TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CUNDINAMARCA SECCIÓN TERCERA SUBSECCIÓN “A” Bogotá D.C., veinte (20) de junio de dos mil veinticuatro (2024) MAGISTRADO PONENTE: DR. JUAN CARLOS GARZÓN MARTÍNEZ Proceso No.: 2018-2341 DEMANDANTE: IRAMA JUDITH GONZÁLEZ NAVARRO Y OTROS DEMANDADO: NACION – MINISTERIO DE DEFENSA – POLICIA NACIONAL. SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA REPARACIÓN DIRECTA Cumplido el procedimiento contemplado en el artículo 247 de la Ley 1437 de 18 de enero de 2011, entra la Sala a proferir por escrito fallo de segunda instancia en el sentido de resolver el recurso de apelación interpuesto por la parte demandante, en contra de la sentencia proferida el catorce (14) de mayo de dos mil veintiuno (2021) por el Juzgado Sesenta y Uno (61) Administrativo del Circuito Judicial de Bogotá, mediante la cual se negaron las pretensiones de la demanda.
I.
ANTECEDENTES
1. LA DEMANDA 1.1. Los señores SERGIO JAVIER GONZÁLEZ, IRAMA JUDITH GONZÁLEZ NAVARRO, REGINA GONZÁLEZ NAVARRO y los menores LUIS EDUARDO RODRÍGUEZ GONZÁLEZ y CRISSTAL VALENTINA GONZÁLEZ BEJARANO, a través del medio de control de reparación directa, pretenden que se declare responsable a NACION – MINISTERIO DE DEFENSA – POLICIA NACIONAL, por el daño antijuridico causado con la muerte del señor RICARDO JOSÉ GONZÁLEZ NAVARRO acaecida con posterioridad a la prestación del servicio militar obligatorio y que se atribuye a la falta de autorización de los servicios médicos que requería y a la omisión de dar continuidad al tratamiento médico necesario para salvaguardar su vida. 1.2.
Como consecuencia de lo anterior, solicitan condenar a la Entidad demandada a pagar los perjuicios morales y materiales descritos en la demanda.
2. LA CONTESTACIÓN DE LA DEMANDA La NACION – MINISTERIO DE DEFENSA – POLICÍA NACIONAL no contestó la demanda.
3. LA SENTENCIA DE PRIMERA INSTANCIA 1 11001-33-43-058-2018-00234-01 EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 2 3.1. Mediante sentencia de catorce (14) de mayo de dos mil veintiuno (2021) el Juzgado Sesenta y Uno (61) Administrativo del Circuito Judicial de Bogotá, negó las pretensiones de la demanda al no encontrar demostrados los presupuestos de responsabilidad del Estado.
Para llegar a la anterior decisión, la Juez de instancia consideró: a) De acuerdo con el registro civil de defunción y la historia clínica del señor Ricardo José González Navarro, encontró acreditado el daño antijuridico causado a los demandantes. b) No obstante, señaló que este daño no era imputable a la entidad demandada, habida cuenta que al paciente le correspondía solicitar y programar las citas médicas de acuerdo con las ordenes médicas entregadas por los especialistas. c) En ese orden de ideas, consideró que dentro del plenario no existía prueba que acreditara que el paciente hubiere tramitado las ordenes entregadas por los médicos tratantes. d) Adicionalmente, sostuvo que no se acreditó que el señor González Navarro hubiese realizado alguna diligencia tendiente a aclarar su situación medico laboral, tampoco consta la negación del servicio medico por parte de la entidad en el término que tenía derecho a ello. e) Por el contrario, aseguró que la historia clínica del paciente reflejaba la atención médica que recibió durante la prestación del servicio militar y posterior a su retiro del servicio militar. f) Agregó que, para el momento en que se produjo la muerte del señor González Navarro -30 de agosto de 2016-, ya habían transcurrido más de 4 meses de su desvinculación del servicio militar obligatorio, aunado a que ya se encontraba afiliado a Salud Total EPS en calidad de cotizante independiente. g) En ese orden de ideas, negó las pretensiones de la demanda.
