependencia todos se encuentran en SECOP II Fuente: Calidad Se han realizado las siguientes actividades: ✓ Se inicia la actualización del listado maestro de documentos. ✓ Se realiza la modificacion de la estructura orgánica de la ESE, se aprueba el nuevo mapa de procesos del la ESE HLCI según la actualización del modelo de atención. ✓ Se realiza monitoreo de los comité de calidad en los centros, por las auditoras de calidad en el que se socializan y discuten temas como indicadores, cumplimiento en habilitación, satisfacción del usuario, resultados de adherencia a guías del mes, resultados de la evaluación de adherencia del período anterior, gestión de eventos adversos y PAMEC. ✓ Se emiten actas y boletín de calidad. ✓ Se realizan avances en la implementación de la estrategia multimodal y la consolidación de instrumentos cambios en el sistema, formación de observadores, formación de auxiliares de atención al ciudadano e inicia la observancia en los centros, cumpliendo así con el cronograma establecido para la implantación de dicha estrategia. ✓ Se realiza mensualmente evaluación y seguimiento de adherencia a guías, la cual es compartida via google con los médicos de todos los servicios. ✓ Se realizaron las auditorías del nuevo parque automotor de ambulancias, dado el cambio que hubo en la contratacion, ademas después de verificado el cumplimiento de las condiciones de habilitación de las mismas según resolución 3100 del 2019, se realizó apertura de la nueva capacidad instalada en la plataforma REPS. ✓ Se continúa con el mantenimiento de la infraestructura para lo cual se está implementando un cronograma (durante la intervención por mantenimiento de los centros se hace el cierre temporal de los servicios en la plataforma REPS), en este momento estan cerrados Blas de Lezo y Gaviotas. ✓ Se emiten resoluciones de adopción y eliminación de documentos internos y externos, en pro de la actualización del listado maestro de documentos.

Acciones por desarrollar: Continuar con el cronograma (segunda fase) de mantenimiento de infraestructura. Abrir los centros de salud cuya infraestructura está siendo intervenida (Blas de Lezo y Gaviotas) DADIS debe entregar las obras que están inconclusas (Hospital Pozón, Punta Canoa, Canapote. Instalar GCI en todos los centros. Seguir con la evaluación de adherencia a través de casos clínicos (calidad).

Continuar con la colaboración de subgerencia científica y el área de Epidemiologia, en pro de detectar casos antes del evento, a través de las historias clínicas y los exámenes diagnósticos realizados, e información de los pacientes aportada por el ente de control y las EAPB. Diferencia porcentual desde el inicio de la intervención a febrero 2023: 21.76% IPS 33 Porcentaje de adherencia a guías prioritarias en maternidad: código rojo, código azul, atención de parto, hie, asfixia perinatal, sepsis obstétrica Línea de Base:SD Meta:100% Gráfica 34 Porcentaje de adherencia a guías prioritarias en maternidad: código rojo, código azul, atención de parto, HIE, asfixia perinatal, sepsis obstétrica del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Calidad Antes de la medida: Este indicador no tiene línea base debido a que no se medía en la institución, lo que se medía era el diligenciamiento de las historias clínicas, por lo tanto en el mes de mayo se inició con la construcción de los instrumentos de evaluación de adherencia a guías de maternidad, midiendo la adherencia a la guía de atención del parto; la primera evaluación se realizó en el mes de junio en los centros de Bayunca, Pasacaballos y Boquilla, período y centros en que se presentaron los partos con la información emitida por Epidemiología y extraída del RUAF.

Se presentó el problema de que por ser un primer nivel de atención, a las urgencias no llegaban los casos de Código rojo, código azul, HIE, asfixia perinatal, sepsis obstétrica, y no era frecuente la atención de partos por lo que se realizaron simulacros en algunas urgencias en el mes de octubre, y se solicitó capacitación por medio del convenio docencia servicio.

En el mes de noviembre se envió mediante link de google evaluaciones de adherencia a guías de maternidad, y en junio del 2022 se evaluó a los médicos de las urgencias y consulta externa con salas de procedimiento a través de casos clínicos. En el año 2022 se designó a un equipo de médicos de planta para realizar la adherencia a guías. Avances de la medida: Se continúa con la evaluación a través de casos clínicos y en el mes de marzo se realizó seguimiento a los médicos que sacaron bajo rendimiento y nuevamente se realizó la evaluación de la guía. En el transcurso del tiempo se han realizado capacitaciones en atención del parto y guías de maternidad, por la universidad de Cartagena, además, la subgerencia científica se reunió con los médicos evaluadores de adherencia, con el fin de unificar criterios para la evaluación de adherencias al lineamiento técnico del control prenatal según resolución 3280.

Además dentro del marco del Proyecto de la Colaborativa de Salud Materna (USAID), el cual se lleva a cabo desde diciembre del 2022, se realiza la evaluación de adherencias al lineamiento técnico de control prenatal a todos los médicos de la ESE que atendieron prenatales de primera vez y/o de control en los últimos 3 meses, correspondiendo a un total de 54 médicos evaluados y 343 historias clínicas de gestantes diferentes total, evaluadas por 13 médicos escogidos de entre los más antiguos en la atención de gestantes.

Acciones por desarrollar: Capacitar en guías de maternidad, lo cual está siendo gestionado ante universidades. Continuar con la evaluación de adherencia a través de casos clínicos (calidad). Socializar presencialmente a los médicos evaluados los resultados de su evaluación. Diferencia porcentual desde el inicio de la intervención a febrero 2023: 20.45% IPS 34 Porcentaje de adherencia a manual de buenas prácticas de esterilización Línea de Base:SD Meta:100% Gráfica 35 Porcentaje de adherencia a manual de buenas prácticas de esterilización del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Calidad Antes de la medida: Este indicador de evaluación de adherencia al procedimiento de esterilización no tiene línea base, debido a que no se medía en la institución, por lo tanto se inicia con una herramienta creada por el área de Calidad, utilizando el protocolo de esterilización instrumental odontológico, limpieza y desinfección de áreas del servicio de salud oral codigo PT-ODO-ELDA-64, el Procedimiento de esterilización de urgencias PO-URG-EST-52 y el Manual de esterilización, desinfección y limpieza aplicado al servicio de urgencias MN-URG-EDL-86.

Dicha evaluación era realizada por las auditoras de calidad, por lo cual se realizaban 6 evaluaciones mensuales lo que daba un resultado muy sesgado del procedimiento. El problema, además de la poca adherencia al procedimiento que existía por parte de las auxiliares de los servicios, era el estado de la dotación y equipamento existente para realizar dicho procedimiento, se evidenciaban autoclaves en mal estado, dispositivos médicos oxidados, no en todos los servicios donde se realizaban procedimientos había autoclaves y por último en los documentos no se encontraba registrada información acerca del transporte del instrumental en caso de alguna contingencia con el propósito de que si no podía esterilizar en un servicio lo pudieran hacer en otro teniendo en cuenta las condiciones adecuadas de traslado.

Avances de la medida: Teniendo en cuenta lo anterior, el primer paso después de la elaboración y aplicación del formato de evaluación de esterilización, fue el convenio para la realización del curso de esterilización a través del SENA en dos grupos, el cual fue programado para el mes de septiembre y octubre del 2021. Luego se realizó el cargue de un tablero de control en drive de google, el cual fue compartido con las enfermeras jefe de los centros para que hubiese un control compartido del procedimiento.

Luego hubo reuniones con los líderes de servicios con el objeto de realizar la unificación Manual buenas prácticas de esterilización, limpieza, desinfección de instrumental y dispositivos biomédicos MN-TS-BPEL-30, lo cual se logró el 01/08/2022, y fue adoptado por la resolución 0596 de nov 15 de 2022. Se continúa con la socialización en varias oportunidades del manual, a las auxiliares de los servicios de odontología y urgencias, y se inicia realizando en calidad en 2023, evaluaciones a través del link de google, las cuales se refuerzan haciendo el envío de diapositivas donde se presenta el contenido del Manual actualizado de una forma más didáctica.

Con respecto a la dotación se realizó el mantenimiento de autoclaves en todos los servicios y se dotó con autoclaves nuevos, los servicios que carecían de él o en los que el mantenimiento del autoclave existente era inviable. Las hojas de vida y mantenimientos de autoclaves están cargados en la página de la ESE HLCI y se puede acceder a ellas a través del link https://drive.google.com/drive/folders/1G8_RwkCfMofCh211KWEDuJHJj5YNk7_I Acciones por desarrollar: Continuar con la evaluación y seguimiento de la adherencia al nuevo Manual de Esterilización Realizar seguimiento en el campo Realizar el alistamiento permanente para el procedimiento de esterilización en los servicios de odontología y Urgencias.

Continuar con subgerencia científica y con el área de Epidemiología, en pro de detectar a través del comité de infecciones, el seguimiento a pacientes atendidos que presentan infección post tratamiento, y realizar la gestión del riesgo. Diferencia porcentual desde el inicio de la intervención a febrero 2023: 30.3% IPS 35 Porcentaje de vigilancia de eventos adversos Línea de Base:100% Meta:100% Gráfica 36 Porcentaje de vigilancia de eventos adversos del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Calidad Antes de la medida: La ESE Hospital Local Cartagena de Indias en su Acuerdo 012 de 2018, adopta la Plataforma Estratégica de la Institución, y la Política Integral de Gestión en base a lo dispuesto en el Decreto 1499 de 2017, donde obliga a la actualización del Modelo Integrado de Planeación y Gestión – MIPG y su implementación deferencial a las entidades territoriales.

La Resolución 0239 de 2013 adopta la Política de Seguridad del paciente en la ESE HLCI, Política que está inmersa desde el 2016 en la Política Integral de Gestión, según la Resolución 245 de 25 de julio de 2016. La ESE tiene conformado un comité de seguridad del paciente central y cada centro cuenta con comité local de seguridad del paciente, desde el área de Gestión estratégica, se envía en los primeros días del mes de enero, el cronograma anual que contiene las fechas, y funciones del comité tanto a nivel local como a nivel central, y cronograma anual de socializaciones con sus respectivas fechas y temas a tratar; para llevar a cabo estas actividades el personal dispone del día sábado.

Los comités hacen seguimiento permanente de eventos adversos, incidentes y complicaciones, razón por la cual el indicador de eventos adversos ya se estaba midiendo en la institución desde antes de la intervención, siendo siempre su calificación de 100%; además debido a la fórmula del indicador la cual solo tiene en cuenta eventos adversos, no incidentes ni complicaciones se pueden gestionar todos los eventos en un período.

Cabe aclarar que dicha gestión incluye además de la actividad a realizar para la subsanación del evento el seguimiento para que el mismo no vuelva a suceder; sin embargo hay eventos no prevenibles en los que es imposible la realización de alguna actividad para que esto no ocurra. En la ESE HLCI, la cultura del reporte no era buena, debido a que en períodos anteriores se utilizaba el reporte de eventos como un arma en el momento en que había que hacer recortes de personal.

Avances de la medida: ✓ Se inició trabajando arduamente en los 6 ejes del programa de seguridad del paciente, especialmente en el eje gestión del riesgo en seguridad del paciente, el cual busca generar en el personal la identificación de riesgos propios del servicio, y con esto la cultura de seguridad, mediante la aplicación de los formatos Tablero de seguimiento a riesgo diario y consolidado mensual que han sido actualizados durante la intervención. ✓ Se actualizó la caja de herramientas del programa de seguridad del paciente la cual fue compartida con las enfermeras jefe.

Se entrenó a 1 o 2 personas por centro como líder de seguridad del paciente para que fueran los responsables de la captación de eventos en sus centros además de la gestión del programa. ✓ Se creó en calidad el correo lideresdeseguridaddelpaciente@gmail.com, el cual fue compartido con las enfermeras jefe y líderes de seguridad del paciente, allí estos líderes envían sus actividades del programa de seguridad, además envían los reportes de cada mes, dichas actividades son recibidas por los auditores de calidad quienes consolidan y hacen seguimiento al cumplimiento de las mismas. ✓ Se realizan mensualmente actividades de fomento de cultura de seguridad, con las cuales se estimula al talento humano al reporte y se realiza la gestión del riesgo. ✓ Se realizan actividades y se premia mensualmente a las 3 enfermeras o líderes de seguridad que realicen reportes de manera oportuna y adecuada, dicha premiación es publicada mensualmente en el boletín de seguridad del paciente.

Acciones por desarrollar: Velar por el cumplimiento del Programa de seguridad del paciente. Realizar seguimiento al cumplimiento de las actividades de cultura de seguridad Incentivar el reporte de eventos adversos Incluir el reporte en el nuevo software GCI, para que se identifiquen los eventos e incidentes a través de dicha plataforma.

IPS 36 Razón de mortalidad materna Línea de Base: 0 Casos Meta: 0 x 100.000 N.V Gráfica 37 Razón de mortalidad materna del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Epidemiología Antes de la medida: Con respecto al indicador IPS 36: Razón de mortalidad materna con línea de base de 0% desde abril de 2021, no ha habido variación del indicador desde el año anterior ya que no se han presentado muertes perinatales.

Avances de la medida: Se han seguido haciendo capacitaciones al personal con respecto a la atención del parto dado a la posibilidad de la llegada de un evento en expulsivo. Actividades por desarrollar: Preparar las actividades correspondientes para la habilitación de la atención del parto para mitigar los daños que se puedan generar en el mismo, secundarios a la atención y además las actividades nuevas asignadas en el plan de aceleración de la reducción de la morbimortalidad perinatal.

Continuar desde consulta externa con la evaluación a los profesionales, con respecto a la adherencia a las guías de atención de la ruta materno perinatal, por el equipo de Gestión Estratégica, con la evaluación de las historias clínicas y la retroalimentación de hallazgos encontrados en cada evaluación, directamente con los profesionales involucrados en la atención, con el fin del mejoramiento de la calidad del dato y por ende de la atención de la gestante IPS 37 Tasa de mortalidad mayor a 48 horas Línea de Base:0% Meta:0% Gráfica 38 Tasa de mortalidad mayor a 48 horas del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Epidemiología Antes de la medida: Se evidencia indicador Número total de muertes después de 48 horas en el período con 0% desde abril de 2021 se mantiene en la línea de base, sin evidenciarse en los sistemas de información muertes a las 48 horas.

Avances de la medida: ✓ Se continúa con la socialización de guías, la adherencia a las mismas desde el área de gestión estratégica con el fin de mantener el resultado del indicador. Actividades por desarrollar: Realizar de manera continua actividades de retroalimentación a los profesionales involucrandos en la atención de usuarios, sobre la adeherencia a guías y protocolos institucionales y del Instituto Nacional de Salud, con el fin de mitigar el riesgo que se pueda causar en las atenciones debido al no cumplimiento del debido proceso.

IPS 38 Tasa de mortalidad perinatal Línea de Base: 0 Casos Meta: Mantener por debajo de 2 x 1.000 RNV la tasa de mortalidad perinatal Gráfica 39 Tasa de mortalidad perinatal del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Epidemiología Antes de la medida: Durante el periodo evaluado del indicador Tasa de mortalidad perinatal con línea de base 0% desde abril de 2021, no se presentaron casos de mortalidad despues de buscar registros por las bases de datos dispuestas para tal, pero en este mes se evidencia la no evaluación de guías y protocolos de adherencia a partos, no se tiene el servicio habilitado.

Actividades por desarrollar: Dada la posibilidad de una urgencia en expulsivo, es necesario mantener al personal capacitado y actualizado en dichos temas. Incluir en la próximas evaluaciones y socializaciones la nueva ruta de aceleracion de la reducción de mortalidad materna y hacer la educación a las pacientes sobre el método anticonceptivo a utilizar en el período de postparto.

IPS 39 Tasa global de infección hospitalaria. Línea de Base:0% Meta:0% Gráfica 40 Tasa global de infección hospitalaria del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Epidemiología Antes de la medida: Los reportes encontrados desde el año 2002 con respecto a notificación de las IAAS han estado en 0% del indicador de Tasa global de infección hospitalaria con linea de base en 0% desde abril de 2021, lo que denota que las prácticas implementadas de higiene han sido efectivas.

Avances de la medida: ✓ Se mantienen las acciones de socialización de protocolos, la evaluación de la adherencia a guías y en la actualidad se encuentra nuevamente en marcha el comité de vigilancia epidemiológica con el fin de garantizar dichas acciones. Actividades por desarrollar: Se debe intensificar la búsqueda de estos eventos en los casos asociados a procedimientos como pueden ser las infecciones urinarias asociado a la inserción catéter vesical en paciente usuario de sonda, a las infecciones secundarias a toma de muestras de laboratorio para poder tener la certeza de que estos reportes se encuentran en 0%.

IPS 40 Proporción de gestantes con consulta de control prenatal de primera vez antes de las 12 semanas de gestación Línea de Base: 56.81% Meta:85% Gráfica 41 Proporción de gestantes con consulta de control prenatal de primera vez antes de las 12 semanas de gestación del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Consulta Externa Antes de la medida: Una vez realizada la intervención, se encontraba este indicador en 56.61%, por debajo de lo esperado.

La inscripción de gestantes antes de la semana 12 a lo largo de la intervención ha sido un verdadero reto, pues entendiendo que influyen muchos factores, de los cuales gran parte son atribuidos a cada usuarios y sus condiciones de vida; se ha venido trabajando y tratado de avanzar en el aumento de la inscripción temprana. Avances de la medida: Durante el año 2022 y dentro de la propuesta para avanzar en la implementación de la RIA Materno Perinatal estaba el abrir la atención a todos los centros, pues para la intervención de los 43 centros de salud 9 estaban asignados para la atención de la RIAMP, lo cual representaba barreras de acceso para la prestación del servicio; se avanzó de manera gradual en la apertura de todos los centros de salud para la atención de población gestante, es así como dentro de las actividades realizadas se encuentran: ✓ Desarrollo de capacidades en atención de gestantes, RIA Materno Perinatal, que permitieron ofertar la consulta en todos los centros de atención, de esta manera mes a mes se aperturaron centros hasta lograr en todos atención integral. ✓ Entrenamiento y certificación en asesoría para VIH y tamizajes de pruebas rápidas (POCT), garantizando así, tamizajes a usuarios según curso de vida y gestantes (en congruencia con el algoritmo de ingreso a la RIAMP) ✓ Gestión de dotación e insumos necesarios para la valoración de las gestantes, así como pruebas para tamizajes. ✓ Garantizar pruebas rápidas de embarazo en las zonas insulares y corregimientos. ✓ Envío diario de las pruebas de embarazo positivas al call center para garantizar inducción a la demanda. ✓ Seguimiento semanal y reporte a enfermeras líderes de cada centro para verificación de ingreso de las usuarias a las que se les realizó la demanda inducida ✓ Evaluación de adherencia a guía de atención materno perinatal.

Acciones por Desarrollar: Desarrollo de capacidades a profesionales en enfermería y medicina en la RIA MP, para mejorar procesos de atención. Gestión del riesgo a gestantes. Fortalecimiento de las atenciones en planificación familiar y atención preconcepcional, con el fin de garantizar adherencia y por ende embarazos programados y/o deseados que permitan ingreso ante de las 12 semanas.

Estructura e implementacion de S4L como herramienta de consulta individual actualizada, seguimiento a cohortes segun centro de atencion, actividad programativa, curso de vida y por último módulo de reportes por centro de atención, EAPB, actividad, curso de vida y coberturas. IPS 41 Porcentaje de gestantes con valoración por odontología Línea de Base: 27% Meta:90% Gráfica 42 Porcentaje de gestantes con valoración por odontología del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Consulta Externa Antes de la medida: En el mes de mayo 2021, cuando empezó la intervención, en lo que se refiere a las gestantes inscritas que ingresaban por el servicio de salud oral para iniciar un tratamiento odontológico, se encontraron los siguientes hallazgos: • • • • Gestantes y su familia no tenían una cultura de asistir al servicio de salud oral, por desconocimiento de la importancia del cuidado bucal en su estado de gravidez.

La Ruta Materno Perinatal estaba funcionando sólo en algunos centros de atención, lo cual constituía una barrera de acceso a las mujeres embarazadas, dado que, debido a la lejanía de muchos centros con relación a sus domicilios, muchas no asistían a las consultas de control prenatal y, menos aún, a la consulta de odontología. Recurso humano en salud, con escaso conocimiento del tema de la enfermedad periodontal en mujeres embarazadas como factor de riesgo para parto prematuros.

Lo anterior se ve reflejado en el resultado del indicador, que se encuentra al inicio de la intervención, con una línea base de 27%, es decir, por cada 100 gestantes que ingresaban por primera vez en el período, solo 27 tenían valoración y tratamientos odontológicos. Avances de la medida: Una vez instaurada la intervención, se procede a iniciar el plan de acción y las estrategias para aumentar el número de gestantes que acudan al servicio de salud oral.

Entre estas tenemos: ✓ Se inicia, una fuerte campaña de educación y comunicación masiva, tanto a los usuarios, como al mismo personal de salud, enfatizando en la importancia de la salud bucal y los riesgos de presencia de la enfermedad periodontal en las gestantes. Estas estrategias incluyeron. Entre otras, las siguientes: 1. Difusión masiva en redes sociales institucionales para motivación de la asistencia de las gestantes al servicio de salud oral (Facebook, Instagram, grupos de whatssap, radio, etc. 2.