4. ACTUACIÓN EN SEGUNDA INSTANCIA 4.1 La parte actora interpuso en tiempo recurso de apelación contra la sentencia proferida el 14 de mayo de 2021 por el Juzgado 61 Administrativo del Circuito Judicial de Bogotá. 4.2 Mediante providencia del 26 de abril de 2022, se concedió el recurso de apelación, habiéndose remitido a la Secretaría de la Sección Tercera del Tribunal Administrativo de Cundinamarca. 4.3 Por reparto ingresó al Despacho sustanciador el 6 de septiembre de 2023, quien admitió el recurso de apelación el 26 de septiembre de EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 3 2023, y en donde dispuso que, ejecutoriada dicha providencia, sin que fuere necesario la práctica de pruebas, el expediente ingresaría al Despacho para proferir sentencia. 4.4 Ninguno de los sujetos procesales se pronunció en segunda instancia. El Ministerio Público no presentó concepto al caso concreto.
II. CONSIDERACIONES A. ASPECTOS PROCESALES
1. COMPETENCIA PARA PRONUNCIARSE EN SEGUNDA INSTANCIA En el presente caso, la Sala observa que la impugnación contra la sentencia de primera instancia es formulada únicamente por la parte demandante; en consecuencia, su competencia se limitará en esta oportunidad a los puntos controvertidos por el apelante, en tanto sean desfavorables para ella, sin la posibilidad de enmendar la providencia del a quo en la parte que no fue objeto de recurso, de conformidad con lo consagrado en el inciso primero del artículo 328 del C.G.P2.
Sin desconocer lo anterior, esta Sala considera procedente aclarar que el juez de esta instancia tiene competencia para estudiar y reformar los puntos íntimamente relacionados con el tema objeto de apelación, de ser ello indispensable3.
2. RECURSO DE APELACIÓN La apoderada de la PARTE DEMANDANTE solicita revocar la sentencia de primera instancia y en su lugar acceder a las pretensiones de la demanda, como quiera que las pruebas aportadas acreditan que la Policía Nacional no garantizó un adecuado y continuo tratamiento médico al señor Ricardo José González Navarro.
Al respecto, expuso las siguientes consideraciones: 2.1 Aseguró que, para la fecha en que el señor Ricardo José González Navarro presentó afectaciones en su salud, estaba cumpliendo la carga publica de la prestación del servicio militar y estaba bajo el cuidado del comando de la estación de Policía de Sibaté, quien pese autorizar las interconsultas, no le asignó las citas médicas requeridas por falta de agenda. 2.2 El señor Ricardo José González Navarro pese a las afectaciones de salud que padecía fue retirado del plan obligatorio de salud de la 2 “Artículo 328.
Competencia del Superior. El juez de segunda instancia deberá pronunciarse solamente sobre los argumentos expuestos por el apelante, sin perjuicio de las decisiones que deba adoptar de oficio, en los casos previstos en la ley. Sin embargo, cuando ambas partes hayan apelado toda la sentencia o la que no apeló hubiere adherido al recurso, el superior resolverá sin limitaciones”. 3 Ibídem. [ ] El juez no podrá hacer más desfavorable la situación del apelante único, salvo que debido a la modificación fuera indispensable reformar puntos íntimamente relacionados con ella.
En el trámite de la apelación no se podrán promover incidentes, salvo el de recusación. Las nulidades procesales deberán alegarse durante la audiencia.” (Negrillas fuera de texto). EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 4 Policía Nacional el día 13 de abril de 2016 por lo que no se continuó con el tratamiento y asistencia médica que se requería hasta la recuperación de su salud. 2.3 En ese orden, señaló que la historia clínica da cuenta de los tratamientos, diagnósticos y exámenes complementarios que requería y que no fueron asumidos por la Policía Nacional, asimismo, la minuta de la estación de Policía de Sibaté da certeza que los comandantes tenían pleno conocimiento del delicado estado de salud del señor Ricardo José González Navarro y no se le practicó la la junta medica laboral. 2.4 Finalmente, sostiene que: “En el expediente no reposa medio de prueba que de cuenta del cumplimiento de su obligación demanda o prueba de su diligenciamiento y cuidado, igualmente no reposa documental que de cuenta que el comandante de la Estación de Policía le informo de manera clara al señor RICARDO JOSE que debía acercarse a los organismos medico laborales para gestionar los exámenes de retiro para la continuidad en los tratamientos médicos y la activación de los servicios médicos” B. ASPECTOS SUSTANCIALES
1. DEL PROBLEMA JURÍDICO A RESOLVER De conformidad con los argumentos del recurso de apelación corresponde a la Sala determinar ¿si en el presente asunto, contrario a lo expuesto por el a quo, las pruebas obrantes en el expediente acreditan que la muerte del señor Ricardo José González Navarro, se ocasionó por la falta de asignación de citas ordenadas por su médico tratante y la no continuidad del tratamiento médico que requería? En caso afirmativo, se deberá analizar ¿si la hay lugar al reconocimiento de los perjuicios solicitados en la demanda, conforme los medios de prueba aportados?