Capacitaciones mes a mes, tanto presenciales como virtuales, al recurso humano asistencial y administrativo de los centros, en cuanto al indicador proporción de gestantes con valoración por odontología, con participación de estudiantes de práctica de las universidades del convenio docencia servicio. Se dan las siguientes directrices especificas en todos los centros de atención: ✓ Aumentar la demanda inducida interna de gestantes hacia el servicio, con la premisa de que toda gestante debe recibir su valoración por odontología, el mismo día de inscripción al programa de control prenatal, o agendar cita inmediata para la misma semana de inscripción, en el centro de atención de su preferencia. ✓ La auxiliar en salud oral, en coordinación con la enfermera jefe del centro, deben hacer seguimiento nominal de las gestantes inscritas del mes, vs las gestantes atendidas en el servicio de salud oral, para el posterior contacto telefónico o personal, con el objetivo de motivarlas a la asistencia. ✓ Realizar charlas grupales de sala de espera a todos los usuarios asistentes, en temas de educación en salud oral e importancia de la salud bucal en el embarazo, con el objetivo de educar y sensibilizar a la población en general en caso de tener familiares en estado de gravidez o mujeres que posteriormente pudieran embarazarse. ✓ Las gestantes que acudan al servicio de salud oral a solicitar cita de manera espontánea, se le debe asignar de forma inmediata.

En caso de que no haya disponibilidad en la agenda de ese día, se debe atender como paciente adicional o priorizar a las gestantes para citas de reemplazo de pacientes inasistentes. ✓ El tiempo de espera de la gestante en la sala no debe superar los 20 minutos indefectiblemente. ✓ Se implementa la realización de jornadas de atención mensual para gestantes inasistentes, incentivándolas con detalles, dinámicas, sorpresas, etc.

Este indicador ha tenido una tendencia al alza gradual, pasando de una línea base de 27% en abril de 2021, a un resultado de 92.67% en febrero 2022, con el siguiente comportamiento en estos 22 meses de intervención: Actividades por desarrollar: Continuar con las estrategias implementadas las cuales han dado resultados positivos y se ha logrado mantener el indicador por encima de la meta mínima.

Más aún, nos proyectarnos a aumentar el indicador por encima del 95%. Continuar con el diseño de herramienta informática de seguimiento nominal de gestantes, la cual fortalecerá el tema de la gestión del riesgo a todos los niveles. IPS 42 Proporción de gestantes con asesoría pre-test para prueba de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Línea de Base: 94,4% Meta:95% Gráfica 43 Proporción de gestantes con asesoría pre-test para prueba de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Consulta Externa Antes de la medida: Una vez realizada la intervención, se encontraba este indicador en 94.4%, cercano a la meta propuesta.

El tamizaje se realizaba por laboratorio clínico o toma de muestras por orden médica, en ese orden de ideas no se estaba cumpliendo con el protocolo de ingreso según resolución vigente, lo que permitía que algunas usuarias quedaran sin tamizajes hasta la segunda consulta donde el médico reordenaba. Avances de la medida: Durante el año 2022 y dentro de la propuesta para avanzar en la implementación de la Res 3280/2018 que permitiera atención integral, se continuó de manera gradual garantizando los tamizajes de pruebas rápidas antes de la consulta médica, lo que permita acceder a la valoración de ingreso con dichos resultados y asegurar que todas reciban asesoría pre y post prueba, es así como dentro de las actividades desarrolladas se encuentran: ✓ Entrenamiento y certificación en asesoría para VIH y tamizajes de pruebas rápidas (POCT) garantizando así tamizajes a usuarios según curso de vida y gestantes.

(en congruencia con el algoritmo de ingreso a la RIAMP) ✓ Garantizar suministro de los insumos necesarios para tamizajes en todos los centros de atención. ✓ Envío diario de las pruebas de embarazo positivas al call center para garantizar inducción a la demanda. ✓ Seguimiento semanal y reporte a enfermeras líderes de cada centro para verificación de ingreso de las usuarias a las que se les realizó la demanda inducida para garantizar que se cumple con algoritmo de ingreso.

Actividades por desarrollar: Entrenamiento y certificación a nuevos funcionarios en asesoría para VIH y tamizajes de pruebas rápidas (POCT) garantizando así tamizajes a usuarios según curso de vida y gestantes. (en congruencia con el algoritmo de ingreso a la RIAMP) Fortalecimiento y desarrollo de capacidades a profesionales de enfermería para la atención de la consulta a gestantes de bajo riesgo.

Estructura e implementacion de S4L como herramienta de consulta individual actualizada, seguimiento a cohortes segun centro de atención, actividad programativa, curso de vida y por último módulo de reportes por centro de atención, EAPB, actividad, curso de vida y coberturas. IPS 43 Proporción de mujeres entre 25 y 69 años con toma de citología en el último año Línea de Base: 27,32% Meta:80% Gráfica 44 Proporción de mujeres entre 25 y 69 años con toma de citología en el último año del período mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Dirección de Consulta Externa Antes de la medida: Una vez realizada la intervención, se encontraba este indicador en 27.32%, dentro de los límites permitidos.

Para el momento de la intervención no se realizaban tamizajes en todos los centros de atención, por ende fue de las primeras acciones a realizar. Avances de la medida: Durante el año 2022 y dentro de la propuesta para avanzar en la implementación que permitiera atención integral, se avanzó de manera gradual para aumentar oferta de servicios, es así como dentro de las actividades desarrolladas se encuentran: ✓ Dotación de consultorios y registro en REPS de las tomas de muestras citológicas en todos los centros ✓ Desarrollo de capacidades en toma de muestras citológicas convencional y ADN-VPH a las profesionales en enfermería. ✓ Seguimiento nominal para captación de usuarias a la toma de muestra. ✓ Diseño de herramienta de consulta al barrido de RIPS de los últimos 5 años. ✓ Consulta de usuarias con tamizaje no realizado para inducción a la demanda desde el call center ✓ Implementación del día Rosa “LA ESE SE VISTE DE ROSA” tercer miércoles del mes donde todo el día se promociona y oferta el servicio de toma de citología, se notifica a las diferentes EAPB para demanda inducida.

Actividades por desarrollar: Certificación y entrenamiento a profesionales de enfermería en toma de muestra para citología ADN-VPH; así como el inicio de la toma en todos los centros, por iniciar técnica de citología en base liquida. Continuar inducción a la demanda desde call center. Estructura e implementación de S4L como herramienta de consulta individual actualizada, seguimiento a cohortes según centro de atención, actividad programativa, curso de vida y por último módulo de reportes por centro de atención, EAPB, actividad, curso de vida y coberturas. 6.

Componente Tecnologías de Información aplicadas a la salud. IPS 44 Porcentaje de implementación de los módulos del Sistema Integrado de Información Línea de Base:SD Meta:30% Gráfica 45 Porcentaje de implementación de los módulos del Sistema Integrado de Información mayo 2021 a febrero 2023 Fuente: Oficina de Sistemas Antes de la medida: Al inicio de la intervención administrativa se encontró una carencia de sistema de información a pesar de las inversiones realizadas en personal de desarrollo y conectividad $ 236.079.888.67 mensuales.

Avances de la medida: A partir del mes de octubre 2021 se tiene un diagnóstico del sistema de información realizado por la empresa Grupo de Consultoría Informática GCI, donde se evidencia las debilidades del software anterior (HEALTHMANAGER) de la entidad. GCI es una herramienta integral que ha permitido facilitar los procesos de la entidad desde el año 2021 mejorando en su totalidad los procedimientos administrativos, recursos físicos y procesos asistenciales.

Esta aplicación integra por completo todos los módulos permitiendo controlar de manera más eficaz y organizada cada uno de los recursos de la entidad y a su vez garantiza que el modelo de atención sea competitivo en el sector salud, mejorando tiempos de respuestas y brindando atenciones especializadas. Los motores de base de datos de este software están en Amazon Aurora (NUBE), ayudando a proteger la información de clientes y la información administrativa.

Se da inicio a mesas de trabajo para la implementación del sistema integrado de información Gestión clínica Integral. A febrero 2023, el grado de desarrollo en general de los módulos administrativos y científicos es de 56.13%; de 24 módulos en total: 9 de la parte administrativa y 15 de la parte clínica, con 321 funcionalidades, todos en desarrollo; en el cálculo anterior no se refleja el módulo de configuración, éste es transversal a todos y tiene 116 utilidades adicionales, tiene un porcentaje de avance de 100%.

Se dio inicio a la migración a este nuevo software de GCI, en el mes de febrero en los centros que prestan servicios de Rayos X, Urgencias, Laboratorio etc; los cuales son: Arroz Barato, Bicentenario y Esperanza. La Gestión del área de Sistemas se ha enfocado en estos cuatro (4) pilares: ✓ Inversión y mejoramiento en infraestructura red para la sede administrativa y los centros salud ✓ Actualización de Hardware ✓ Migración de datacenter físico a datacenter en la nube ✓ Implementación de un robusto Sistema de Información ✓ A la fecha en la sede administrativa se encuentran operativos y ejecutándose los módulos de nómina, presupuesto, suministros, contabilidad, activos fijos, globales, cartera, financiera y tesorería; con el personal capacitado y con bases sólidas que permiten manejar la herramienta de una manera efectiva y eficiente; a su vez se encuentran implementados en la parte asistencial 12 centros de salud que manejan todos sus procedimientos desde esta nueva herramienta ayudando a optimizar el modelo de atención, mejorando y organizando la calidad del servicio de los pacientes, permitiendo que los funcionarios se sientan seguros de los procesos a ejecutar; ya que estos están regulados por los estándares, normas, leyes y resoluciones vigentes. ✓ Se realizaron intensas jornadas de capacitación al personal de talento humano, dejando el módulo de nómina funcional en el mes de junio de 2021 para el pago del personal de planta e igualmente se abordó el área de farmacia, para controlar los suministros e insumos de la entidad de forma más organizada, dejándolo funcional desde agosto de 2022 en los 44 centros de atención e incluyendo la sede administrativa.

Luego se trabajó intensamente en la parte asistencial en interfaz de laboratorio y plantillas de historias clínicas logrando en el 2022 dejar funcional este modelo asistencial con el cual se está atendiendo a la población en la ciudad de Cartagena. ✓ Actualmente se está liquidando el personal de planta, conservando los procesos claros por parte del área de talento humano; aunque la formalización sigue en aumento se han mantenido los procesos estables. ✓ Se tiene en operatividad el plan presupuestal con la generación de las disponibilidades, registros presupuestales, adiciones, recortes y modificaciones a las reservas y los registros, para el proceso de reconocimiento. ✓ Todos los procesos de medicamento e insumos son manejados por la nueva herramienta, logrando tener un mayor control en el kardex y diferenciando los medicamentos que se manejan por convenio o donación. ✓ Puesta en marcha las interfaces de suministro, nómina, cuentas por pagar, órdenes de pagos y notas bancarias, interfaces de contabilidad ejecutándose e interfaz de recepción de facturas estable y funcional.

Actividades por desarrollar: Se espera seguir avanzando en la implementación del sistema de información con motores de bases de datos altamente capacitados para soportar múltiples peticiones y llevar a un nivel mas tecnológico la modalidad de las citas a través de la web junto con MinTIC; para que los pacientes ahorren tiempo y dinero al momento de solicitar una atención a la entidad.

Se trabaja para garantizar la información con sistemas de seguridad (firewall) modernos que protejan la integridad de la información, evitando que los ataques cibernéticos afecten los procesos administrativos y asistenciales; la finalidad es dejar operativa la herramienta GCI, que responda a todas las necesidades y garantice la eficiente prestación de servicios y la adecuada operación de la entidad; continuando la implementación en los 32 centros faltantes y la finalidad es tener los 44 centros operativos a finales del mes de mayo de 2023.

CONCEPTO En el marco de la intervención forzosa administrativa de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias, se han venido desarrollando las acciones requeridas para subsanar los hallazgos que dieron origen a la medida. En el presente informe se mencionan los avances obtenidos en cada uno de los componentes del Plan de acción durante este período.

Si bien han sido muchos los logros alcanzados en el esfuerzo por mejorar las condiciones de prestación de servicios de salud, corregir las falencias administrativas y recuperar la imagen de la institución, se requiere mantener la dinámica actual con miras a culminar los procesos iniciados y darle sostenibilidad y continuidad a los resultados alcanzados.

A continuación, se describen los temas pendientes en cada una de las áreas de gestión: Componente administrativo: El Programa de mantenimiento preventivo y correctivo de la entidad ha sido uno de los logros más destacados durante la intervención, por lo tanto, es necesario culminar con la infraestructura y dotación de los centros de salud que no se encuentran en las condiciones apropiadas para brindar la atención adecuada y cumplir de esta forma con los estándares de habilitación. A la fecha se adelantan las obras de adecuación de los centros de Gaviotas, Blas de Lezo y La Boquilla, las cuales deben ser completadas y puestas en funcionamiento a la mayor brevedad posible, por la importancia que revisten, dada su ubicación y la afluencia de usuarios a las mismas.

Adicionalmente, urge la intervención integral de centros claves en los procesos de atención como La Esperanza, Olaya, Pasacaballos y Nuevo Bosque, así como el mejoramiento de San Pedro y Libertad y San Vicente de Paul, pues presentan un alto nivel de deterioro y sus diseños no cumplen con las exigencias normativas vigentes. Por otra parte, el proceso de formalización laboral se encuentra adelantando la segunda etapa correspondiente a la vigencia 2023, de la cual ya se incorporó la primera fase durante el mes de febrero, correspondiente a 174 funcionarios y se avanza en la preparación para la segunda, de 130 funcionarios adicionales, para el mes de junio.

Este es un elemento fundamental al que debe dársele cumplimiento estricto y que genera un gran impacto en la entidad. Componente Financiero: Si bien la entidad goza de una condición financiera estable, la misma debe garantizarse a futuro, pues factores como la puesta en marcha de los hospitales de Pozón y Canapote, próximos a ser entregados, representan un reto importante por el impacto que tendrán sobre el gasto de la entidad, pues dichas infraestructuras demandarán mayores erogaciones en mantenimiento, vigilancia y aseo.

Adicionalmente el proceso de formalización incide en la estructura de costos y gastos por lo que las estrategias para la eficiencia operativa deben ser mantenidas para evitar futuros desbalances. Aún persisten observaciones en cuanto a temas contables que dependen de la implementación efectiva y completa del sistema de información, tema que no puede ser abandonado.

Componente Jurídico: Si bien se ha avanzado, todavía quedan retos importantes en esta área. Es necesario recuperar 23 títulos judiciales por valor de OCHOCIENTOS SETENTA Y OCHO MILLONES QUINIENTOS OCHENTA Y CUATRO MIL NOVECIENTOS TRECE PESOS CON CUARENTA CENTAVOS ($ 878,584,913.40), aún pendientes a pesar de la gestión realizada ante los diferentes juzgados.

El cierre y finalización de los procesos judiciales fallados en contra de la entidad que aún no se han podido gestionar, así como la continuación de los procedimientos para la legalización de predios, son dos temas que generan gran riesgo de embargos y demandas adicionales, por lo que deben culminarse a la mayor brevedad posible. Componente Mercadeo: Aquí los retos son enormes pues de su logro depende la estabilidad financiera y operativa de la entidad.

El posicionamiento de los nuevos servicios aparejados a la ampliación de la infraestructura debe adelantarse, pues los ingresos futuros dependen de ello. Las consultas de especialidades básicas de pediatría, obstetricia y medicina interna, el servicio de obstetricia, el modelo corazones vivos para manejo de riesgo cardio vascular y metabólico, el PIC 2023 entre otros, se suman a las acciones de salud sexual contratadas a Enterritorio y las atenciones a población migrante con OIM como ampliaciones de oferta que hoy deben desarrollarse y consolidarse.

Componente Técnico Científico: El modelo de prestación de servicios que se viene desplegando aún se encuentra muy inmaduro y requiere un esfuerzo adicional que se potenciará con las herramientas tecnológicas que vienen desarrollando e implementando la entidad. En esto, el despliegue total de la historia clínica que hoy ya funciona en buena parte de los centros es fundamental; así como el uso regular y adecuado de las herramientas de seguimiento nominal que han permitido fortalecer la demanda inducida y mejorar las coberturas y por ende el acceso efectivo de la población a los servicios.

El cumplimiento de los estándares de habilitación es uno de los temas que dio origen a la intervención, a pesar de que se han evidenciado avances importantes en los centros de atención, es necesario continuar con el fortalecimiento de los procesos, que permita alcanzar la meta propuesta y minimizar los riesgos en la atención. Uno de los mayores desafíos lo representa la puesta en funcionamiento de los hospitales de Pozón y Canapote, próximos a ser entregados por la Alcaldía Distrital, así como de los 7 centros incluidos en la segunda etapa de inversiones del Distrito; todas en etapa de inicio de obra.

Componente Tecnologías de información aplicadas a la salud: El sistema de información, una de las principales debilidades encontradas en la entidad al momento de la intervención, el cual no permitía satisfacer las necesidades de las áreas; por lo tanto, se dio inicio a la realización de un diagnóstico que permitiera saber el estado de la entidad en cuanto al sistema de información. El diagnóstico arrojó la necesidad de cambiar de software.

La empresa de Consultoría Informática- GCI, se encuentra implementando el software Gestión Clínica Integral, con el cual se ha venido realizando el despliegue en las áreas administrativas y financieras, para el adecuado funcionamiento de la entidad. A pesar de la gestión realizada en este componente en temas como: Inversión y mejoramiento en infraestructura red para la sede administrativa y los centros salud, actualización del hardware, Migración de datacenter físico a datacenter en la nube, es necesario dar continuación a la Implementación de un robusto Sistema de Información, el cual se ha implementado en un 56.13%; en el mes de febrero inició la migración a este nuevo software de GCI en los centros más completos en la atención, los que prestan servicios de Rayos X, Urgencias, Laboratorio etc; los cuales son: Arroz Barato, Bicentenario y Esperanza.

A la fecha tienen en funcionamiento el software 12 centros, faltando 32 centros para su implementación. Por último, debe contemplarse en el análisis eventos externos que representan una grave amenaza para las acciones que se vienen desarrollando en la entidad. El hecho de que en este año finalice el período del Alcalde Distrital, se desarrolle el proceso Hospital Local Cartagena de Indias INFORME PLAN DE ACCIÓN 2021-2024 ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS Dr. JORGE EDUARDO SUAREZ GOMEZ Agente Especial Interventor Cartagena de Indias, abril de 2024 Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Tabla de contenido INTRODUCCION 1.

Componente Administrativo 2. Componente Financiero 3. Componente Jurídico 4. Componente Mercadeo 5. Componente Técnico Científico 6. Componente Tecnologías de Información aplicadas a la salud CONCEPTO Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias INTRODUCCION La Superintendencia Nacional de Salud – SNS – realizó intervención a la ESE Hospital Local Cartagena de Indias en el mes de mayo 2021 por medio de la Resolución 005718 de 2021 decretada inicialmente por 01 año; con el objeto de proteger los derechos de los usuarios, realizar salvamento de la entidad, y colocarla en condiciones de desarrollar adecuadamente su objeto social.

En el desarrollo de la intervención se trabaja para dar solución a cada uno de los hallazgos identificados. En el presente informe se evidencian los logros alcanzados por las distintas áreas de la entidad en cumplimiento de lo establecido en el Plan de Acción con corte a febrero 2024. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias 1.

Componente Administrativo IPS 001 Porcentaje de cumplimiento del programa de mantenimiento preventivo en la entidad Línea de Base (abril 2021): SD Meta: 100% Ilustración 1. Porcentaje de Cumplimiento del Programa de Mantenimiento Preventivo 2021-2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Dirección de Apoyo Logístico Uno de los principales compromisos fijados al momento de la intervención fue fortalecer y mantener la infraestructura de los centros de atención y los equipos biomédicos necesarios para la correcta prestación de los servicios de salud, garantizando una atención humanizada y de calidad.

Teniendo en cuenta lo anterior, se estableció un Plan de Mantenimiento, el cual busca fortalecer: ✓ La adecuación y mejoramiento de la infraestructura física ✓ La gestión de Equipos Biomédicos ✓ La recuperación y el mantenimiento del mobiliario hospitalario. El área Dirección de Apoyo Logístico de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias de acuerdo a las actividades descritas en el Plan de mantenimiento hospitalario, ha continuado con las actividades definidas en las líneas de acción indicadas por la Intervención de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias, donde se fijaron metas Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias como mantener y fortalecer la infraestructura física y los equipos biomédicos, para alcanzar un nivel competitivo de excelencia, garantizando una atención humanizada y segura.

En la ilustración 1, se observa el porcentaje de cumplimiento del programa de mantenimiento preventivo, el cual está basado en el cronograma y plan de mantenimiento establecido. Este indicador se encontró sin datos; el cumplimiento a diciembre 2021 fue de 90%, en diciembre 2022 fue de 97%, en diciembre 2023 fue de 95%. En febrero 2024 se presentó un cumplimiento de 100%.

Ilustración 2. Porcentaje de Cumplimiento del Programa de Mantenimiento Correctivo 2021-2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Dirección de Apoyo Logístico En cuanto al porcentaje de cumplimiento del programa de mantenimiento correctivo, en la ilustración 2 se observa que no se encontraron datos al momento de la intervención, durante el 2021 se alcanzó un 86% de cumplimiento, en diciembre 2022 el cumplimiento fue de 87%, en diciembre 2023 de 95% y en febrero 2024 fue de 100%.

Estos mantenimientos fueron en su mayoría solicitados a través de la plataforma GLPI, en la cual se tiene acceso desde todos los centros de atención de la ESE HLCI. Se continúa adelantando las intervenciones en infraestructura de acuerdo a lo formulado en el Plan de Mantenimiento, Cronograma de Mantenimiento, Plan de intervenciones y necesidades consignadas en la mesa de ayuda y plataforma GLPI (diseñada para que los diferentes usuarios realicen sus requerimientos).

Así mismo; se intervienen centros de atención con estados críticos de deterioro, en los cuales se mejora su estado de infraestructura, se reorganizan servicios, se amplia y se recuperan áreas subutilizadas, mejorando así la prestación de servicios. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias La infraestructura en los centros de salud se encontraba en estado crítico.

Ver Ilustración 3. Ilustración 3. Estado inicial de Infraestructura Fuente: Oficina de Apoyo Logístico Asimismo, se encontraba en mal estado los equipos biomédicos y mobiliario de tipo hospitalario, con los cuales se prestaban los servicios a los usuarios en los centros. Ver ilustración 4. Ilustración 4. Estado inicial de equipos biomédicos Fuente: Dirección de Apoyo Logístico Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias A continuación, se describe el estado de intervención en los centros de salud durante el período 2021 – 2023; cabe anotar que en todos los centros de atención se han realizado mantenimientos preventivos con el fin de garantizar una mejor prestación de los servicios.

Tabla 1. Centros asistenciales intervenidos con recursos de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias Centros Intervenidos Centros en Intervención 1. Puesto de salud Islote San Bernardo 2. Centro de salud Bicentenario 3. Puesto de salud Gaviotas 4. Puesto de salud Isla Fuerte 5. Puesto de salud Islas del Rosario 6. Centro de salud Nuevo Bosque 7.

Puesto de salud San Francisco 8. Puesto de salud Tierra Bomba 9. Centro de Salud Santa Ana 1. Hospital Arroz Barato 2.Centro de Salud Blas de Lezo 3. Centro de salud Boquilla Reposición de Infraestructura 1. Puesto de salud Fátima Fuente: Dirección de Apoyo Logístico Tabla 2. Centros asistenciales intervenidos por la Alcaldía Distrital Centros Intervenidos Centros en Intervención 1.

Puesto de salud Arroyo de las Canoas 2. Puesto de salud Arroyo de Piedra 3.Puesto de salud Arroyo Grande 4. Centro de salud Barú 5. Centro de salud Bayunca 6. Puesto de salud Bocachica 7. Puesto de salud Caño del Oro 8.Puesto de salud Cerros 9.Puesto de salud Daniel Lemaitre 10. Puesto de salud Líbano 11. Puesto de salud Pontezuela 12. Puesto de salud Puerto Rey 13.

Puesto de salud Punta Arena 14. Puesto de salud Punta Canoa 15. Puesto de salud Socorro 16. Puesto de salud Pozón 1. Hospital Canapote 2. Centro de salud Nelson Mandela 3. Hospital Pozón Fuente: Dirección de Apoyo Logístico Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias A la fecha se han obtenido avances significativos; sin embargo, se concluye que aún existen compromisos que deben ser finalizados, con el fin de garantizar la atención adecuada y segura a los usuarios.

Ilustración 5. Intervenciones y mantenimientos en centros de atención Fuente: Dirección de Apoyo Diagnóstico Ilustración 6. Intervenciones y mantenimientos en centros de atención Fuente: Dirección de Apoyo Diagnóstico Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Ilustración 7.

Mantenimientos a equipos Biomédicos Fuente: Dirección de Apoyo Diagnóstico Acciones a desarrollar: Se prevé la realización de mejoras locativas durante la vigencia del 2024, en busca la mejoría en la prestación de los servicios prestados a los usuarios. Estas mejoras locativas, comprenden desde el mantenimiento a cubiertas, mantenimientos en paredes, pintura, etc; como también los mantenimientos a los equipos biomédicos y mobiliario de tipo hospitalario y administrativo que así lo requiera.

Se continuarán realizando los mantenimientos preventivos para conservar y prolongar la vida útil de equipos médicos y mobiliario; asimismo, en caso de requerirlo se realizarán mantenimientos correctivos a los mismos. IPS 02 Monto de deuda por descuentos de nómina Línea de Base (abril 2021): $44.300.102 Meta: $ 91.118.224 Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Ilustración 8.

Monto de la deuda por descuentos de nómina May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Dirección de Talento Humano La ESE Hospital Local Cartagena de Indias ha venido presentado un comportamiento positivo en el pago a terceros de los descuentos realizados en la nómina de la planta de personal. El valor de la meta actualmente se encuentra en $ 91.118.224.00, meta que se estableció teniendo en cuenta el valor proyectado de un mes de descuentos de nómina, es decir, obligaciones con edades de vencimiento menores a 30 días, sin embargo, debido a la alta demanda de préstamos por libranzas, en el mes de febrero de 2024, los descuentos ascendieron a $101.876.261.00, superando la meta durante el periodo febrero de 2024 en $10.758.037.00.

El monto de la deuda de descuentos de nómina fue cancelado durante los primeros cinco (5) días del mes de marzo de 2024, de acuerdo a las políticas de servicio de la fiduciaria GNB Sudameris para el pago de terceros de nómina. Actualmente la entidad se encuentra al día en el pago del monto de la deuda de descuentos de nómina. Atendiendo a la creciente solicitud de libranzas, se recomienda aumentar la meta a $200.000.000.00, a fin de evitar el incumplimiento del indicador, debido al comportamiento de alta demanda de servidores formalizados en la vigencia 2023.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias IPS 03 Monto de la deuda de aportes a seguridad social Línea de Base (abril 2021): $8.732.872 Meta: $ 601.203.346 Ilustración 9.

Monto de la deuda de aportes a seguridad social May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Dirección de Talento Humano En el periodo de abril de 2021, la ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentaba buen comportamiento en el pago de los aportes de seguridad social, con una línea base de $8.732.872, de los cuales $8.360.762,00 fue sometido a depuración. En el periodo de mayo de 2021, en que se produce la intervención por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, el saldo de las cuentas de seguridad social ascendió a la suma $80.024.810, proceso que se explica por los cambios administrativos generados por la transición a la intervención forzosa administrativa.

La meta asignada para este indicador es actualmente de $ 601,203,346.00, que se ha cumplido en todos los periodos de la intervención, a excepción en el mes de julio de 2022, que tuvo un retraso por el proceso de formalización laboral de la primera etapa, sin embargo, el pago fue oportuno por encontrarse dentro de los dos días hábiles establecidos por normatividad, conforme a lo establecido en el artículo 3.2.2.1 del Decreto 780 de 2016.

La ESE Hospital Cartagena de Indias ha demostrado buen comportamiento en el pago de sus aportes de seguridad social y con corte a febrero de 2024, el saldo de las cuentas contables que componen el indicador se encuentra en cero (0) pesos. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias IPS 04 Monto de la deuda de parafiscales Línea de Base (abril 2021): $3.683.600 Meta: $172.896.159 Ilustración 10.

Monto de la deuda de Parafiscales May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Dirección de Talento Humano En el periodo de abril de 2021, la ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentaba buen comportamiento en el pago de los aportes parafiscales, con una línea base de $ 3.683.600, el cual fue sometido a depuración. En el periodo de mayo de 2021, en que se produce la intervención por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, el saldo de las cuentas de aportes parafiscales totalizó $27.327.500, proceso que se explica por los cambios administrativos generados por la transición a la intervención forzosa administrativa.

Durante la intervención se ha logrado el cumplimiento de este indicador, cuya meta asignada actualmente es de $ 172.896.159.00, el cual se ha cumplido en todos los periodos de la intervención, a excepción en el mes de julio de 2022, que tuvo un retraso por el proceso de formalización laboral de la primera etapa, sin embargo el pago fue oportuno por encontrarse dentro de los dos días hábiles establecidos por normatividad, conforme a lo establecido en el artículo 3.2.2.1 del Decreto 780 de 2016.

La entidad ha logrado un buen comportamiento en el pago de los aportes parafiscales y al corte febrero de 2024, los saldos de las cuentas contables que componen el indicador se encuentran en cero (0) pesos. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias IPS 05 Monto de la deuda de salarios y prestaciones sociales Línea de Base (abril 2021): $400 Meta: $1.732.348.830 Ilustración 11.

Monto de la deuda de salarios y prestaciones sociales May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Dirección de Talento Humano La ESE Hospital Local Cartagena de Indias ha presentado un buen comportamiento en la nómina por pagar, logrando realizar el pago oportuno de salarios, prestaciones sociales y factores salariales periódicos como prima de servicios, prima de navidad, cesantías e intereses de cesantías al igual que prestaciones y factores salariales asociadas al cumplimiento de los años de servicios como bonificaciones de servicios, vacaciones, prima de vacaciones bonificación por recreación, de acuerdo a la adquisición del derecho para ser devengado.

La entidad se encuentra en un proceso de formalización laboral, por esta razón en el mes de junio de 2023 la meta del indicador se modificó, fijando la misma en $ 1.732.348.830.00, la cual se ha logrado cumplir durante los periodos de junio de 2023 a febrero 2024. La cuenta nómina por pagar, con corte a febrero de 2024, presenta un saldo de CINCO MILLONES VEINTIOCHO MIL DOSCIENTOS OCHENTA Y TRES ($5.028.283.00), que corresponde a la finada HEYDIS ISABEL PEREZ CASTILLA identificada con CC No. 1.128.058.789, debido a que el solicitante no cumplía con los requisitos para hacerse beneficiario de las acreencias laborales.

Por nueva solicitud de dicha acreencia en el periodo marzo de 2024, se inició proceso establecido en el artículo 212 numeral 2 del Código Sustantivo del Trabajo. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Recorrido histórico del indicador.

En el periodo de mayo de 2021, en que se produce la intervención por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, el saldo de la cuenta nómina por pagar ascendió a la suma $194.120.406, que fue cancelado el día 01 de junio de 2021, proceso que se explica por los cambios administrativos generados por la transición a la intervención forzosa administrativa.

En el periodo de abril de 2021, la ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentaba buen comportamiento en el pago de la nómina, como se observa en el saldo contable de la cuenta nómina por pagar por valor de $400 pesos, que fue sometido a depuración. En el periodo de mayo de 2021, en que se produce la intervención por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, el saldo de la cuenta nómina por pagar ascendió a la suma $194.120.406, que fue cancelado el día 01 de junio de 2021, proceso que se explica por los cambios administrativos generados por la transición a la intervención forzosa administrativa.

La cuenta contable que compone este indicador es la nómina por pagar, en la que con corte a enero y febrero de 2023 presentó un saldo de DOSCIENTOS CINCUENTA Y NUEVE MIL SETECIENTOS SETENTA Y TRES PESOS M/CTE ($259.773), correspondiente a servidor público fallecido el día 06 de enero de 2023, a la espera de los tiempos establecidos en el artículo 212 numeral 2 del Código Sustantivo del Trabajo, que fue cancelada en el periodo de abril de 2023.

Desde el periodo de junio de 2021 hasta el periodo abril de 2022, la entidad venía cumpliendo con la meta del indicador Monto de la deuda de salarios y prestaciones sociales, sin embargo, durante el periodo de mayo de 2022 hasta agosto de 2022, se presentaron una seria de cambios que afectaron el normal desarrollo de los pagos de la nómina, situaciones que fueron superadas desde el mes de septiembre de 2022, presentando buen comportamiento hasta la fecha del corte del análisis, febrero de 2024.

A continuación, se describen los factores que han afectado el cumplimiento la meta asignada al indicador IPS05: Mayo de 2022: La ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentó saldo en la cuenta nómina por pagar en el mes de mayo de 2022 por valor de $5.231.776, debido a que la entidad usó los recursos asignados mediante la Resolución No. 636 de fecha 2021 emanada del Ministerio de Salud y Protección Social, los cuales estaban siendo administrados por Fiduprevisora S.A. que se encontraban depositado en el Banco de Occidente y al momento del pago, dos (2) servidores públicos presentaban embargos en sus cuentas, subsanando dicho inconveniente el día 01 de junio de 2022, un día posterior al cierre, quedando al día de sus obligaciones.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Junio de 2022: La ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentó saldo en la cuenta nómina por pagar en el mes de junio de 2022 por valor de $160.261.530, debido a retrasos presentados en el trámite de obtención de firmas de aprobación ante el ente territorial para el uso de los recursos asignados mediante la Resolución No. 636 de fecha 2021.

Una vez obtenida las autorizaciones correspondientes, se realizó el pago de la nómina el día 01 de julio de 2022, un día posterior al cierre, quedando al día de sus obligaciones. Julio de 2022: La ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentó saldo en la cuenta nómina por pagar en el mes de julio de 2022 por valor de $397.180.682, periodo en el que se produjo la formalización laboral.

Agosto de 2022: La ESE Hospital Local Cartagena de Indias presentó saldo en la cuenta nómina por pagar en el mes de agosto de 2022 por valor de $80.716.265, debido al uso del saldo de los recursos asignados mediante la Resolución No. 636 de fecha 2021, por trámites administrativos relacionados con la obtención de la aprobación el uso de los recursos, por parte del ente territorial.

De la misma manera en el mes de julio de 2022, no se logró el cumplimiento de la meta por factores no atribuibles a la sostenibilidad financiera de la entidad, sino a un proceso coyuntural que implicó mayor carga laboral durante este periodo. En los periodos de enero y febrero de 2023, se realizaron todos los pagos de nómina por pagar dentro de los periodos correspondientes, sin embargo, por limitaciones normativas, no es factible realizar el pago de acreencias laborales de personal fallecido hasta que no se surta el procedimiento establecido en el artículo 212 numeral 2 del Código Sustantivo del Trabajo.

En el mes de junio de 2023 la meta del indicador fijó en $ 1.732.348.830.00, la cual se ha logrado cumplir durante los periodos de junio de 2023 a febrero 2024. Actualmente la entidad mantiene sus políticas para continuar con el cumplimiento de la meta asignada al indicador Monto de la deuda de salarios y prestaciones sociales, que implica el pago sus obligaciones antes del cierre contable en que se genera la nómina, motivo por el cual actualmente la entidad se encuentra al día en el pago de la nómina.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias IPS 06 Monto de la deuda de servicios personales indirectos Línea de Base (abril 2021): $4.092.610.766 Meta: $2.300.000.000 Ilustración 12.

Monto de la deuda de servicios personales indirectos mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Dirección de Talento Humano Durante el periodo de mayo 2021 a febrero 2024, el comportamiento del indicador IPS 06 ha sido el siguiente entre mayo del año 2021 a mayo del 2022 en 8 periodos (Junio 2021, Julio 2021, Noviembre 2021, Enero 2022, Febrero 2022, Marzo 2022, Abril, 2022 y Mayo 2022) no se cumplió con la meta del indicador debido a que la temporal HAMA TEMPO SAS presentaba demoras en la radicación de la factura, también hubo cambio de empresa de suministro de personal HAMA TEMPO SAS la cual se encontraba en proceso de verificación y liquidación, asimismo, algunas OPS no radicaban su cuenta de cobro dentro del mes como dice la forma de pago de los contratos, más sin embargo la entidad ha pagado en debida forma las facturas o las cuentas de cobros que son radicadas, que cumplen con todos los requisitos para su gestión. En el periodo de junio del 2022 a mayo del 2023 se logró cumplir con la meta del indicador IPS 06 de $3.300.000.000, la ESE Hospital Local Cartagena de indias se encuentra en un proceso de formalización laboral por tal motivo para el mes de junio de 2023 la meta del indicador se le realizó una modificación quedando en $2.300.000.000 la cual en el periodo de junio 2023 a febrero 2024 se ha logrado cumplir.

La ESE Hospital Local Cartagena de Indias en su proceso de supervisión contractual ha verificado el cumplimiento correspondiente al personal de acuerdo a los compromisos de las obligaciones contractuales, también está haciendo seguimiento y recordando la importancia de radicar las cuentas dentro del mismo mes con la finalidad de que no se vea afectado el indicador.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Formalización Laboral Línea de Base: Estructura Orgánico Funcional provista parcialmente con los 57 empleos que conforman la actual planta permanente.

Los valores de la contratación de la entidad a corte marzo 2022 con la empresa de servicios temporales HAMA TEMPO son los siguientes: CONTRATO HAMA TEMPO VALOR ASISTENCIAL: $22.945.534.950 CONTRATO HAMA TEMPO VALOR ADMINISTRATIVO: $ 5.050.617.439 El proceso inicia con una propuesta presentada por la administración para el diseño de formalización laboral en la ESE Hospital Local Cartagena de Indias basada entre otros por el Decreto 1083 de 2015, capítulo segundo, específicamente para Empresas Sociales del Estado.

Se da inicio al proceso de formalización laboral en la ESE Cartagena de Indias, el cual se ha dividido en tres fases específicamente: Fase I Estado del arte del proceso, Fase II Medición de cargas laborales y Fase III Conclusiones y varios. Diseño de la propuesta • Propuesta de la estructura con el análisis financiero y las etapas de formalización. • Cambios estructurales desde el componente estratégico institucional • Análisis de los resultados de las cargas laborales • Propuesta planta de personal • Propuesta estructura Orgánica • Comparativos resultados financieros • Resultados de la medición de cargas laborales por Dependencia • Planta de Personal Propuesta ▪ Propuesta Planta de Personal Permanente ▪ Propuesta Planta de Personal Temporal Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena • de Indias Proyección Costos por Tipo de la Planta de Personal El personal propuesto, en las tres etapas es de 695 empleos aproximadamente donde se han realizado en las siguientes fases y etapas: Tabla 3.

Fases y Etapas de la Formalización Laboral Fuente: Dirección de Talento Humano La formalización se ha llevado a cabo por servicios completos, lo que ha generado un mejor clima laboral y una armonía en el trabajo en equipo, reflejándose en la comunicación, ya que se formalizan los servicios de acuerdo a la proyección efectuada. El área de Talento humano fortaleció sus procesos acogiendo la nueva estructura de formalización. Condiciones que se priorizaron para la formalización ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ Antigüedad Mujeres cabeza de familia Colaboradores en condiciones de discapacidad Prepensionables Vinculados por alguna de las modalidades con que cuenta el hospital Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Acciones por desarrollar: Terminar lo proyectado en el primer estudio de formalización laboral, un total de 125 cargos por formalizar e iniciar con la primera etapa de la actualización del estudio técnico. 2.

Componente Financiero Estado de Resultados utilidad o pérdidas acumuladas del período. Línea de Base (abril 2021): $3.374.376.505 Meta: 1 Ilustración 13. Estado de resultados mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera La utilidad acumulada de la ESE HCLI ha sido dinámica desde el inicio de la medida mayo 2021 hasta febrero de 2023, siempre en tendencia positiva.

A cierre de vigencia 2021 la utilidad fue de $1.689 mm, a vigencia 2022 de $6.183 mm, logrando la entidad mantener el margen operacional del periodo actual con respecto al anterior, producto del incremento de la facturación generada a las diferentes EAPB, cumpliendo así con el plan de mejoramiento establecido en la intervención, y la optimización de gastos y costos necesarios para el cumplimiento de las actividades ordinarias, dado que el proceso de formalización laboral de la ESE HCLI genera un aumento en los conceptos como Sueldos y Salarios, Aportes Patronales y Parafiscales y aprovisionamiento de prestaciones sociales.

En forma adicional, la ESE recibió Ingresos No Operacionales (Subvenciones, Rendimientos, Recuperaciones), lo que incidió en continuar con Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias resultado del ejercicio favorable.

La ESE para la vigencia 2023, obtuvo utilidad del periodo de $13.286 mm, teniendo como impacto los rendimientos financieros generados por el encargo fiduciario y el reconocimiento de subvenciones producto de adquisición de equipos médicos de acuerdo a recursos girados por el Ministerio de Salud y Protección social y entrega del centro de Salud Santa Ana por parte de la comunidad.

Durante la vigencia 2023, la fase del proceso de formalización laboral adelantado fue robusto, se ingresaron 475 personas y adicional, la entidad realizó un esfuerzo superior con respecto a las vigencias anteriores en mantenimiento de infraestructura, correctivo de ascensores, ambulancias, plantas y acometidas eléctricas coadyuvando a una prestación de servicios con calidad, lo que permitió incremento en los costos y gastos operacionales del periodo, logrando que el margen de utilidad operacional de la vigencia 2023 con respecto al año 2022 antes de la aplicación del deterioro y provisiones, disminuyera en forma considerable.

No obstante, el equilibrio corriente de la institución se mantiene y los resultados del ejercicio continúan favorables para la entidad. Durante los meses de enero y febrero de 2024, se continúa en la constancia de reconocimiento oportuno de ingresos, costos y gastos, optimización de los mismos, con tendencia favorable en los resultados del periodo y el equilibrio en el margen operacional.