2. DE LOS HECHOS PROBADOS 2.1 El señor Ricardo José González Navarro prestó su servicio militar obligatorio en la Policía Nacional desde el 13 de septiembre de 2014 al 13 de marzo de 2016, según se extrae del certificado de tiempo de servicio expedido el 09 de junio de 2017 en el que además se precisaron sus funciones, así4: “(…) Se certifique las funciones que cumplía el señor RICARDO JOSÉ GONZÁLEZ NAVARRO durante su servicio militar.
En relación a la petición anterior me permito informar que el señor auxiliar de policía realizo su periodo de inducción en la Escuela Nacional de Operaciones "BRIGADIER GENERAL JAIME RAMÍREZ GOMEZ desde el 13-09-2014 al 10-12-2014, posteriormente fue destinado a laborar en el Departamento de Policía Cundinamarca donde prestó sus servicios en la Estación de Policía Sibaté, realizando actividades propias del servicio, tales como seguridad de Instalaciones, apoyo a actividades cívicas y 4 Expediente digital.
Fecha de documento en SAMAI (07/09/2023) 2_ED_00220180023401CO(.pdf). Documento 002.AnexosDemanda.pdf. Fl. 16 - 18 EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 5 participativas de la institución hacia la comunidad y demás funciones que por necesidad del servicio u orden legitima impartida por un superior deba realizar el personal que presta sus sirvió como Auxiliar de Policía (…)” 2.2.
De acuerdo con el oficio S 2018/JEFAT-GASIS-1.10 de 13 de marzo de 2018, suscrito por el responsable de Afiliación y Actualización de Derechos de la Dirección de Sanidad- Seccional Bogotá el señor Ricardo José González Navarro fue retirado del plan obligatorio de salud con desde el 13 de marzo de 2016, con un mes de protección hasta el 13 de abril de 2016. 2.3.
El joven Ricardo José González durante la prestación del servicio militar acudió el 5 de febrero de 2016, al servicio de urgencias de la Nueva Clínica San Sebastián en Girardot, por presentar “ahogo”, allí fue diagnosticado con “síndrome de dificultad respiratoria del adulto” y estuvo hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos, al respecto se consignó5: “(…) MOTIVO DE CONSULTA Ahogo ENFERMEDAD ACTUAL PACIENTE DE 23 AÑOS QUE INGRESA CON NOTABLE HIPERPNEA, VOZ ENTRECORTADA DIAFORÉTICO, NO CIANÓTICO, ADUCIENDO DISNEA SÚBITA Y RÁPIDAMENTE PROGRESIVA HASTA EL REPOSO DESDE HACE MENOS 2 HORAS AL PARECER, NO ASOCIADO A FIEBRE NI DOLOR TORÁCICO PLEURÍTICO, SIN TOS.