Acciones por desarrollar: Continuar en la gestión del proceso de contratación de la ESE, que permita el aumento en la facturación mensual. Optimización y reconocimiento oportuno de los costos y gastos de la entidad sin afectar la continuidad de la operación. IPS 07 Razonabilidad de los Estados Financieros Línea de Base (abril 2021): Razonabilidad de Estados Financieros Meta: Razonabilidad de Estados Financieros Al inicio de la medida de intervención en el mes de mayo de 2021 se presentaron los siguientes hallazgos por parte de la Supersalud, sobre los cuales se ha realizado avances como se indica a continuación: HALLAZGO: Desarrollo en el módulo contable del software Healthmanager zkeseadmin, específicamente para reportes personalizados de pasivos y estados financieros que actualmente requieren confección manual.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Avances: La ESE realiza parametrización del Estado de Situación Financiera Individual y Estado del Resultado integral Individual desde el nuevo sistema de información GCI en el módulo de contabilidad, generando que los reportes sean tomados desde el sistema.

De igual manera, desde el módulo de recepción de facturas, se emite reporte de cuentas por pagar por edades mostrando número de factura, nombre proveedor, monto de cuentas por pagar, edad del monto de deuda. Acciones por desarrollar: Realizar parametrización del Estado de Cambios en el Patrimonio para generar reporte desde el sistema de información GCI.

Realizar seguimiento constante al reporte de cuentas por pagar desde el módulo de recepción de cuentas por pagar. HALLAZGO: Desarrollo de un nuevo módulo en el software Healthmanager zkeseadmin, para el área de recursos físicos que permita administrar los activos fijos (propiedad planta y equipo) de la entidad, los cuales actualmente se controlan en archivos de Excel) Avances: La ESE implementa módulo de activos fijos desde el sistema de información GCI.

A corte corte Febrero de 2024, se encuentra culminado el proceso de cargue de saldos iniciales en el módulo de activos fijos desde GCI de los elementos de la vigencia 2021 y anteriores. Los elementos de la vigencia 2022 y siguientes se encuentran ingresados mediante entradas de almacén en el sistema de información GCI. La fase de caracterización (vida útil, placas), asignación de responsables y cargue de depreciación acumulada se encuentra en 90% de avance.

Lo anterior, permitirá un control de activos fijos y el cálculo de la depreciación mensual desde el sistema de información GCI. Acciones por desarrollar: Culminar la fase de caracterización (vida útil, placas), asignación de responsables y cargue depreciación acumulada. Iniciar cálculo de la depreciación mensual desde el módulo de activos fijos, en el sistema de información GCI.

Mantener control de activos fijos desde el sistema de información GCI. HALLAZGO: Desarrollo de un nuevo módulo en el software Healthmanager zkeseadmin, que permita la digitalización de los consumos de medicamentos e insumos en cada uno de los centros de salud y hospitales en tiempo real, con la finalidad que se reflejen día a día las operaciones Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias realizadas.

Actualmente se hacen reportes manuales de consumos y posteriormente son descargados en el área de recursos físicos. Avances: Con la implementación del Sistema de información GCI, desde el módulo de suministro se logra realizar interfaz contable de las entradas, donaciones, consumos, devoluciones y ajustes al inventario, mostrando así en la contabilidad de la ESE los movimientos de las operaciones realizadas con los inventarios de la entidad.

Se realiza en forma mensual conciliación de los movimientos entre contabilidad e inventarios. Acciones por desarrollar: Continuar con las conciliaciones entre áreas (Contabilidad y Suministros) para reflejar las operaciones de las entradas, donaciones, consumos, devoluciones y ajustes al inventario, con el fin de mantener los movimientos contables acorde a la realidad económica de la entidad.

HALLAZGO: A corte 31 de marzo 2021 la entidad no ha realizado inventario físico de los bienes incluidos en el grupo 15 (inventarios). Avances: A corte 31 de Diciembre de 2021 se realiza toma física de inventarios, arrojando una diferencia por aclarar por valor de $4.990 aproximadamente, por tal motivo, la administración en vigencia 2022 contrata firma que realice auditoria forense.

A corte 31 de Diciembre de 2022, la firma hace entrega de informe final y se realizan los ajustes pertinentes en el módulo de contabilidad. De igual manera, a corte 31 de Diciembre de 2022 y 2023, se realiza toma física de inventarios, logrando los ajustes contables pertinentes reflejando la realidad económica de la Entidad; dando así, cifras razonables en el grupo Inventarios en la contabilidad de la ESE.

Acciones por desarrollar: Continuar con los inventarios periódicos y anuales que logren determinar cifras razonables que reflejen la realidad económica de la Entidad. HALLAZGO: Establecer si existen diferencias entre el valor de los depósitos judiciales a favor y en contra de la ESE que se encuentran en el banco agrario y el saldo en contabilidad de los mismos Avances: La ESE durante la vigencia 2022 se encontró en constante proceso de depuración entre los depósitos judiciales que se reflejaban en la contabilidad y lo reportado por el Banco Agrario.

A corte 31 de Diciembre de 2022, en comité de Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias sostenibilidad contable se pone a consideración el análisis efectuado entre el área de contabilidad y jurídica y los ajustes contables a realizar por valor de $747 millones aproximadamente.

El comité acoge y aprueba dicho análisis y ajuste, en aras de lograr cifras razonables en los Estados Financieros. Durante la vigencia 2023, se realizan conciliaciones entre el área jurídica y contabilidad en forma mensual en aras de lograr saldos conciliados entre las partes, teniendo como base sabana de títulos emitida por el Banco Agrario.

Acciones por desarrollar: Continuar con las conciliaciones entre áreas (Contabilidad y Jurídica) HALLAZGO: El 59.20% de la cartera clasificada como activo corriente de la entidad, corresponde a cuentas por cobrar a entidades que representan una baja probabilidad de cobro y con una antigüedad importante, si|n embargo, el sistema de información que actualmente utiliza la entidad, tiene limitaciones estructurales que no permiten revelar de forma individual esta cartera dentro del activo no corriente de la entidad.

El sistema de información presenta saldo de facturas pendientes por radicar que ascienden a $8.335 millones, lo cual no corresponde con el comportamiento de la facturación radicada que mes a mes supera el 99.5% del total de la facturación del periodo, lo que evidencia una falla en el sistema de información que debe ser objeto de depuración. Avances: La ESE ha realizado circularización de saldos a diferentes clientes (Famisanar, Sura, Coosalud, Salud Total, Sanitas, Dadis, entre otros) con la finalidad de depurar la cartera entre las partes y generar compromisos de pago, y se han realizado mesas de trabajo (circular 030).

En cuanto a la cartera pendiente por radicar, se ha establecido que el área de cartera y facturación realice constante depuración en relación a este tema, y su análisis mensual sea identificado en las conciliaciones realizadas entre áreas (Contabilidad, Cartera y Facturación). A corte 31 de Diciembre de 2022, con análisis exhaustivo ante el comité de sostenibilidad contable se logra depurar un valor de $260 millones de cuentas por cobrar pendientes de radicar.

A partir del mes de Julio de 2023, se clasifican las partidas corrientes y no corrientes de los activos y pasivos revelados en los estados financieros, teniendo en cuenta el reporte de cuentas por cobrar y pagar emitido por el sistema de información GCI. Durante el mes de septiembre 2023, la administración llevó a cabo el proceso de identificación de saldos por depurar y con base a esto, se formuló el plan de depuración de saldos, asignando los responsables; se definieron las actividades necesarias para lograr determinar unos saldos reales por cada una de las cuentas a depurar.

A corte Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Diciembre de 2023, se corrigió error en registro de radicación que afectaba el saldo de facturación pendiente por radicar por valor de $1.090 millones, sin embargo, aún se encuentra pendiente por depuración la suma de $1.015 millones en facturación pendiente por radicar.

A corte del mes de Diciembre de 2023, se reclasificó el valor de las entidades pendientes en liquidación de la cuenta principal 1319 Facturación Radicada a la cuenta 1385 Cuentas por Cobrar de Difícil Recaudo por valor de $14.386 millones. La Entidad continúa con el cumplimiento del plan de depuración interno contable Acciones por desarrollar: Continuar con las conciliaciones entre áreas (Contabilidad, Cartera y Facturación) Continuar con la depuración de las cuentas por cobrar facturación pendiente de radicación. IPS 08 Días de rotación de las cuentas por pagar Línea de Base (abril 2021): 54 días Meta:60 días Ilustración 14.

Días de rotación de las cuentas por pagar mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera dic-23 feb-24 A partir de la implementación de los indicadores y metas establecidas se observa el avance de la disminución de los días de rotación de cuentas por pagar paulatinamente mes a mes, al tomar de referencia el periodo de mayo 2021 a febrero 2024, se refleja un promedio de 49 días de rotación, lo que indica que se está cumpliendo la meta establecida.

Se observa que en los meses de Diciembre de 2023 disminuyeron los días de rotación a 18 días, debido a que era cierre de vigencia y existió radicación, causación total de las obligaciones de la vigencia 2023 y cumplimiento de pago del Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias 90% de la facturación recibida por la entidad.

Acciones por desarrollar: Continuar en la mejora continua del proceso de radicación de la facturación de los proveedores. Cumplimiento del Plan de depuración de la Entidad. IPS 09 Monto acumulado de cuentas por pagar Línea de Base (abril 2021): $10.501.595.195 Meta: $ 12.425.362.789 Ilustración 15. Monto acumulado de cuentas por pagar mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera Este indicador desde el inicio de la medida tenía como meta base el valor de $6.000 millones.

Al observar el comportamiento de las cuentas por pagar en el periodo de mayo 2021 a febrero 2023, se refleja un promedio de $14.484 Millones, lo que indicaba incumplimiento de la meta trazada. Es así, como en el mes de mayo de 2023 se solicita a la Supersalud cambio en la meta, teniendo en cuenta que el indicador IPS09 incluye dentro de su cálculo el valor acumulado de Beneficios a Empleados (Prestaciones Sociales), sin embargo, la Supersalud solo acepta la inclusión dentro de la misma de un mes de aprovisionamiento de Obligaciones laborales, aceptando un cambio de metas de $6.000 a $12.425 millones.

Realizando seguimiento al comportamiento del monto acumulado de cuentas por pagar desde Junio de 2023 a febrero de 2024, se refleja un promedio de $19.081 millones, por lo que no ha sido posible para la entidad cumplir con la meta trazada para este indicador, teniendo en cuenta que la formalización laboral adelantada por la entidad influye de forma significativa en el valor Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias acumulado registrado como Beneficios a Empleados.

A corte Febrero de 2024 el monto acumulado de cuentas por pagar fue de $17.183, de los cuales el valor de $5.842 representando el 34% del monto acumulado de cuentas por pagar, corresponde al aprovisionado por Obligaciones Laborales. Por lo que se hace importante trazar nueva meta, en el entendido que la entidad cumple oportunamente en el pago de sus compromisos con los diferentes proveedores, que el valor neto a depurar a corte febrero de 2024 es de $625 millones y el cumplimiento de pago de las obligaciones laborales se hará efectivo en las fechas estipuladas por ley, por lo que el valor se acumulará mes a mes.

A Julio de 2023, se identifica el valor pendiente por depurar, el cual ascendía a la suma de $987 millones, de los cuales a corte de febrero de 2024, se ha alcanzado depuración por valor de 362 millones, correspondiente a liquidación de contratos con los proveedores de vigencias anteriores a la intervención y aclaración de saldos con el encargo fiduciario con respecto a los descuentos realizados (Retenciones y Estampillas), logrado avance en 37%, quedando saldo neto pendiente por depurar por la suma de $625 millones.

La entidad continúa en el cumplimiento del plan de depuración de las cuentas por pagar. Acciones por desarrollar: Continuar en la mejora continua del proceso de radicación de la facturación de los proveedores. Cumplimiento Plan de depuración de la Entidad. IPS 10 Días de rotación de cartera Línea de Base (abril 2021): 212 días Meta: 120 días Ilustración 16.

Días de rotación de Cartera mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Para el mes de febrero de 2024 se alcanzó el indicador de 93 días, presentando una disminución significativa de 101 días comparado con el resultado del mes de mayo del año 2021 que fue de 194 días logrando superar la meta establecida o trazada con los objetivos de medición propuestos por la entidad ante la Supersalud.

Tabla 4. Análisis de Ventas may-21 Concepto feb-24 Valor Valor 360.00 Ventas a crédito del período 74,039,630,431.00 Promedio de cuentas por cobrar 39,896,697,516.82 Resultado 194 Días del período variacion $ 360 121,435,638,864.64 47,396,008,434 31,428,867,449.21 -8,467,830,068 93 101 variacion % 64.01% -21.22% Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera De acuerdo al cuadro anterior se observa lo siguiente: a) Las ventas con relación al mes de febrero de 2024, presentan un incremento del 64.01%. b) Disminución de un 21.22% en el promedio de cuentas por cobrar con respecto al año 2021.

Tabla 5. Cartera corte Febrero 2024 Total Cartera 31 de mayo de 2021 39,178,746,506.64 29 de febrero de 2024 variacion $ variacion % 33,636,388,677.34 -5,542,357,829 -14.15% Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera La cartera con corte a febrero del 2024, asciende a la suma de $33.636.388.677 y a corte a mayo 2021, asciende a la suma de $39.178.746.507, mostrando una disminución significativa de $5.542.357.829 cuantitativa y una disminucion porcentual del 14.15%.

Acciones por desarrollar: Continuar liquidación de contratos hasta la vigencia 2023 de las diferentes EPS. Continuar aplicación de pagos. Continuar depuración cartera mayor a 360 días. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias IPS 11 Porcentaje de facturación radicada en el período Línea de Base (abril 2021): 99,77% Meta: 99,77% Ilustración 17.

Porcentaje de Facturación radicada en el período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera Al inicio de la medida mayo 2021, se encontraba la facturación radicada en $ 6.108.359. 601, con un indicador de 98.92% Avances de la medida: A partir de la implementación de los indicadores y metas establecidas, mes a mes se mantiene el indicador superando la meta establecida, garantizando de esta manera la radicación oportuna de la facturación que se genera; al comparar el periodo de mayo 2021 a febrero 2024, se observa que el indicador en febrero 2024 se encuentra en 98.67%, incumpliendo la meta debido a un ajuste del valor de la UPC pactado en el contrato de una EPS.

Se realizó un plan de mejora con la finalidad para mantener y/o cumplir el indicador propuesto en la meta, mediante seguimientos a la facturación de la prestación del servicio en todos y cada uno de los centros de salud por medio del Front y del software GCI, en búsqueda de mejorar la actividad de facturas que por diferentes motivos no se logran radicar dentro del mes.

Se verifican las actividades prestadas vs las actividades facturadas mediante auditoria presencial en los diferentes centros y mediante el software. Se fortaleció el perfil del personal de facturación. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Acciones por desarrollar: Continuar mejorando el proceso de radicación de facturas, con el fin de evitar las facturas pendientes por radicar.

Fortalecer las capacitaciones al personal del área de facturación sobre novedades y modificaciones correspondientes a facturación. Mejorar el proceso de la LMA por EAPB, con el fin de poder liquidar las novedades mensuales. IPS 12 Porcentaje de glosa definitiva Línea de Base (abril 2021): 0,42% Meta: <=3% Ilustración 18. Porcentaje de Glosa definitiva mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera La glosa definitiva con corte a mayo de 2021 estaba representada por $16.699.664 registrando un indicador de 0.05%.

A partir de la implementación de los indicadores y metas establecidas, la entidad realizó un plan de acción con el fin de mantener y/o cumplir el indicador propuesto a través de la implementación, seguimiento y verificación de las acciones necesarias para gestionar las causales identificadas de glosas y de la articulación de mesas de trabajo con las diferentes EAPB.

Tabla 6. Comparativo Glosa definitiva Mayo 2021-febrero 2024 MAYO 2021 $16.699.644 0.05% FEBRERO 2024 $3.047.072 0.003% VARIACION $ -$13.652.572 - 0.047% Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera Al analizar el periodo de mayo de 2021 a febrero de 2024, se observa que el indicador se encuentra en 0.003%, con un valor de $3.047.072, presentando una variación Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias absoluta de ($13.652.592).

El resultado de la variación acumulada se mantiene por debajo de la meta establecida. • Se conciliaron glosas bajo modalidad cápita por el servicio de PYM de las vigencias 2021 y 2022 por valor de $14.022.042.329, levantando la suma de $12.310.488.769 y aceptando un valor de $1.711.553.560 • Se conciliaron glosas bajo la modalidad de evento la suma de $613.496.657. levantando la suma de $487.870.935 y aceptando un valor de $125.625.722 Acciones por desarrollar: Continuar con el refuerzo en actividades de PYM en atenciones individuales.

Fortalecer la búsqueda nominal en base de datos, de usuarios a los que no se les ha realizado la actividad programática de PYM, para aumentar la cobertura con llamadas telefónicas por el call center, instaurando metas de llamadas mínimas diarias y con demanda inducida mediante el Front. IPS 13 Porcentaje de glosas inicial objeción Línea de Base (abril 2021): 10.15% Meta: 8% Este indicador mide en términos porcentuales el nivel de objeciones que realizan los diferentes pagadores a la facturación que se les radica.

Al inicio de la intervención se encuentra como línea base un porcentaje de glosa inicial de 10.15% y se establece una meta en la que el resultado de este debe ser del 8%. Ilustración 19. Porcentaje de Glosa inicial mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera A partir de la implementación de los indicadores y metas establecidas, se realizó un Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias plan de acción para mantener y/o cumplir el indicador propuesto a través de la implementación, seguimiento y verificación de las acciones necesarias para gestionar las causales identificadas de glosas iniciales y de la articulación de mesas de trabajo con las diferentes EAPB.

Tabla 7. Comparativo Glosa Inicial mayo 2021 vs febrero 2024 MAYO 2021 $8.457.494.255 12.5% FEBRERO 2024 $10.401.138.080 8.93% VARIACION $ $1.943.643.825 - 3.57% Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera Al analizar el periodo de mayo de 2021 a febrero de 2024, se observa que el indicador no se cumple encontrándose en 8.93%, con un valor de $10.401.138.080, presentando una variación absoluta de $1.943.643.825 y variación porcentual en el periodo analizado de -3.57%. • • • • • Se concertaron las estimaciones para el servicio de PYM con las EPS, sólo sobre las actividades programáticas.

Se cuenta con un instrumento que permite calcular las estimaciones conforme a lo exigido por norma y de acuerdo a la base de datos de cada EAPB. Se actualizan las bases de datos que envían las EAPB, en trabajo conjunto con estas entidades. Se han ejecutado visitas de seguimiento a los Centros de Salud verificando el uso y la efectividad en la inducción a la demanda.

Refuerzo en actividades de PYM en atenciones individuales, con el grupo extramural, coberturas más bajas a través de alianza con centros de vida, hogares infantiles y colegios distritales, se vienen realizando intervenciones en salud oral. Adicional participación en actividades con Dadis y PES. Acciones por desarrollar: Continuar con el seguimiento de las estimaciones para el servicio de PYM con las EPS y solo sobre las actividades programáticas.

Fortalecer el instrumento que permite calcular las estimaciones conforme a lo exigido por norma y de acuerdo a la base de datos de cada EAPB. Actualizar las bases de datos que envían las EAPB. IPS 45 Balance presupuestal con recaudo (obligaciones) Línea de Base (abril 2021): 2.29 Meta: >=1.00 Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Este indicador mide la relación entre los ingresos y las obligaciones que tiene la ESE, en un período determinado.

Ilustración 20. Balance Presupuestal con recaudo mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera Al inicio de la medida mayo de 2021 el indicador se encontraba en 2.10 superando la meta establecida. Avances de la medida: De acuerdo a los lineamientos trazados por la Supersalud al momento de la intervención y haciendo referencia al comportamiento del indicador, este se ha mantenido de forma estable por arriba de la meta trazada, se realizaron los ajustes requeridos, como realizar la conciliacion mes a mes con cartera para verificar los recaudos realizados en el mes y la vigencia correspondiente, a corte de febrero de 2024 el indicador se registro en 3.91.

Tabla 8. Comparativo Balance presupuestal con recaudo Mayo 2021 vs febrero 2024 may-21 feb-24 VARIACION Ingresos Gastos Ingresos Gastos Ingresos Gastos Recaudo Obligaciones Recaudo Obligaciones Recaudo Obligaciones 21,073,466,514 75,519,884,338 12,841,276,517 20,373,710,669 55,146,173,669 2.10 3.91 - 8,232,189,997 1.81 Subgerencia Administrativa y Financiera Lo anterior indica que con el recaudo generado se cubre en su totalidad las obligaciones registradas, logrando el objetivo del indicador de contar con recaudos superiores a las obligaciones.

El resultado del análisis comparativo registra un incremento de 1.81 de acuerdo a la variación desde la intervencion a la fecha de febrero 2024, superando la meta mensual Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias establecida y garantizando que el hospital cuenta por cada peso de obligación contraída 1.81 pesos promedio para cubrirla.

Acciones por desarrollar: Mantener la gestión para continuar con el cumplimiento de la meta establecida. IPS 46 Balance presupuestal con reconocimiento (obligaciones) Línea de Base (abril 2021): 2.3 Meta: >=1.00 Ilustración 21. Balance Presupuestal con reconocimiento mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera Al inicio de la medida mayo de 2021 el indicador se encontraba en 2.12 superando la meta establecida.

Avances de la medida: Este indicado se ha mantenido de forma estable por arriba de la meta trazada, se realizaron los ajustes requeridos por la Supersalud, como realizar la conciliación mes a mes con facturacion para verificar que los reconocimientos realizados en el mes y la vigencia correspondiente se encuentren registrados en la cuenta contable 4312; a corte de febrero de 2024 el indicador se registró en 3.99.

Tabla 9. Comparativo Balance Presupuestal con Reconocimiento Mayo 2021 vs febrero 2024 may-21 Ingresos Reconocimiento 55,813,536,825 2.60 feb-24 VARIACION Gastos Ingresos Gastos Ingresos Gastos Obligaciones Reconocimiento Obligaciones Reconocimiento Obligaciones 21,439,578,922 77,307,589,952 19,371,642,623 3.99 21,494,053,127 -2,067,936,299 1.39 Fuente: Subgerencia Administrativa y Financiera Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Lo anterior indica que con el reconocimiento generado se cubre en su totalidad las obligaciones registradas; logrando el objetivo: “reconocer los ingresos totales acumulados al periodo informado”, con el fin de garantizar el pago de las obligaciones contraídas.

El resultado del análisis comparativo registra un incremento de 1.39 de acuerdo a la variación desde la intervención a la fecha de febrero 2024, superando la meta mensual propuesta y garantizando que el hospital cuenta por cada peso de obligación contraída por la entidad, este reconoce 1.39 pesos de sus ingresos promedio para cubrirla. Acciones por desarrollar: Mantener la gestión para continuar con el cumplimiento de la meta establecida. 3.

Componente Jurídico IPS 17 Recuperación de Títulos Judiciales Línea de Base (abril 2021): 0,00% Meta:100% Ilustración 22. Recuperación de Títulos Judiciales mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Oficina Asesora Jurídica Al inicio de la intervención la ESE Hospital Cartagena de Indias, tenía registrada en el informe detallado de Depósitos Judiciales donde figura como demandado y demandante la ESE HLCI, la siguiente relación de títulos judiciales: FECHA DE LA SABANA ENERO 2021 CANTIDAD DE TÍTULOS 79 VALOR POR RECUPERAR 1.367.114.273.11 Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Anterior a la intervención y en el marco del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero, se había realizado la recuperación de un Título Judicial por valor de TRES MILLONES TRESCIENTOS SETENTA Y OCHO MIL OCHOCIENTOS TREINTA Y OCHO PESOS (3.378.838.00), quedando por recuperar durante la intervención los siguientes títulos: FECHA DE LA SABANA ENERO 2021 CANTIDAD DE TÍTULOS 78 VALOR POR RECUPERAR 1.363.735.435.11 Valor y cantidad de títulos a recuperar dentro de la intervención. Avances de la medida: Asimismo, se indica que la sabana de títulos / RELACIÓN DETALLADA DE LOS DEPÓSITOS JUDICIALES CONSTITUIDOS DONDE FIGURA COMO DEMANDANTE Y/O DEMANDADO ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS, es solicitada por el área de Jurídica cada tres meses y la última allegada por el Banco Agrario con fecha de corte 13 de junio de 2023, que desde el año pasado se ha realizado requerimiento al Banco Agrario y muy a pesar de haberla cancelado y de tener fecha probable, el envío de la misma no se ha ejecutado.

En cuanto a los títulos judiciales al mes de febrero de 2024, se tiene que durante la intervención se ha realizado la recuperación de 105 títulos judiciales, por valor de DOS MIL OCHOCIENTOS CUARENTA Y CINCO MILLONES SETENTA Y DOS MIL SEISCIENTOS TREINTA Y CINCO PESOS ($ 2.845.072.635.71). Quedando por recuperar veinticuatro (24) títulos judiciales por valor de OCHOCIENTOS SETENTA Y OCHO MILLONES QUINIENTOS OCHENTA Y CUATRO NOVECIENTOS TRECE PESOS CON CUARENTA CENTAVOS ($878.584.913.40).

Cabe resaltar que muy a pesar de que no se ha llegado al 100% de la recuperación de títulos de la entidad, lo recuperado es más de lo reportado al inicio de la intervención como se muestra a continuación: Monto por recuperar al momento de la intervención……… $ 1.367.114.273,11 Monto recuperado durante la intervención…………….……… $ 2.845.072.635.71 Acciones por desarrollar: Recuperar 24 títulos judiciales por valor de OCHOCIENTOS SETENTA Y OCHO MILLONES QUINIENTOS OCHENTA Y CUATRO MIL NOVECIENTOS TRECE PESOS CON CUARENTA CENTAVOS ($ 878.584.913,40) y pasar del 76,40 % al 100 % meta de recuperación requerido por la Supersalud.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias IPS 18 Fortalecer la Defensa Judicial Línea de Base (abril 2021): 100% Meta:100% Ilustración 23.

Procesos Judiciales mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 Fuente: Oficina Asesora Jurídica dic-23 feb-24 A la llegada de la intervención se tenía la carga de los siguientes procesos: Clase de proceso No. de procesos Administrativos Laborales Civiles TOTAL 85 18 10 Valor de las pretensiones $ 11.762.684,307 $ 623.765.939,6 $ 2.913.657,101 $ 12.389.363.903.70 Y la presentación de una acción de repetición, por la sanción interpuesta por la DIAN por un valor de doscientos seis millones ciento treinta y ocho mil pesos ($206.138.000).

Se encontraban las siguientes sanciones pendientes de pago: ENTIDAD Ministerio del trabajo -grupo inspección vigilancia y control Ministerio del trabajo -grupo inspección vigilancia y control Dadis dirección operativa de vigilancia y control CONTEXTO VALOR Queja presentada por el señor Eugenio Milanés Torre, en contra KSC suministro SA, en la que indica que es suministrado por esa empresa a la ESE HLCI y que existen muchos inconvenientes con esta empresa puesto que no cumple con sus obligaciones patronales por no contar con los recursos.

Se radica por oficio luego de visita realizada por la inspectora del trabajo No 17 KELLY JOHANA BETANCUR CLAVIJO, en el cual se da como hallazgos el suministro de personal por una empresa tercera a la entidad Se inicia de oficio por visita realizada a las instalaciones de la Ese Hospital Local Cartagena de indias - esperanza por medio de la cual se realiza observación de los servicios infra estructura y talento humano $1,768,500,000 REGISTRO EN ESTADOS FINANCIEROS.

SI $ 99,937,860 SI $ 6,056,800 SI SI Dadis – dirección operativa de vigilancia y control Se ordena sanción pecuniaria por no cumplir con los estándares de habilitación $15.142.000 Dadis – dirección operativa de vigilancia y control Se inicia de oficio por visita realizada a las instalaciones de la Ese Hospital Local Cartagena de indias – Hospital Canapote por medio de la cual se realiza observación de los servicios infra estructura y talento humano $ 30,284,000 TOTAL SI $ 1.906.292.860 Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Las siguientes sentencias en firme por cancelar: RADICADO TIPO DE PROCESO DEMANDANTE NIT/CEDULA DEMANDADO CUANTÍA 13001-31-05-0042012-00331-00 Ordinario Laboral JACQUELINE ORTIZ GUERRERO 23233872 ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS $ 300,000,000.00 13001-31-05-0022016-00108-00 Ordinario Laboral CANDELARIA LEDEZMA MANCHEGO 45431383 ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS $ 46,640,631.00 13001-33-31-0122011-00073-01 --13001-33-31-0122011-00076-01 --13001-33-31-0122011-00078-01 Reparación Directa DIDIA GUZMAN Y OTROS 45523489 ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS $ 214,240,000.00 13001-23-33-0002016-00725-00 Nulidad y restablecimiento del derecho ROXANA MARGARITA MARTINEZ DEL VALLE 45510470 ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS $ 185,186,345.00 13001-33-33-0112015-00432-01 Reparación Directa GLENIS JULIETH CARVAJALINO Y OTROS 1045675215 ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS $ 500,000,000.00 Anterior a la intervención, se había iniciado por medio de contratista la trasmisión del dominio de los predios que, de acuerdo al Decreto de creación de la entidad, son parte de su patrimonio, sin lograr llegar a ningún acuerdo o acercamiento con la administración Distrital.

Así mismo, se indica que la entidad no contaba con una política del daño antijuridico ni con una metodología del cálculo del riesgo continente. Avances de la medida: En la actualidad, dentro del plan de intervención y prórrogas se indicó como pilar fundamental para la correcta y recta defensa judicial, la consolidación de información de la oficina y los juzgados que llevará a la realidad procesal de la entidad, por lo que a la fecha se encuentra la siguiente información procesal: Valor de las pretensiones Clase de proceso No. de procesos Administrativos 74 $ 32.806.463.149,85 Laborales 22 $ 1.371.435.235,29 Civiles 4 TOTAL 100 $ 517.365.434,98 $ 34,695,263,820.12 Posterior a la intervención se han interpuesto 3 acciones como se muestra continuación: Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias DEMANDADO VERENA BERNARDA POLO, ÁLVARO RUIZ CAMPILLO, MÓNICA JURADO, ROQUE ISMAEL BOSSIO VERENA POLO GOMEZ MONICA JURADO MARQUEZ Y ALVARO RUIZ CAMPILLO DESPACHO JUZGADO OCTAVO ADMINISTRATIVO DEL CIRCUITO DE CARTAGENA JUZGADO CATORCE ADMINISTRATIVO DEL CIRCUITO DE CARTAGENA JUZGADO CUARTO ADMINISTRATIVO DEL CIRCUITO DE CARTAGENA ROQUE BOSSIO BERMUDEZ Adicional a los componentes indicados en los IPS 17 y 18, durante la intervención se está gestionando, de acuerdo a las directrices de trabajo de la Supersalud y el Agente Interventor el Dr. Jorge Eduardo Suárez, la negociación con los demandantes con sentencias en firmes, con el fin de lograr reducciones tanto en intereses como en costas procesales, realizando los siguientes pagos: DEMANDANTE VALOR PAGADO COLTEMPORA S.A. $ 2,906,667,814 MARLON AHUMADA MUÑIZ Y OTROS $ 44,888,120 UNIÓN TEMPORAL CLÍNICA REGIONAL DE LA COSTA - UTCREC $ 160,882,700 MARGARITA IMITOLA Y OTROS $ 138,253,972 CANDELARIA LEDEZMA MANCHEGO (Colpensiones) $ 4,699,085 IVONNE PÁJARO PÉREZ (Colpensiones) $ 3,268,309 AGUAS DE CARTAGENA $ 2,860,821 IVONNE PÁJARO PÉREZ $ 18,230,942 GLENIS CARVAJALINO Y OTROS $ 232,000,000 ELIZABETH ANAYA ESCAÑO $ 118,816,804 JACQUELINE ORTIZ GUERRERO $ 607,249,533 CANDELARIA LEDEZMA MANCHEGO $ 1,450,000 INTERCARIBE S.A.S. $ 58,387,503 TOTAL $ 4,297,655,603 Como se observa, se han cancelado no solo los reportes en el IPS -18, al momento de la intervención, si no que se han incorporado otras de las cuales se tuvo conocimiento por el trabajo de actualización de información, quedando pendiente de pago.

RADICADO TIPO DE PROCESO DEMANDANTE NIT/CEDULA DEMANDADO 13001-33-31-0122011-00073-01 --13001-33-31-0122011-00076-01 --13001-33-31-0122011-00078-01 Reparación Directa DIDIA GUZMAN Y OTROS 45523489 ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS $ 214,240,000.00 13001-23-33-0002016-00725-00 Nulidad y Restablecimiento del Derecho ROXANA MARGARITA MARTINEZ DEL VALLE 45510470 ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS $ 185,186,345.00 13001-33-33-0052018-00043-00 Nulidad y Restablecimiento del Derecho YULI PAULIN BULA ENSUNCHO ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS $ 26,000,000.00 CUANTIA Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Dentro de la intervención se logró realizar mesas tanto con la Oficina de Apoyo Logístico de la Alcaldía Mayor de Cartagena de Indias y con el Alcalde Mayor de la Ciudad, donde se llegó a la proyección del acuerdo por medio del cual se le otorgarán por parte del Concejo Distrital facultades al alcalde para la trasmisión del dominio de forma gratuita de 14 predios que se encuentran a nombre del Distrito.

Asimismo, iniciarían el trámite de declaratoria de baldío por parte de la Alcaldía de Cartagena de Indias de 7 predios de los cuales se trasmitiría el dominio a favor de la ESE HLCI. De lo anterior y ante el cambio de administración Distrital, se realizó nuevamente requerimientos ante la Alcaldía Mayor de Cartagena de Indias, obteniendo como respuesta por la Directora de Apoyo Logístico de la Alcaldía de Cartagena de Indias, nueva radicación del proyecto de Acuerdo ante la Administración Distrital.

Por otra parte, se realizó solicitud de ocho (8) inmuebles ante la Agencia Nacional de Tierras, uno (1) ante la gobernación y uno (1) ante el Fondo Rotario de la Base Naval Arc Bolívar, hoy Agencia Logística de la Armada Nacional y 2 demandas de prescripción adquisitiva del dominio. Acciones por desarrollar: La recuperación del 23.6% de los Títulos Judiciales.

Seguir con la correcta y eficiente Defensa Judicial, basada en contestar en término y de acuerdo a la normatividad vigente. Continuar con el pago de las sentencias judiciales. Continuar con la gestión ante las entidades estatales y los juzgados para la adjudicación de los predios a favor de la ESE HLCI. Fortalecer e implementar la política del daño antijurídico.

Fortalecer y continuar con la metodología del cálculo del riesgo continente en la entidad. Implementación de un software que permita mejorar la defensa judicial, así como la recepción y soporte de respuesta de los requerimientos de la entidad. 4. Componente Mercadeo IPS 20 Porcentaje de cumplimiento en la meta de facturación del período Línea de Base (abril 2021): SD Meta:100% Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Ilustración 24.

Porcentaje de cumplimiento en la meta de facturación del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Oficina asesora de Mercadeo y Comunicaciones Antes de la medida: Se recibió la ESE Hospital Local Cartagena de Indias en el mes de mayo de 2021, reportando una facturación de seis mil cien millones de pesos ($6.100’000.000) aproximadamente mensuales, por concepto de actividades tanto de cápita como de evento.

Se fija una meta de facturación esperada de seis mil quinientos millones de pesos ($6.500’000.000) que respondería a la proyección realizada por ventas de acuerdo con las condiciones concertadas en esta vigencia. Avances de la medida: La tendencia de facturación es creciente mostrando un aumento significativo durante las vigencias 2021-2024; se inició en el mes de mayo de 2021 con una facturación de $6.108.514.652 y a corte de febrero de 2024 se muestra una facturación de $10.647.901963.

En total se registra un aumento del 57%. Se logró este comportamiento a través de las siguientes estrategias: • • • • • Revisión del portafolio de servicios de la ESE a la luz de la normatividad vigente. Capacitación al equipo científico de la ESE en la resolución 3280 y su aplicación dentro del nivel primario y la capacidad instalada. Reorganización y reformulación del Modelo de Prestación de servicios de salud.

Integración de servicios de salud dentro de las categorías de recuperación, urgencias, ruta de Promoción y Mantenimiento de la salud y ruta materno perinatal. Ampliación de servicios de salud e inclusión de nuevas tecnologías dentro del Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias • • • • • • • • • • portafolio.

Gestión con las EAPB para renegociar planes de beneficios en salud y tarifas de estos, de acuerdo con los costos institucionales. Aumento de contratos con nuevas EAPB y ERP, entidades responsables de pago. Ampliación de contratos con proveedores externos que permitan suplir la nueva oferta de servicios de salud como es el caso del laboratorio clínico.

Apertura de nuevos centros de salud, que estaban subutilizados y en deterioro progresivo. Desarrollo de software GCI que integra la gestión administrativa con la asistencial en un solo sistema, brindando soporte, parametrización y sistematización de todas las actividades a desarrollar dentro de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias. Integración de herramientas de seguimiento nominal que permiten hacer monitorear el cumplimiento de metas, dando respuesta a las estimaciones concertadas con las ERP (Entidades responsables de pago).

Diseño y posicionamiento de notas técnicas ante las EAPB con la integración de servicios de cara al nuevo modelo de salud de la ESE. Seguimiento constante a cumplimiento de metas y registro en el sistema. Oferta de nuevos servicios de salud durante cada vigencia. Aplicación de aumento de la UPC de acuerdo a la normatividad. El aumento de UPC para la vigencia 2022 en comparación con la vigencia 2021, fue en promedio del 16,5%.

Este aumento se fundamenta en inclusión de nuevos servicios y tecnología en salud que complementan las RIAS, así como el aumento reglamentado del 6,33%. Respecto a la vigencia 2023, a la fecha se cuenta con concertación de la UPC cumpliendo con lo estipulado en la Resolución 2809 del 30 de diciembre de 2022, con 6 de 7 EAPB. La EAPB restante, cuenta con un aumento de la UPC del 12%, llevando a la ESE a tener un promedio global de aumento para la vigencia 2023 del 14,11%.

Para la vigencia 2024, se aplica un aumento de la UPC del 9,73% y se ofertan nuevos servicios como las consultas especializadas. Los usuarios han aumentado desde la intervención hasta la fecha aproximadamente de 560.000 a 600.000. Este aumento del 7,1% de usuarios, representa mayor credibilidad de las EAPB, fidelización de los usuarios y mejora en la calidad de la prestación de servicios de salud.

Para la vigencia 2024 se proyecta en promedio una facturación mensual de $11.000´000.000 once mil millones de pesos correspondientes a la continuidad de contratación existente más el aumento por norma del 9,73% y apertura de nuevos servicios como hospitalización pediátrica, consulta externa de medicina interna y Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias mamografías.

Acciones por desarrollar: Se espera aumentar el número de usuarios de cada una de las EAPB con quienes se tiene contrato vigente. Se proyecta aumento de ERP (Entidades Responsables del Pago) con el fin de aumentar el ingreso de recursos para sustentar la oferta de servicios de salud, así como aumentar el portafolio de servicios. Ofertar nuevos servicios que beneficien a la comunidad cartagenera.

IPS 21 Valor de las ventas en el período Línea de Base (abril 2021): $ 6.265.734.321 Meta: $ 6.500.000.000 Este indicador tiene como objetivo garantizar la recuperación de gastos y costos operacionales de la ESE. Ilustración 25. Valor de facturación del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Dirección de Apoyo Financiero Antes de la medida: La facturación con corte a mayo de 2021 estaba representada por $ 6.108.514.652 registrando un indicador de 93.97%.

Avances de la medida: A partir de la implementación de los indicadores y metas establecidas, se observa que se cumple la meta establecida, garantizando de esta manera la facturación oportuna Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias de los servicios prestados durante el periodo.

En la vigencia 2022 la meta fue ajustada a 8.500.000.000. Al comparar la facturación del periodo de mayo 2021 por valor de $ 6.108.514.652 vs febrero 2024 de $10.647.901.963, presenta una variación de incremento en el periodo referenciado por valor de $ 4.539.387.311, representando un 74.3% • • • Se unificaron las funciones a realizar de los facturadores mediante el Front para que atendieran (admisión) integralmente a los pacientes que solicitaran cualquier servicio en cualquier centro.

Se realizó dotación de equipos de cómputo en los diferentes centros de atención. Se implementó una herramienta que permite identificar las actividades que se encuentran por realizarle a los usuarios en los programas de PYM. Acciones por desarrollar: Continuar mejorando el proceso de facturación para de esta manera evitar las facturas pendientes por generar de acuerdo a los servicios prestados.

Fortalecer las capacitaciones al personal del área de facturación sobre novedades y modificaciones correspondientes a facturación. Fortalecer la herramienta establecida para identificar las actividades de PyM. IPS 22 Proporción de satisfacción global de los usuarios en la IPS x 100% Línea de Base (abril 2021): 87% Meta:92% Ilustración 26.

Porcentaje de satisfacción al Usuario del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Fuente: Oficina Participación Social y Comunitaria Antes de la medida: El nivel de Satisfacción global de los Usuarios con la ESE HLCI antes de la intervención estaba en el 87%; durante la visita inicial del equipo de la Supersalud identificó que la ESE Hospital Local Cartagena de Indias, no fortalecía los mecanismos de atención telefónica y/o virtual para atender trámites necesarios en la atención de salud o soportes para la misma.

Avances de la medida: Se empezó a trabajar en los mecanismos de atención para los trámites necesarios en temas de salud; para esto se restructuró el Call center de la entidad buscando la ampliación en la capacidad de respuestas para asignación de citas telefónicas y realización de la demanda inducida para los diferentes servicios prestados.

En cuanto a los canales virtuales se cuenta con atención permanente a través de la página web donde además de brindar orientación, también se cuenta con la ventanilla virtual para trámites, donde los usuarios encuentran información relevante de los mismos y de la entidad, además de videos informativos para orientar a los usuarios de manera didáctica y clara.

Se continúa con la asignación de citas a través del correo institucional; adicionalmente se continúa con la atención de manera presencial a través de los funcionarios del front en los diferentes puntos de atención, tanto para asignación de citas presencial como para otros trámites que se presta a los usuarios. Dentro de la información registrada en los seguimientos realizados mes a mes del indicador IPS 22 se puede evidenciar que a excepción del primer año se ha cumplido la meta propuesta del 92% de satisfacción de los usuarios, siendo los promedios anuales los siguientes: año 2021 el promedio fue de 91.86% tomando como base los 8 meses de intervención de ese año; 2022 el promedio de satisfacción anual fue de 92.83%; en el año 2023 con un 94.36% de satisfacción de usuarios con la atención recibida.

Dentro de las principales causas de insatisfacción identificadas en la aplicación de la encuestas realizadas a los usuarios se pueden mencionar algunas como: la demora en la atención, oportunidad alta en las citas de medicina general y odontología, entrega de resultados de laboratorios, y temas de mejoras en cuanto a la infraestructura de los diferentes centros de atención, entre otras.

De acuerdo a los planes establecidos por la entidad se han venido generando acciones de mejora que se ven reflejados en la satisfacción de los usuarios. Dentro de estas acciones se pueden mencionar: la reapertura de las diferentes rutas de atención en los centros y puestos de salud, la ampliación de los servicios de consulta externa y Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias odontología durante 12 horas en los puntos con mayores dificultades en las oportunidades para las citas, reapertura de la asignación de citas de manera presencial en todos los centros de atención, ampliación de los medios de entrega de resultados de exámenes de laboratorios y adecuaciones en temas de mantenimiento e infraestructura en los centros y puestos de salud.

Acciones por desarrollar: Inicio de la prestación del servicio de atención de asignación de citas desde la web. Definir la contratación de un call center que permita mejorar la atención de los usuarios para la asignación de citas y realizar la demanda inducida para los diferentes programas que a la fecha requieren ampliar coberturas. Contratación del profesional que se encargue del manejo de la Oficina Móvil de Participación Social. 5.

Componente Técnico Científico IPS 23 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita en la consulta médica general Línea de Base (abril 2021): 1,75 días Meta:3 días Ilustración 27. Tiempo promedio de espera para la asignación de cita en la Consulta Médica General (días) del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Científica Antes de la medida: El IPS 23 inicia intervención con una línea de base de 1.75 días la oportunidad, dato Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias que se calculaba de manera manual con formatos en excel diligenciados por los asignadores de citas de cada centro de atención; siendo susceptible a fallas o inconsistencias en la veracidad de la información. Avances de la medida: • • Digitalización de la captura de información necesaria para la elaboración del indicador, debido a que se encontraban fallas relacionadas con limitación del sistema de información encontrado (Health manager).

Implementación de nuevo sistema de información GCI, con parametrización de los indicadores como la oportunidad en la atención, unificación de agendas médicas, que permiten un control más estricto. Tener la información real del comportamiento del servicio en todas las sedes de manera confiable, que permite la toma de decisiones con respecto al aumento y/o disminución de oferta en horas médicas, mientras la capacidad instalada de infraestructura lo permita; es el mayor logro debido a que lleva a buscar alternativas o acciones de mejora desde la realidad del servicio y de cara a brindar a los usuarios una atención con calidad y oportunidad.

Acciones por desarrollar: Apertura de los centros de atención que por intervenciones en infraestructura están cerrados (Boquilla, Blas de Lezo, Pozón), que permitan bajar la demanda en ciertos focos y ampliar la capacidad instalada. Despliegue de equipos de salud en modalidad extramural en aquellos lugares de difícil acceso y en los sectores donde hay población significativa.

Garantizar que se cuente con personal médico disponible para cubrir novedades de ausencias justificadas del recurso humano, tales como incapacidades, vacaciones, permisos, licencias y demás similares. Garantizar oportunidad para poder avanzar de manera significativa en el aumento de coberturas con la demanda inducida para las actividades de PYMS.

IPS 25 Tiempo promedio de espera para la atención del paciente clasificado como triage II en el servicio de urgencias (minutos) Línea de Base (abril 2021): SD Meta:10 Minutos Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Ilustración 28.

Tiempo Promedio de espera para la atención del paciente clasificado como Triage II en el servicio de urgencias del período mayo 2021 a febrero 2024 60 50 50 40 30 20 8.92 13.38 12.60 10 0 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Científica Antes de la medida: Inicia con una linea base sin datos, ya que antes de la intervención no era posible la medición, porque no se encontraba parametrizado en el software, inicialmente la ESE cuenta con 12 centros de salud que prestan el servicio de urgencias.

Avances de la medida: Se estableció plan de mejoramiento que se ha estado desarrollando, se realiza visitas a centros de salud, evaluación de adherencia de guías por el área de calidad, y se puso en marcha las sugerencias dadas por el Profesional de la Supersalud. Para el año 2022, se realizaron de manera estricta visitas a centros y se continúan con las acciones de mejora, como crear espacios exclusivos para realización de triage, siendo notorios los resultados a partir del mes de mayo 2022 manteniéndose hasta el mes de diciembre 2022.

Para el año 2023, se incluye un nuevo software con la primicia de un tablero triage facilitando el monitoreo las 24 horas del día de las atenciones en tiempo real, para una gestión del riesgo clínico conllevando al manejo oportuno de la atención. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Ilustración 29.

Tablero Triage Fuente: Subgerencia Científica Este tablero es monitoreado por las enfermeras de los centros de salud, directoras de subred y el Programa de Referencia, Contrareferencia, Admisiones de Pacientes y Traslado Asistencial (PRAT). Se mantienen los resultados dentro de la meta establecida, se reportan de manera inmediata los hallazgos presentados día a día a la “mesa de ayuda”.

Se continúa realizando monitoreo constante por parte del área de sistemas a través de mesa de ayuda, enfermera jefe de centros de salud u hospital, el Programa de Referencia Admisión y Traslado (PRAT) y las Dirección Operativa de hospitales. IPS 26 Tiempo promedio de espera para la atención en consulta de urgencias triage II (minutos) Línea de Base (abril 2021): 22,2 Minutos Meta: 20 Minutos Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Ilustración 30.

Tiempo promedio de espera para la atención en consulta de urgencias triage II (minutos) del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Científica Antes de la medida: Inicia con una linea base de 22.2 minutos, se encuentra entre los rangos deseados según la meta planteada para la atención del triage II, lo cual se debe a que el médico realiza el triage y seguido la atención. Avances de la medida: El comportamiento de este indicador ha cumplido con la meta establecida, inicialmente su monitoreo era realizado por la enfermera del centro de salud, y a partir del año 2023 se implementa software siendo una herramienta de seguimiento de la operación del servicio de urgencia, permite tener dato real y garantizar el monitoreo sede por sede.

La implementación en la totalidad de los centros de salud del nuevo software, ha permitido mejorar la oportunidad en la atención, se realizan ajuste de versiones por parte de los ingenieros y se mantiene el apoyo de la mesa de ayuda bajo la responsabilidad de los ingenieros y técnicos entrenados en la plataforma GCI. En el mes de julio por intervención de infraestructura se realiza cierre del centro de salud Boquilla, e inicia la prestación de servicio en unidad móvil como contingencia. En la actualidad se encuentran 7 centros con urgencias desde el 10 de julio 2023 a razón del no cumplimiento de requisitos mínimos de habilitación, según lo previsto en la resolución 3100/2019, esto para el caso de los centros de salud Candelaria, Nelson Mandela y Pasacaballos, Hospital Pozón y Hospital Canapote, por renovación de infraestructura para el mejoramiento continuo.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias El desempeño del indicador en el mes de Febrero 2024 muestra como resultado 11.48 minutos, este se encuentra dentro del rango deseado según la meta planteada para la atención del triage II, frente a la meta propuesta de 20 minutos, el nuevo software en la actualidad se encuentra implementado a partir del primero de febrero 2023, lo que permite el monitoreo en tiempo real para una atención oportuna, no superando los veinte (20) minutos, por tanto se realiza verificación diaria del tablero triage por parte de las Enfermeras de Centros de Salud y Hospital, Programa de Referencia, Admisión y Traslado (PRAT) y Dirección Operativa de Urgencias.

De igual manera se dispone del talento humano necesario definido para garantizar la atención permanente y oportuna de los usuarios en los servicios de urgencias de la red. IPS 28 Porcentaje de ocupación en Urgencias Línea de Base (abril 2021): 7.7% Meta: 80% Ilustración 31. Porcentaje de ocupación en urgencias del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 Fuente: Subgerencia Científica dic-22 dic-23 feb-24 Antes de la medida Este indicador inicia con una línea base de 7.7%, presentando un resultado estable durante su desarrollo.

La implementación del indicador se obtiene del total de pacientes observados en un periodo por 6 que son las horas de estancia en urgencias entre 24 horas días, sobre total de camas en los servicios (capacidad instalada) en un periodo. Avances de la medida: Lo resultados se han mantenido dentro el estándar, aunque la meta es el 80%; desde Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias su inicio no se ha evidenciado resultado relacionado a la meta establecida, los centros con mayor población como son: Esperanza, Nuevo Bosque y Olaya Herrera se han mantenido con el mayor número de estancia hospitalaria, lo que indica un óptimo manejo en los servicios de urgencia de la ESE HLCI.

La información del indicador se obtiene del total de pacientes observados en un periodo por 6 que son las horas de estancia en urgencias entre 24 horas días, sobre total de camas en los servicios (capacidad instalada) en un periodo, actualmente se encuentran 7 centros con urgencias, debido a la intervención por infraestructura el centro de salud Blas de Lezo y Hospital Pozón; a partir del 10 de julio 2023 se entrega la infraestructura para su intervención del centro de salud Boquilla, estableciendo como contingencia una unidad móvil.

Con el nuevo software se inicia la implementación de la sistematización de la observación, el cual fue dado a partir del primero de febrero 2023, en los centros de salud Esperanza, Bicentenario y Hospital Arroz Barato, en el mes de marzo en el centro de salud Olaya Herrera, Bayunca, la Boquilla y Barú; se continuó implementando de acuerdo al cronograma establecido.

En el mes de mayo 2023 en los centros de salud Nuevo Bosque, y consulta externa con sala de procedimiento Candelaria, Pasacaballos, Nelson Mandela y Pozón, dando cumplimiento al plan de acción en la totalidad de la implementación. Para el mes de febrero del año 2024 se puede evidenciar que permanecen los centros con mayor porcentaje de ocupación, los cuales son: Esperanza con 24.02%, Nuevo Bosque con 20%, Olaya Herrera con 4.79%, CS Bayunca con 3.33%, Centro de salud Bicentenario con 2.70%, H. Arroz Barato con 1.66%, centro de salud Barú con 0.97% centro de salud Boquilla con 0,00%, ya que se encuentra en remodelación de infraestructura.

La ESE H.L.C.I realiza actividades de censo diario de las camas de observación en urgencias realizando demanda en el servicio de urgencias de acuerdo a la disponibilidad de cama, y es monitoreada a través del tablero de triage. Cabe destacar que como contingencia para los consultantes del centro de salud Boquilla, se estableció los centros de salud Bayunca y La Esperanza durante el periodo de construcción. Se realiza la actualización del REPS de la capacidad instalada de las camillas de urgencia y se notifica al área de calidad si requiere cambios.

Acciones por Desarrollar: Se espera apertura de nuevas urgencias como son CS Bocachica y Santa Ana. Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias IPS 29 Porcentaje con pacientes con estancias superiores a 24 horas Línea de Base (abril 2021): 0,4% Meta: 0% Ilustración 32.

Porcentaje con pacientes con estancias superiores a 24 horas del período mayo 2021 a febrero 2024 dic-21 Fuente: Subgerencia Científica dic-22 dic-23 feb-24 Antes de la medida: Este indicador inicia con una línea base de 0.4%, La información de este indicador se toma del número de pacientes que superen las 24 horas de estancias en el servicio entre el total de pacientes atendidos en un periodo.

Los datos suministrados para este indicador son generados por el software heathmanager. No se aplicaban las guías clínicas institucionales que permitieran definir la conducta a seguir; si el paciente requería observación o referencia a nivel superior para hospitalización acorde a su cuadro clínico. No se implementaban mecanismos de retroalimentación hacia los médicos con evaluación no satisfactoria.

Avances de la medida: Este indicador se inicia con una meta establecida de 0.00%, manteniendo su comportamiento dentro del estándar esperado, sin embargo surgen inoportunidades que al realizar el análisis de los casos que tienen la causa más frecuente, se debe la inoportunidad para la referencia a otro prestador, especialmente en los casos de pacientes con patologías psiquiátricas; por tanto, se solicitó cambiar el porcentaje de la meta establecida inicialmente al 1% justificado con la baja oferta de camas para Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias este tipo de pacientes en la ciudad, cabe destacar que a la fecha se continúa con resultados dentro de la meta establecida.

En relación con el porcentaje de estancia se evidencia que cuando existen personas con estancias superiores a 24 horas, tal situación obedece en la mayoría de las veces a la no disponibilidad para realizar los traslados a otro nivel o cuando las instituciones del nivel complementario manifiestan estar “colapsados” o no tener contrato con el Ente Territorial.

La ESE, ha buscado mecanismo de socialización y fortaleza de la capacidad institucional a través de comunicación directa con las EAPB, mesa de trabajo mejorarando la oportunidad en las autorizaciones para su aceptación en el nivel complementario; de igual manera se realizan rondas de auditoría concurrente para apoyo a la definición de conductas y procesos administrativos a pacientes dentro de las 24 horas de su ingreso a urgencias, cuenta con formato codificado para la realización de la auditoria concurrente y las actas realizadas en los centros de salud por los auditores del área de calidad, lo que sirve de apoyo a la definición de conductas y procesos administrativos a pacientes dentro de las 24 horas de su ingreso a urgencias.

La ESE Hospital Local Cartagena de Indias cuenta con ambulancias modelos 2023 para mejor oportunidad en los traslados requeridos, adquiriendo en el mes de octubre una ambulancia básica para la suma de 6 Transporte Asistencial Básico terrestre, 1 Transporte Asistencial Medicalizado terrestre, 1 Transporte Asistencial Marítimo, el cual en el mes de noviembre se realiza cambio de tarjeta de propiedad en el REPS y por ende cambio de infraestructura con mayor capacidad y motores para un desplazamiento oportuno. Acciones por Desarrollar: Se proyecta la adquisición de dos (2) ambulancias básicas marítimas adicionales, con el fin de fortalecer la oportunidad de la atención en cada subred. IPS 30 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología Línea de Base (abril 2021): 3 dias Meta: 3 dias Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Ilustración 33.

Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Científica Antes de la medida: En mayo 2021 el indicador se encontraba por debajo de los 3 días de espera, ya que los usuarios aún no querían asistir al servicio, por el temor de contagiarse del virus SarsCov2.

Cabe recordar que durante la pandemia se atendían solo las urgencias odontológicas en algunos centros y se realizaban orientaciones telefónicas en salud oral. Una vez disminuida las cifras de contagio de Covid 19, en el mes de marzo 2021, empezaron a reestablecerse los servicios de salud oral en todos los centros. Avances de la medida: En los meses de julio de 2021 a octubre de 2021 hubo una inoportunidad llegando a estar a 13 días en el mes de octubre de ese año 2021, debido a que como se reactiva la consulta presencial 100%, la información se hizo masiva a toda la población acudiendo la gran mayoría consulta de primera vez, aumentando así el numerador del indicador, en los meses de noviembre y diciembre de 2021 se cumple con la meta de norma.

Para el año 2022 se logró cumplir con la meta de norma con excepción de los meses de julio, agosto y septiembre, porque se presentaron novedades afectando la oportunidad. Para el año 2023 nuevamente el indicador tuvo comportamiento variable, se continuó cumpliendo con la meta establecida en el mes de enero; para los meses de febrero y marzo de 2023 se aumentó la oportunidad, debido a la entrada e implementación del nuevo Software GCI de la herramienta para seguimiento nominal y la realización de Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias demanda inducida S4L, lo cual ocasionó trastornos en la atención por la adaptación, aprendizaje y mayor solicitud del servicio por la demanda inducida interna a través del call center, ocasionando aumento en la oportunidad.

Posteriormente para los meses de noviembre y diciembre de 2023, enero y febrero de 2024, el indicador muestra un incumplimiento con un promedio de 3.7 días, debido al aumento de población y aumento de demanda inducida, temas de mantenimientos correctivos y otros. Dentro de las acciones que se han implementado para mejorar la oportunidad se encuentran: aumento de horas de consulta odontológica en los centros, retroalimentación y comunicación constante con la enfermera jefe de los centros de salud, con el fin de coordinar acciones para que sean efectivas todas las citas de reemplazo.

Acciones por Desarrollar: Aumentar recurso humano de odontólogos y auxiliares, que permita cubrir todo lo proyectado y aumentar la oferta de servicio. IPS 31 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita en la consulta de enfermería Línea de Base (abril 2021): 0,61 días Meta: 3 dias Ilustración 34. Tiempo promedio de espera para la asignación de cita en la consulta de enfermería del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 Fuente: Subgerencia Científica dic-22 dic-23 feb-24 Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Antes de la medida: El IPS 31 inicia la intervención con una línea de base de 0.61 días para la atención por enfermería; dentro del rango óptimo para la oportunidad en la atención. El reto para este indicador fue aumentar la demanda de servicios de enfermería, sin permitir que la oportunidad se viera afectada.

Avances de la medida: • El primer logro dentro de la intervención fue la digitalización de la captura de información necesaria para la elaboración del indicador, donde se presentaban fallas relacionadas con limitación del sistema de información manejado (health manager). • Implementación de la Resolución 3280, aumentando así el campo de atención de profesionales en enfermería; así como avances en la RIA MP con respecto a la realización de pruebas rápidas, ampliación de oferta de servicios para planificación familiar y tamizajes para cáncer de cérvix; siendo cuidadosos no solo de garantizar el alistamiento técnico frente a insumos o necesidades de dispositivos, sino también en el desarrollo de capacidades de los funcionarios. • Implementación de nuevo sistema de información GCI, con parametrización de los indicadores como la oportunidad en la atención, unificación de agendas médicas, que permiten un control más estricto.

Acciones por Desarrollar Continuar garantizando atención con toda la oferta de servicios sin afectar la oportunidad en la atención. Incluir dentro de las atenciones realizadas por enfermería, las rutas de riesgo como MP y RCV. IPS 32 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS DE HABILITACIÓN Línea de Base (abril 2021): 31,26% Meta:80% Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Ilustración 35.

Porcentaje de cumplimiento de requisitos de habilitación del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Calidad Antes de la medida: La información inicial de este indicador se obtuvo de la visita de auditoría realizada por el proceso de Gestión de la Calidad en el mes de mayo, según el cronograma establecido de auditoría de verificación de condiciones de habilitación. El instrumento utilizado, está elaborado según el contenido de la Resolución 3100 de 2019.

Según el cronograma de auditoría y el portafolio de servicios ofertados por el centro de atención. Avances de la medida: En 2024 con el objeto de cumplir con el sistema obligatorio de garantía de calidad, continuar con la implementación de las auditorías internas y las obligaciones que de ella se generan, las cuales son establecidas en el decreto 780 del 2016; el seguimiento a habilitación según resolución 3100 del 2019, es realizado por las diferentes direcciones de subred y/o direcciones técnicas responsables de los estándares en la institución, así: Dirección Técnica de Talento Humano realiza seguimiento al estándar de talento humano, el estándar Infraestructura es responsabilidad de la directora técnica de Recursos físicos, el estándar Dotación está a cargo del Ingeniero Biomédico, el estándar de Medicamentos y dispositivos médicos está a cargo de la coordinación de Farmacia. El equipo de calidad será responsable de hacer seguimiento, a cada servicio y estándar de dicha resolución. Los hallazgos comparativos son los siguientes: Estándar de Talento Humano El estándar de talento humano pasó de un cumplimiento del 56.09% en el año 2021 a 81.85% en marzo del 2024, lo que se traduce en hojas de vida con los soportes Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias completos en todas las sedes de la ESE, y un avance de 25.76 puntos porcentuales durante la intervención. Se evidencian las hojas de vida de todos los profesionales, faltando en algunas de ellas, el soporte del curso de atención del duelo (hospitalización).

Estándar Infraestructura El estándar de infraestructura pasó de un cumplimiento del 33.33% en el año 2021 a 67.56% en marzo del 2024, y un avance de 19.04 puntos porcentuales durante la intervención. Se mejoraron las condiciones de infraestructura de todos los centros, la Alcaldía realizó la entrega de 3 centros de los que estaban por entregar desde el 2015: Daniel Lemaitre, Bayunca, Barú, además se abrieron las sedes de Santa Ana, Las Gaviotas Cerros y Bocachica.

Continúan cerrados por intervención de la infraestructura los centros de salud de Boquilla, Blas de Lezo y Fátima. Estándar de Dotación El estándar de dotación pasó de un cumplimiento del 51.77% en el año 2021 a 75.49% en marzo del 2024, y un avance de 23.72 puntos porcentuales durante la intervención. Se continúa con la contratación de un equipo para realizar el mantenimiento de equipos biomédicos y el alistamiento de la dotación en todas las sedes.

Se puede encontrar la información de los mismos entrando por la página de la institución de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias, S. internos, Herramientas, Información de equipos biomédicos ESE Hospital Local Cartagena de Indias Estándar de Insumos y medicamentos El estándar de Insumos y medicamentos pasó de un cumplimiento del 18.15% en el año 2021 a 60.75% en marzo del 2024, y un avance de 42.60 puntos porcentuales durante la intervención. Se cuenta con dotación en todos los puntos en los que requiere la norma, se detectaron algún termo- higrómetros sin calibración. Se debe realizar resocialización de la utilización de dispositivos médicos.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Estándar procesos prioritarios El estándar procesos prioritarios pasó de un cumplimiento del 17.72% en el año 2021 a 47.82% en marzo del 2024, y un avance de 30.10 puntos porcentuales durante la intervención. Desde la intervención a la fecha, se han emitido 4 resoluciones de adopción y eliminación de documentos generados de los diferentes servicios; sin embargo falta socializar el 40% de los procedimientos adoptados.

Se continúa con las evaluaciones de adherencia y en pro de gestionar estrategias que ayuden en la gestión del riesgo. Estándar historias clínicas El estándar de historias clínicas pasó de un cumplimiento del 21.39% en el año 2021 a 47.25% en marzo del 2024, y un avance de 25.86 puntos porcentuales durante la intervención. Se cuenta con nuevo software de historias clínicas GCI, y la información reposa en la nube.

Aún el consentimiento informado esta en físico. Se está gestionando un proyecto de nuevas tecnologías para la adquisición de dispositivos biométricos. Estándar interdependencia El estándar de interdependencia de servicios pasó de un cumplimiento del 35.44% en el año 2021 a 79.56% en marzo del 2024, y un avance de 25.86 puntos porcentuales durante la intervención. Los contratos de interdependencia todos se encuentran cargados en SECOP II, Colombia Compra Eficiente.

Acciones por desarrollar: Continuar con el cronograma mantenimiento de infraestructura. Apertura de los centros de salud cuya infraestructura está siendo intervenida (Blas de Lezo y Boquilla) DADIS debe entregar las obras que están inconclusas (Hospital Pozón, Canapote. Realizar socialización de la documentacion adoptada. Seguir con la evaluación de adherencia a través de casos clínicos (calidad).

Adoptar medidas que obliguen a los médicos a contestar y socializar los casos clínicos evaluados (aumentar adherencia). Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Continuar la colaboración con la subgerencia científica y el área de Epidemiologia, en pro de detectar casos antes del evento, a través de las historias clínicas y los exámenes diagnósticos realizados, e información de los pacientes aportada por el ente de control y las EAPB.

IPS 33 Porcentaje de adherencia a guías prioritarias en maternidad: código rojo, código azul, atención de parto, hie, asfixia perinatal, sepsis obstétrica Línea de Base (abril 2021): SD Meta:100% Ilustración 36. Porcentaje de adherencia a guías prioritarias en maternidad: código rojo, código azul, atención de parto, HIE, asfixia perinatal, sepsis obstétrica del período mayo 2021 a febrero 2024 Fuente: Calidad dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Antes de la medida: Este indicador no tiene línea base debido a que en la institución anteriormente se medía era el diligenciamiento de las historias clínicas, por lo tanto en el mes de mayo se inició con la construcción de los instrumentos de evaluación de adherencia a guías de maternidad, midiendo la adherencia a la guía de atención del parto; la primera evaluación se realizó en el mes de junio en los centros de Bayunca, Pasacaballos y Boquilla, período y centros en que se presentaron los partos con la información emitida por Epidemiología y extraída del RUAF.

Avances de la medida: • Se tuvo el problema de que por ser un primer nivel de atención, a las urgencias no llegaban los casos de Código rojo, código azul, HIE, asfixia perinatal, sepsis obstétrica, y no era frecuente la atención de partos por lo que se empezó Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias • haciendo simulacros en algunas urgencias en el mes de octubre, y se solicitó capacitación por medio del convenio docencia servicio.

En el mes de noviembre se comenzóa enviar mediante link de google evaluaciones de adherencia a guías de maternidad, y luego en junio del 2022 se inicia a evaluar a los médicos de las urgencias y consultas externa con salas de procedimiento a través de casos clínicos. En el año 2022 se designó a un equipo de médicos de planta para realizar la adherencia a guías. • Mensualmente se realiza la evaluación de adherencia a través de casos clínicos de las guías de atención del parto y puerperio, Asfixia perinatal, guía de complicaciones hipertensivas asociadas al embarazo, y código rojo, código azul, para un total de 5 nuevos casos por mes.

En cada periodo se enviaron los link de evaluación a guías de maternidad a todas las urgencias y consulta externa con sala de procedimientos de la ESE HLCI. Las evaluaciones son compartidas vía google y se envía link de diligenciamiento a todos los médicos del servicio de urgencias, y centros con consulta externa con sala de procedimiento.

El indicador IPS 33 pasó de un cumplimiento del 53.51% en noviembre año 2021 fecha en que se realizó la primera medición, a 75.49% en marzo del 2024, y un avance de 21.98 puntos porcentuales durante la intervención, sin embargo este es un indicador que fluctúa de acuerdo al número de personas que realizan las evaluaciones. Acciones por desarrollar: Continuar capacitaciones en guías de maternidad, lo cual está siendo gestionado ante universidades.

Seguir con la evaluación de adherencia a través de casos clínicos (calidad). Socializar presencialmente a los médicos evaluados los resultados de su evaluación. IPS 34 Porcentaje de adherencia a manual de buenas prácticas de esterilización Línea de Base (abril 2021): SD Meta:100% Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Ilustración 37.Porcentaje de adherencia a manual de buenas prácticas de esterilización del período mayo 2021 a febrero 2024 Fuente: Calidad dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Antes de la medida: Este es un indicador de evaluación de adherencia al procedimiento de esterilización el cual no tiene línea base, debido a que no se media en la institución, por lo tanto se inicia con una herramienta, la cual creó el área de calidad, utilizando el protocolo de esterilización instrumental odontológico, limpieza y desinfección de áreas del servicio de salud oral código PT-ODO-ELDA-64, el Procedimiento de esterilización de urgencias PO-URG-EST-52 y el Manual de esterilización, desinfección y limpieza aplicado al servicio de urgencias MN-URG-EDL-86.

Dicha evaluación estaba a cargo de las auditoras de calidad, realizándose 6 evaluaciones mensuales lo que daba un resultado muy sesgado del procedimiento. Avances de la medida: • Se realizó el cargue de un tablero de control de esterilización en drive de google, el cual fue compartido con las enfermeras jefe de los centros para que hubiese un control compartido del procedimiento.

Se realizaron reuniones con los líderes de servicios con el objeto de realizar la unificación del Manual buenas prácticas de esterilización, limpieza, desinfección de instrumental y dispositivos biomédicos MN-TS-BPEL-30, lo cual se logró el 01/08/2022, y fue adoptado por la resolución 0596 de nov 15 de 2022. • A la fecha se continúa con la socialización del manual, a las auxiliares de los servicios de odontología y urgencias, mensualmente se realiza evaluación simultánea de los centros de atención con servicio de esterilización por parte de los auditores de calidad en coordinación con las enfermeras jefes de los centros, el monitoreo se realizó con los link de google enviados a través del formato de Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias • • • evaluación cargado en drive, y en el tablero de esterilización que manejan las auditoras, el cual es compartido con las enfermeras jefe cuando se realiza la apertura de un nuevo servicio de urgencias u odontología se realiza el cargue del centro en el tablero de control de esterilización. Se continúa con el alistamiento de los servicios de esterilización de acuerdo a los hallazgos obtenidos en las autoevaluaciones.

Con respecto a la dotación se realizó el mantenimiento de autoclaves en todos los servicios y se dotó con autoclaves nuevos, los servicios que carecían de él o en los que el mantenimiento del autoclave existente era inviable. Las hojas de vida y mantenimientos de autoclaves están cargados en la página de la ESE HLCI y se puede acceder a ellas a través del link https://drive.google.com/drive/folders/1G8_RwkCfMofCh211KWEDuJHJj5YNk7_I Acciones por desarrollar: Continuar con la evaluación y seguimiento de la adherencia al nuevo Manual de Esterilización. Realizar el alistamiento permanente para el procedimiento de esterilización en los servicios de odontología y Urgencias.

Continuar la colaboración con la subgerencia científica y el área de Epidemiologia, en pro de detectar a través del comité de infecciones el seguimiento a pacientes atendidos que presentan infección post tratamiento, y realizar la gestión del riesgo. IPS 35 Porcentaje de vigilancia de eventos adversos Línea de Base (abril 2021): 100% Meta:100% Ilustración 38.

Porcentaje de vigilancia de eventos adversos del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Calidad Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Antes de la medida: La Resolución 0239 de 2013 adopta la Política de Seguridad del paciente en la ESE HLCI, Política que está inmersa desde el 2016 en la Política Integral de Gestión, según la Resolución 245 de 25 de julio de 2016.

La ESE cuenta con un comité de seguridad del paciente central y cada centro cuenta con comité local de seguridad del paciente. Desde el área de Gestión estratégica, se envía en los primeros días del mes de enero, el cronograma anual que contiene las fechas, y funciones del comité tanto a nivel local como a nivel central, y cronograma anual de socializaciones con sus respectivas fechas y temas a tratar; dichos comités hacen seguimiento permanente de eventos adversos, incidentes y complicaciones, razón por la cual el indicador ya se estaba midiendo en la institución antes de la intervención, siendo siempre su calificación de 100%.

Debido a la fórmula del indicador la cual solo tiene en cuenta eventos adversos, no incidentes ni complicaciones se pueden gestionar todos los eventos en un periodo. Cabe aclarar que dicha gestión incluye además de la actividad a realizar para la subsanación del evento el seguimiento para que no vuelva a suceder. Sin embargo hay eventos no prevenibles en los que es imposible la realización de alguna actividad para que no vuelva a suceder.

En la ESE HLCI, la cultura del reporte no es buena, debido a que en periodos anteriores se utilizaba el reporte de eventos como un arma en el momento en que se realizaban recortes de personal. Avances de la medida: Teniendo en cuenta lo anterior se continúa trabajando arduamente en los 6 ejes del programa de seguridad del paciente, especialmente en el eje gestión del riesgo en seguridad del paciente, el cual se busca generar en el personal la identificación de riesgos propios del servicio, y con esto la cultura de seguridad, mediante la aplicación de los formatos Tablero de seguimiento a riesgo diario y consolidado mensual, los cuales han sido actualizados durante la intervención. • • • Se actualizó la caja de herramientas del programa de seguridad del paciente, la cual fue compartida con las enfermeras jefe.

Se entrenó a 1 o 2 personas por centro como líder de seguridad del paciente para ser los responsables de la captación de eventos en los centros además de la gestión del programa. Se creó el correo lideresdeseguridaddelpaciente@gmail.com, el cual fue compartido con las enfermeras jefe y líderes de seguridad del paciente, allí estos envían las actividades del programa de seguridad, además los reportes de cada mes, dichas actividades son recibidas por los auditores de calidad quienes consolidan y hacen seguimiento al cumplimiento de las mismas.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena • • de Indias Se continúa con la realizacion mensual de actividades de fomento de cultura de seguridad, con las cuales se estimula al talento humano al reporte y se realiza la gestión del riesgo.

Se realizan actividades y se premia mensualmente a las 3 enfermeras o líderes de seguridad que realicen reportes de manera oportuna y adecuada, dicha premiación es publicada en el boletín de seguridad del paciente el cual se publica mensualmente. Acciones por desarrollar: Velar por el cumplimiento del Programa de seguridad del paciente. Realizar seguimiento al cumplimiento de las actividades de cultura de seguridad Incentivar el reporte de eventos adversos Adquirir nuevo software para la gestión de los eventos e incidentes a través de dicha plataforma.

IPS 36 Razón de mortalidad materna Línea de Base (abril 2021): 0 Casos Meta: 0 x 100.000 N.V Antes de la medida: Desde la intervención en el año 2021 el indicador de Razón de Mortalidad Materna tiene una línea de base de 0% y la meta es mantener en 0 x 100.000 RNV la razón de mortalidad materna, lo cual se ha mantenido hasta la fecha. Se hace búsqueda en la plataforma de notificaciones (RUAF) sin evidencia de notificación de mortalidad materna por la institución. Avances de la medida: • • • Se han realizado acciones de mejora desde la interventoría con el fin de mantener y mejorar los resultados en salud de la población gestante a cargo.

Se inició la realización de pruebas rápidas para tamizaje trimestral de las gestantes con la capacitación del personal de enfermería, esto con el fin de cumplir con las estrategias propuestas en la resolución 3280 de 2018. En el servicio de urgencias se cuenta con Balón de Bakry y con trajes antichoque, con el fin de tener a la disposición del profesional los elementos necesarios para evitar una hemorragia postparto o un shock hipovolémico como complicaciones del parto; se cuenta con el entrenamiento al personal para uso de dichos dispositivos.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena • • • de Indias Se realizó ingreso de profesional a cargo de la cohorte materno perinatal, con el fin de realizar seguimiento estricto de dicha población de riesgo y seguimiento a las pacientes con mejoría en la adherencia a la ruta de personal de salud a cargo de dicha población. Se ha realizado ingreso a unidades de análisis de mortalidad materna por el ente territorial, pero no se ha tenido inferencia sobre el fatal evento de esta población. Se hizo un reporte en octubre de 2023 de una mortalidad materna, de una paciente no atendida en nuestra institución ya que pertenecía al régimen contributivo y además llegó fallecida al servicio de urgencias.

Se continúa con la participación semanal en las reuniones nacionales de Ministerio de Salud, participación activa de las mesas distritales del PARE DE LA MORTALIDAD MATERNA, articulación directa con las EAPB y grupos de chat de reacción inmediata del servicio de consulta externa y de urgencias de la institución, con el fin de mejorar el proceso de atención de la población gestante asignada a la cápita de la ESE hospital local Cartagena de indias.

Acciones por desarrollar: Capacitación a todo el personal médico asistencial de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias, para el fortalecimiento del diligenciamiento de la historia clínica con los requerimientos de la resolución 3280 de 2018 y la atención del parto (así sea en periodo expulsivo como en la actualidad). Para dar culminación al término del embarazo, dar apertura a las salas de parto con la dotación adecuada para evitar las complicaciones obstétricas que puede acarrear el trabajo de parto en sí y disminuir las condiciones que puedan ocasionar afecciones.

IPS 37 Tasa de mortalidad mayor a 48 horas Línea de Base (abril 2021): 0% Meta:0% Antes de la medida: Se evidencia indicador Número total de muertes después de 48 horas en el período con 0% desde abril de 2021 se mantiene en la línea de base, sin evidenciarse en los sistemas de información muertes a las 48 horas. Avances de la medida: La tasa de hospitalización en la institución es baja de acuerdo a lo ofertado para el nivel de atención, se realiza la observación del paciente y si el paciente requiere mayor nivel de complejidad, este es remitido según el procedimiento de referencia y Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias contrarreferencia establecido en la entidad para tal fin.

Desde el inicio de la intervención hasta la fecha no se ha tenido muertes posterior a un periodo de hospitalización mayor a 48 horas, por lo que el indicador persiste en 0% hasta la fecha. • Se vienen realizando de manera periódica socializaciones de los eventos de mayor ocurrencia en urgencias para el nivel de complejidad, personal médico actualizado, retroalimentación de los eventos de paciente trazador y la auditoría de concurrencia por el área de gestión estratégica de manera mensual. • Se continúa trabajando de manera mancomunada con todo el personal asistencial y con el área de gestión estratégica con el fin de optimizar tiempos de respuesta al paciente y mantener el resultado de la meta propuesta de 0% de mortalidad a las 48 horas de hospitalización. Acciones a desarrollar: En aras de la apertura de sala de hospitalización, del servicio de pediatría y obstetricia (postparto), se darán las implementaciones adecuadas del servicio con el personal pertinente para tal y las condiciones físicas que permitan una adecuada intervención y atención al paciente.

IPS 38 Tasa de mortalidad perinatal Línea de Base (abril 2021): 0 Casos Meta: Mantener por debajo de 2 x 1.000 RNV la tasa de mortalidad perinatal Antes de la medida: Durante el periodo evaluado del indicador Tasa de mortalidad perinatal con línea de base 0% desde abril de 2021, no se presentaron casos de mortalidad después de buscar registros por las bases de datos dispuestas para tal fin, se evidencia la no evaluación de guías y protocolos de adherencia a partos, no se tiene el servicio habilitado.

Avances de la medida: En la ESE hospital local Cartagena de indias a la fecha no se tiene habilitado el servicio de atención de parto dado las condiciones que este amerita, pero por tener activo el servicio de urgencias en varios de los centros asistenciales, se presentan partos de forma esporádica en condición de expulsivo (para el año 2021 de abril a diciembre 32, Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias en el año 2022 fueron 20 partos, 22 en el año 2023 y para el año 2024 hasta el mes de marzo van 2 partos todos atendidos en periodo expulsivo, por lo que se cuenta con el alistamiento de salas de parto.

Se hace la remisión oportuna del trabajo de parto en fase latente y en fase activa si las condiciones así lo permiten a centro de complejidad requerida para su atención. Se han presentado partos de forma esporádica con la recepción de los neonatos y se realiza la remisión a mayor la red de atención complementaria para su hospitalización y observación por el periodo requerido según la normatividad vigente.

En la ESE hospital local Cartagena de indias, se continúa con la evaluación retrospectiva de las historias clínicas de atención del parto, con el fin de verificar el proceso de atención y en caso de falencias, retroalimentación con el personal a cargo, con el fin de mitigar la presentación de eventos adversos durante el trabajo de parto y el parto.

Acciones por desarrollar: Capacitación a todo el personal médico asistencial de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias para el fortalecimiento del diligenciamiento de la historia clínica con los requerimientos de la resolución 3280 de 2018 y la atención del parto (así sea en periodo expulsivo como en la actualidad, lo cual interviene directamente en el resultado vital del recién nacido.

Para dar culminación al término del embarazo, se dará apertura a las salas de parto con la dotación adecuada para evitar las complicaciones obstétricas que puede acarrear el mismo y disminuir las condiciones que puedan ocasionar afecciones perinatales. IPS 39 Tasa global de infección hospitalaria. Línea de Base (abril 2021): 0% Meta:0% Antes de la medida: Los reportes encontrados desde el año 2002 con respecto a notificación de las IAAS han estado en 0% del indicador de Tasa global de infección hospitalaria con linea de base en 0% desde abril de 2021, lo que denota que las prácticas implementadas de higiene han sido efectivas.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Avances de la medida: Dada la naturaleza de la ESE hospital local Cartagena de indas, como institución de baja complejidad, no se realizan procedimientos que requieran hospitalización y uso de dispositivos médicos invasivos, por lo que no se hace reporte de IAAS y el porcentaje permanece en cero.

Para la ESE hospital local Cartagena de indias es primordial evitar las infecciones cruzadas o algún otro tipo de infección asociada al acto médico, en consecuencia se cuenta en la actualidad con programas como estrategia multimodal para el lavado de manos con seguimiento por el área de gestión estratégica, entrega oportuna de elementos de protección personal por el área de salud y seguridad en el trabajo, por el área ambiental se cuenta con la capacitación continua al personal encargado de limpieza y desinfección y además se hace seguimiento por parte del comité de infecciones para la evaluación de los procesos de esterilización, los cuales son evaluados por gestión estratégica y con la implementación de las medidas pertinentes en caso de encontrar hallazgos importantes que afecten dichos procesos.

Los procesos seguros y de seguridad del paciente, también se han fortalecido con lo cual se asegura y se explica la importancia de la atención segura para los usuarios. Acciones por desarrollar: Realizar el perfil microbiológico de la institución previo a la apertura de los servicios de hospitalización, con el fin de determinar la microbiota propia institucional que permita detectar infecciones de tipo nosocomial.

IPS 40 Proporción de gestantes con consulta de control prenatal de primera vez antes de las 12 semanas de gestación Línea de Base (abril 2021): 56.81% Meta:85% Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Ilustración 39.

Proporción de gestantes con consulta de control prenatal de primera vez antes de las 12 semanas de gestación del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Científica Antes de la medida: El IPS 40 inicia la intervención con línea de base de 56.61% de gestantes que se inscriben antes de la semana 12 de gestación. En ese momento la información era obtenida de manera manual en Excel donde cada centro registraba numero de usuarias inscritas y úumero de usuarias que ingresaron antes de la semana 12; siendo información poco confiable.

Avances de la medida: • • • Inicialmente se cambia solicitud de la información de manera numérica a nominal, semanalmente se revisan por registros clínicos todas las inscripciones y se dan reporte a la EAPB; siendo una información mas confiable, pero compleja de garantizar. Implementación de nuevo sistema de información GCI, con parametrización de la cohorte materno perinatal; la cual tiene por objetivo integrar información de las atenciones que reciben las gestantes y llevar la trazabilidad de las mismas; actualmente continúa siendo necesaria la validación manual por registros clínicos para completar la cohorte y seguimiento.

Se garantiza atención según resolución vigente, fortalecimiento de diagnóstico temprano; dotando los centros de atención con pruebas rápidas de embarazo, pruebas rápidas de VIH, sífilis y hepatitis B, así como el entrenamiento y certificación de las profesionales en enfermería para garantizar en el algoritmo de ingreso de los tamizajes rápidos obligatorios.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Acciones por desarrollar: Ampliar certificación de funcionarios que permita realizar algoritmo de ingreso y aumentar coberturas.

Garantizar atención integral con especialistas, ecografías complementarias y servicios que amerite la usuaria según el riesgo Fortalecimiento del sistema de información desde los registros clínicos hasta la generación de cohorte materno perinatal. Fortalecimiento de integralidad en la atención y el reporte de las mismas que permita seguimiento real mediante la herramienta de seguimiento nominal.

Implementación de indicadores en la RIA materno perinatal desde el sistema de información. IPS 41 Porcentaje de gestantes con valoración por odontología Línea de Base (abril 2021): 27% Meta:90% Ilustración 40. Porcentaje de gestantes con valoración por odontología del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Científica Antes de la medida: En el mes de mayo 2021 cuando empezó la intervención, en lo que refiere a las gestantes inscritas que ingresaban por el servicio de salud oral para iniciar un tratamiento odontológico, se encontraron los siguientes hallazgos: Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena • • • • de Indias Gestantes y su familia no tenían una cultura de asistir al servicio de salud oral, por desconocimiento de la importancia del cuidado bucal en su estado de gravidez.

La Ruta Materno Perinatal estaba funcionando sólo en algunos centros de atención, lo cual constituía una barrera de acceso a las mujeres embarazadas, esto debido a la lejanía de muchos centros con relación a sus domicilios; muchas no asistían a las consultas de control prenatal y menos a la consulta de odontología. Recurso humano en salud con escaso conocimiento del tema de la enfermedad periodontal en mujeres embarazadas como factor de riesgo para parto prematuros.

Lo anterior se ve reflejado en el resultado del indicador, que se encuentra al inicio de la intervención con una línea base de 27%; es decir, por cada 100 gestantes que ingresaban por primera vez en el período solo 27 tenían valoración y tratamientos odontológicos. Avances de la medida: Se logró aumentar el indicador por el trabajo realizado en cuanto a demanda inducida, seguimiento constante y comunicación directa con la enfermera jefe del centro de salud; y acciones como educación en salud enfocada a la gestante, además de concientización en la importancia de la atención por consulta odontológica.

En el año 2022 el indicador comenzó manteniendo el porcentaje de diciembre del año anterior hasta el mes de abril, para el mes de mayo, junio y julio se cumplió con la meta, alcanzando en estos tres meses el 90%; en el mes de agosto el indicador baja el porcentaje a 82%, esto se debió a interrupción en el servicio de consulta externa de odontología por mantenimientos correctivos; para los meses subsiguientes, septiembre, octubre, noviembre y diciembre se cumplió con la meta del 90% de atención de gestantes en términos generales, hubo cumplimiento en el año 2022 con la meta del indicador.

En el año 2023 el indicador tuvo un comportamiento muy variable y cumpliendo con la meta hasta el mes de abril, pero para los meses de septiembre a diciembre no se logró aumentar la atención más del 57% de gestantes; debido en gran parte al ausentismo de la gestante citada por demanda inducida y por ende falta de seguimiento por el personal involucrado.

Por la anterior situación se estableció un plan de choque desde el mes de enero del año 2024; con el fin de lograr subir el indicador y mantenerlo en la meta del 90%; entre los aspectos más importantes de este plan se pueden destacar estrategias como la intervención inmediata a través de visitas a las IPS, revisión en sitio por parte de la enfermera jefe de la gestante inscrita vs la gestante atendida en la consulta de odontología (revisión semanal), retroalimentación al Front y todas las áreas involucradas en el proceso de atención Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias para eliminar barreras que impidan captar a la gestante, revisión diaria del flujo de trabajo y establecer medidas para agilizar el proceso, y campaña informativa a la gestante.

En lo que va del año 2024 se continúa trabajando para alcanzar la meta y mantenerla, se hace seguimiento al plan de choque y se genera una cultura de atención con calidad y eficiencia para las maternas que asisten a los centros de salud de la ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS. IPS 42 Proporción de gestantes con asesoría pre-test para prueba de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Línea de Base (abril 2021): 94,4% Meta:95% Ilustración 41.

Proporción de gestantes con asesoría pre-test para prueba de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Científica Antes de la medida: El IPS 42 inicia la intervención con un cumplimiento de 94.4% en relación a la asesoría de VIH para las gestantes objeto de la misma.

Avances de la medida: • Implementación de nuevo sistema de información GCI, con parametrización de la cohorte materno perinatal; la cual tiene por objetivo integrar información de las atenciones que reciben las gestantes y llevar la trazabilidad de las mismas; actualmente continúa siendo necesaria la validación manual por registros clínicos para completar la cohorte y seguimiento.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias • Se garantiza atención según resolución vigente, el fortalecimiento de diagnóstico temprano dotando los centros de atención con pruebas rápidas de embarazo, pruebas rápidas de VIH, sífilis y hepatitis b; así como el entrenamiento y certificación de las profesionales en enfermería para garantizar en el algoritmo de ingreso los tamizajes rápidos obligatorios.

Acciones a desarrollar: Ampliar certificación de funcionarios que permita realizar algoritmo de ingreso y aumentar coberturas. Garantizar atención integral con especialistas, ecografías complementarias y servicios que amerite la usuaria según el riesgo Fortalecimiento del sistema de información desde los registros clínicos hasta la generación de cohorte materno perinatal.

Fortalecimiento de integralidad en la atención y el reporte de las mismas que permita seguimiento real mediante la herramienta de seguimiento nominal. Implementación de indicadores en la RIA materno perinatal desde el sistema de información. IPS 43 Proporción de mujeres entre 25 y 69 años con toma de citología en el último año Línea de Base (abril 2021): 27,32% Meta:80% Ilustración 42.

Proporción de mujeres entre 25 y 69 años con toma de citología en el último año del período mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Subgerencia Científica Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Antes de la medida: El IPS 43 inicia intervención con una línea base de 27.32% de cumplimiento en la realización de citología cervicouterina convencional exclusivamente, sin tener en cuenta la edad o la periodicidad establecida para dicho tamizaje.

Avances de la medida: • Implementación de la realización de citología ADN-VPH, de manera inicial solo la toma; hace algunos meses se dio la instalación de laboratorio para la lectura de citología convencional, base liquida y ADN-VPH en uno de los centros de la entidad, con instalación, equipos y profesionales propios. • Entrenamiento y certificación de profesionales de enfermería en la toma del tamizaje. • Adherencia de los profesionales a la indicación y periodicidad del tamizaje según RES 3280.

Garantizando así no solo el número de tamizajes realizados, sino la cobertura real a las usuarias de la ESE. • Adherencia de las usuarias con estrategias de información y educación en redes y en salas de espera para que cambiaran el hábito de realizar el tamizaje de manera anual. Acciones por desarrollar: Demanda inducida efectiva que permita aumento de coberturas.

Despliegue de los equipos de salud para atención extramural y/o por concentración para aquellas usuarias que por alguna razón no llegan a los centros de atención. Implementación de Pruebas de inspección visual con ácido acetil y Lugol (VIAVILI) Estudiar la posibilidad de ampliar oferta en hospital para realizar colposcopia y biopsia. 6. Componente Tecnologías de Información aplicadas a la salud.

IPS 44 Porcentaje de implementación de los módulos del Sistema Integrado de Información Línea de Base (abril 2021): SD Meta:30% Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias Ilustración 43.

Porcentaje de implementación de los módulos del Sistema Integrado de Información mayo 2021 a febrero 2024 May-21 dic-21 dic-22 dic-23 feb-24 Fuente: Oficina de Tecnologías de la Información Antes de la medida: Al inicio de la intervención administrativa se encontró una carencia de sistema de información a pesar de las inversiones realizadas en personal de desarrollo y conectividad por valor de $ 236.079.888.67 mensuales.

Avances de la medida: A partir del mes de febrero 2023 se empezó una implementación progresiva en cada una de los centros ubicados en la zona urbana, rural e insular; GCI es una herramienta integral que ha permitido facilitar los procesos de la entidad desde el año 2021 mejorando en su totalidad los procedimientos administrativos, recursos físicos y procesos asistenciales.

Esta aplicación integra por completo todos los módulos permitiendo controlar de manera más eficaz y organizada cada uno de los recursos de la entidad y a su vez garantiza que el modelo de atención sea competitivo en el sector salud, mejorando tiempos de respuestas y brindando atenciones básicas hasta especializadas. Los motores de base de datos de este software están en Amazon Aurora (NUBE), ayudando a proteger la información de clientes y la información administrativa.

Se deja como consulta el software web del año 2022 de HEALTHMANAGER para poder continuar con el seguimiento de los pacientes que son la prioridad del servicio de la entidad; evitando que las quejas de los usuarios sean repetitivas por las constantes caídas del sistema y se entorpezca el trabajo de los profesionales; con la nueva implementación la conectividad es estable en un 95% y además se pueden controlar mejor los insumos y medicamentos que eran problemas constantes con los inventarios en los años 2021 y 2022; con la nueva herramienta GCI fue mucho más sencillo Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias controlar con exactitud los inventarios desde la integridad de las bases de datos actuales en la nube.

Se da inicio a mesas de trabajo para la implementación del sistema integrado de información Gestión Clínica Integral – GCI –. A febrero 2023, el grado de desarrollo en general de los módulos administrativos y científicos es de 56.13%; de 24 módulos en total: 9 de la parte administrativa y 15 de la parte clínica; con 321 funcionalidades, todos en desarrollo; en el cálculo anterior no se refleja el módulo de configuración, éste es transversal a todos y tiene 116 utilidades adicionales, con un porcentaje de avance de 100%.

La migración a este nuevo software de GCI, en el mes de febrero 2023 empezó en los centros que prestan servicios de Rayos X, Urgencias, Laboratorio etc, fueron: Arroz Barato, Bicentenario y Esperanza; ajustando cada uno de los procedimientos de acuerdo a las resoluciones y leyes vigentes; es bueno aclarar que en los años 2021 y 2022 se venía trabajando sobre la 214 de 2022 en HEALTHMANAGER y fue imposible saltar a la 3280 de 2018 por temas de desarrollo e inconsistencias en las tablas, pero con la nueva herramienta GCI la entidad se está proyectando en la nueva norma 2275 de 2023 y en el nuevo modelo de facturación electrónica para el año 2024; es una herramienta que cumple con todos los procesos normativos y es ajustable a los procesos que ayudan a mejorar el modelo de atención de la ESE.

La Gestión de la oficina de Tecnologías de la Información se ha enfocado en estos cuatro (4) pilares: • • • • • • Inversión y mejoramiento en infraestructura red para la sede administrativa y los centros salud. Actualización de Hardware. Migración de datacenter físico a datacenter en la nube. Implementación de un robusto Sistema de Información. A la fecha en la sede administrativa se encuentran operativos y ejecutándose los módulos de nómina, presupuesto, suministros, contabilidad, activos fijos, globales, cartera, financiera y tesorería; con el personal capacitado y con bases sólidas que permiten manejar la herramienta de una manera efectiva y eficiente; a su vez se encuentran implementados en la parte asistencial 12 centros de salud que manejan todos sus procedimientos desde la nueva herramienta GCI ayudando a optimizar el modelo de atención, mejorando y organizando la calidad del servicio de los pacientes, y permitiendo que los funcionarios se sientan seguros de los procesos a ejecutar; ya que estos están regulados por los estándares, normas, leyes y resoluciones vigentes.

Se realizaron intensas jornadas de capacitación al personal de talento humano, dejando el módulo de nómina funcional en el mes de junio de 2021 para el pago Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias • • • • • del personal de planta; igualmente se abordó el área de farmacia, para controlar los suministros e insumos de la entidad de forma más organizada, dejándolo funcional desde agosto de 2022 en los 44 centros de atención e incluyendo la sede administrativa.

Se tiene en operatividad el plan presupuestal con la generación de las disponibilidades, registros presupuestales, adiciones, recortes y modificaciones a las reservas y los registros para el proceso de reconocimiento. Todos los procesos de medicamento e insumos son manejados por la nueva herramienta, logrando tener un mayor control en el Kardex y diferenciando los medicamentos que se manejan por convenio o donación. Se ponen en marcha las interfaces de suministro, nómina, cuentas por pagar, órdenes de pagos y notas bancarias; interfaces de contabilidad ejecutándose; interfaz de recepción de facturas estable y funcional.

Se actualizan los centros con equipos tecnológicos competitivos y a la vanguardia, para garantizar la atención y el buen desempeño de los profesionales, evitando lentitud y retraso en la atención. Actividades por desarrollar: Se espera seguir avanzando en la implementación de un sistema automático de turnos llamado ‘Fortalecimiento del sistema de comunicación e información en las salas de espera en la ESE Hospital Local Cartagena de Indias’ y poder dar citas en cada uno de nuestros centros; llevar el PBX prestación de servicio de call center para la asignación de citas y demanda inducida a través de llamadas telefónicas y autogestión por WhatsApp; llevar el proceso a la nube que permita sacar datos más precisos de las asignaciones e informes que vayan acorde a la solicitudes de las entidades a las que se le prestan servicios, y así poder garantizar un control más preciso; se trabaja en un plan de caracterización de la población más necesitada, junto con un plan de cuidado que ayuda a fortalecer la atención básica de la población en salud de acuerdo a los solicitado por el Ministerio de salud y DADIS.

Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias CONCEPTO La ESE Hospital Local Cartagena de Indias en medio de la intervención forzosa administrativa realizada por la Superintendencia Nacional de Salud, viene ejecutando las acciones necesarias para superar los hallazgos que dieron origen a la medida, en el marco del Plan de acción concertado, lo que se evidencia en el informe presentado.

Si bien hay avances significativos en torno a la recuperación y consolidación de la entidad en camino de fortalecer la atención primaria y garantizar el adecuado funcionamiento como prestador puerta de entrada para casi el 60% de la población cartagenera, persisten retos que deben ser abordados y superados para dar sostenibilidad a los logros alcanzados.

A continuación, se describen los temas pendientes en cada una de las áreas de gestión: Componente administrativo: El trabajo conjunto entre la Alcaldía de Cartagena y la ESE ha logrado, al cierre de febrero de 2024, que 33 de las 47 sedes de atención con que cuenta la institución (70%) presenten hoy condiciones adecuadas en cuanto a su infraestructura y dotación mejorando con esto la calidad de la atención brindada.

Sin embargo, aún 13 de dichas sedes deben ser abordadas para culminar el proceso de recuperación siendo críticos los casos correspondientes a los centros de salud de Pasacaballos, La Esperanza y Candelaria, así como el puesto de salud de San Pedro y Libertad. Caso aparte lo constituye el puesto de salud de Fátima, infraestructura que a la fecha requiere la reposición por cuanto se ubica en las instalaciones del DADIS, las cuales se encuentran el mantenimiento.

De vital importancia culminar las obras en curso que, a la fecha, son los centros de salud de Blas de Lezo y Boquilla y el Hospital de Arroz Barato por parte de la ESE, los Hospitales de Canapote y Pozón y el Centro de Salud de Nelson Mandela por parte de la Alcaldía de Cartagena, así como el puesto de salud de Fátima ubicado en el edificio del DADIS.

Por otra parte, y no menos importante, el proceso de formalización laboral se ha realizado con éxito sin poner en riesgo la estabilidad financiera de la entidad; este proceso ha permitido evitar el riesgo de sanciones adicionales por parte del Ministerio de Trabajo y fortalecer el sentido de pertenencia del recurso humano hacia la entidad, garantizando de esta manera una mejor prestación del servicio.

Para dar culminación a este proceso es necesario formalizar 125 cargos, según lo proyectado en el primer estudio realizado, e iniciar con la primera etapa de la actualización del estudio técnico, Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias acciones que deben materializarse en la vigencia 2024.

Componente Financiero: La entidad cuenta con una buena salud financiera, por lo que mantener controlado el gasto y allegar nuevas fuentes de ingreso se constituyen en acciones vitales para garantizar la sostenibilidad a futuro, pues el proceso de formalización y la incorporación de los dos hospitales nuevos a la red de la ESE representan riesgos futuros que se deben gestionar.

El proceso de formalización laboral ha significado a la fecha un costo adicional cercano al 55% en el talento humano, con la disminución de los márgenes operativos que la entidad venía registrando, lo que demanda mayor prudencia para el desarrollo de las fases pendientes y recursos adicionales en la operación que deben ser gestionados oportunamente para evitar desequilibrios futuros.

Si bien el ingreso de servicios nuevos una vez se culminen las obras de los Hospitales de Pozón y Canapote permitirán allegar recursos adicionales, pero representan, también, aumento en los costos y gastos de operación, lo cual debe ser adecuadamente gestionado para evitar desequilibrios operativos que amenacen la estabilidad financiera de la entidad.

Culminar el proceso de depuración contable es otro de las metas que deben alcanzarse en la vigencia actual. Componente Jurídico: Se ha obtenido un gran avance en la recuperación de títulos judiciales; aun así, quedan por recuperar 24 títulos por valor de OCHOCIENTOS SETENTA Y OCHO MILLONES QUINIENTOS OCHENTA Y CUATRO MIL NOVECIENTOS TRECE PESOS CON CUARENTA CENTAVOS ($ 878.584.913,40); se continúa realizando una ardua labor para su reclamación. Por otro lado, es necesario cerrar procesos judiciales y embargos fallados en contra de la entidad; toda vez que si no se da el cierre la entidad quedaría con deudas que conllevarían posteriormente a pagos con incrementos en intereses corrientes y moratorios.

Adicional a esto es necesario dar continuidad al despliegue de la política del daño antijurídico; lo cual ayudaría a que los empleados misionales observaran las debilidades dentro de cada uno de sus procesos, y así apliquen buenas prácticas de manera eficiente evitándole procesos onerosos a la entidad. Es necesario continuar con la misión de legalización de los bienes inmuebles, tarea Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias pendiente y que depende de la gestión ante la Alcaldía Distrital.

Componente Mercadeo: En este componente se ha obtenido un gran avance en el proceso de intervención, partiendo de que la entidad no contaba con un plan de ventas y tenía poca credibilidad por parte de las Entidades Responsables de Pago y los usuarios. Durante este período se ha logrado mediante buenos acuerdos de negociación y seguimiento permanente a las metas de coberturas pactadas con las EPS, mejorar la imagen y credibilidad de la institución, viéndose reflejado en el incremento de la población contratada y el aumento de los recursos.

Se tienen varios retos debido a que está proyectada la oferta de nuevos servicios, como son Sala de cirugía, Pediatría y Hospitalización; por lo tanto, la capacidad operativa de la institución debe ser organizada adecuadamente para lograr su consolidación y evitar un riesgo que puede generar un desequilibrio para la entidad. Componente Técnico Científico: El mayor reto lo constituye el despliegue e implementación del modelo preventivo y predictivo que, en su primera fase, abarca aproximadamente el 45% de Cartagena, con 62 EBS.

Operativa y financieramente se convierte en el mayor desafío a afrontar dado que prácticamente implica la duplicación de la oferta de servicios y la incorporación de una gran cantidad de funcionarios que deberán integrarse a la dinámica de prestación de servicios y coordinar sus acciones con la oferta intramural actual de la ESE. Adicionalmente, la ampliación del portafolio de servicios como consecuencia de la entrada en funcionamiento de los hospitales en construcción con áreas destinadas a servicios obstétricos, quirúrgicos y hospitalarios suponen la necesidad de reorganizar y reorientar los procesos de atención y la coordinación con los servicios básicos ambulatorios y de urgencias para garantizar la efectividad de las acciones y la eficiencia en la operación. Componente Tecnologías de información aplicadas a la salud: El sistema de información de la entidad fue una de las principales debilidades encontradas al momento de la intervención, acarreaba costos adicionales en desarrollo y conectividad, y no permitía satisfacer las necesidades para el mejoramiento de los procesos; por lo tanto, se tomó la decisión de cambiar a un software con un adecuado funcionamiento.

El software GCI tiene un porcentaje de implementación de 100%, esta herramienta Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias Hospital Local Cartagena de Indias integral ha permitido facilitar los procesos de la entidad mejorando en su totalidad los procedimientos administrativos, recursos físicos y procesos asistenciales; garantizando así la competitividad del modelo de atención. El software se encuentra funcionando en todos los centros de atención y debe ser mantenido y actualizado a las necesidades cambiantes de la institución. Y por último sin ser menos importante, se debe mencionar la significancia que tiene el sector político en la ciudad de Cartagena, lo cual puede ser un obstáculo para la continuidad y el desarrollo adecuado de las acciones programadas que garantizan la estabilidad de la ESE.

Cordialmente, JORGE EDUARDO SUÁREZ GÓMEZ Agente Especial Interventor Sede Admin: Pie de la popa, Calle 33 #22-54 Tel: (5) 6505898 Mail: atencionusuario@adm.esecartagenadeindias.gov.co Sitio web: www.esecartagenadeindias.gov.co @ESECartagena ESE Hospital Local Cartagena de Indias