PACIENTE REFIERE ANTECEDENTE DE ASMA PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, SE DECIDE PASO A SALA DE REANIMACIÓN (…) DIAGNÓSTICOS Principal J80X SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO Relacionado 1 J46X ESTADO ASMÁTICO” (…) PACIENTE CON SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA SECUNDARIO A SÍNDROME, BRONCO OBSTRUCTIVO MODERADO SEVERO SECUNDARIA PRESUNTA CRISIS ASMÁTICA VS TROMBOEMBOLISMO PULMONAR, QUIEN SE ENCUENTRA EN REGULAR ESTADO GENERAL LAS 3 + 15 PACIENTE PROGRESA A INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DADA ALTERACIÓN DE SENSORIO INICIALMENTE CON EPISODIO DE AGITACIÓN PSICOMOTORA, POSTERIORMENTE SE TORNA SOMNOLIENTO, APARECIENDO DISOCIACIÓN TORACOABDOMINAL Y AUMENTO DE ESFUERZO RESPIRATORIO CON SATURACIÓN CON FIO2 60% DE 88%, SIN SHOCK OBSTRUCTIVO (TA 178/88 FR 22 FC 130).
SE DECIDE SUMINISTRAR FIO21%, CERCANA AL 100% PARA PREOXIGENAR DE CARA A REALIZAR IOT SE PREOXIGENA DURANTE 5 MINUTOS Y SE COMIENZA SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA: SE ADMINISTRAN 3 MG IN MIDAZOLAM, 1500 MOG FENTAYNOLO, 7, MG IN VEGURONIO. 5 Expediente digital. Fecha de documento en SAMAI (07/09/2023) 2_ED_00220180023401CO(.pdf).
Documento 002.AnexosDemanda.pdf. Fl. 19 – 20 EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 6 SE REALIZA PRIMER INTENTO DE IOT CON TUBO 8.0, SIENDO FALLIDO PUES TUBO SE ENCUENTRA EN ESÓFAGO, SE RETIRA TUBO Y SE VUELVE A PREOXIGENAR DURANTE 2 MIN.
PACIENTE PRESENTA BRADICARDIA SINUSAL EXTREMA FC 30 SECUNDARIO A EFECTO VAGAL, DURANTE EL INTENTO DE INTUBACIÓN SE ORDENA, MG IV ATROPINA CON RECUPERACIÓN DE FRECUENCIA CARDIACA NO CURSO CON HIPOTENSIÓN SE REALIZA SEGUNDO INTENTO DE IOT CON EL MISMO TUBO, SIENDO EXITOSO, ASEGURANDO TUBO A 22 CMMS EN COMISURA LABIAL DERECHA: NUEVAMENTE PRESENTA BRADICARDIA, SINUSAL POR ESTIMULÓ VAGAL FC 40 POR LO QUE SE ORDENA SEGUNDA DOSIS DE OS MG IV DE ATROPINA PACIENTE MEJORA EN PARÁMETROS DE OXIGENACIÓN INICIALMENTE, PERO EN EL MOMENTO PRESENTA PATRÓN RESTRICTIVO, CON POBRE EXPANSIÓN TORÁCICA A PESAR DE ESTAR TUBO EN POSICIÓN Y NO ESTAR SELECTIVO, CON INGURGITACIÓN YUGULAR GRADO SE PRESUME CON MAS FIRMEZA UN TROMBOEMBOLISMO PULMONAR GABIMETRIA ARTERIAL DE INGRESO (PREVIDATOT) MUESTRA ACIDEMIA RESPIRATORIA CON PH EN 7.25 POCZ 584 PO2 106 SAT 97% HCOE 25 PAFI 212 COPNFIO2 50% SE SOLICITAS VALORACIÓN POR EQUIPO DE CUIDADO INTENSIVO PARA ADMISIÓN EN UCI, MONITORIZACIÓN DE PARÁMETROS RESPIRATORIOS Y HEMODINÁMICOS, Y ESTUDIOS DE EXTENSIÓN. (…)” 2.4.
El auxiliar de policía fue valorado por el equipo de cuidado intensivo, quien registro cuadro clínico del paciente y consignó que presentaba dificultad respiratoria, broncoespasmo severo, alteración del sensorio con compromiso de la oxigenación, hipercapnia y acidemia metabólica” así: “(…) INGRESO A CUIDADO CRITICO CAMA 223 REQUIERE MONITORIA CONTINUA ENFERMEDAD ACTUAL PACIENTE JOVEN DE CUADRO CLÍNICO NO MUY CLARO QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN AL PARECER POR DIFICULTAD RESPIRATORIA ASOCIADO A TOS HÚMEDA Y SIBILANCIAS AUDIBLES QUE LIMITABAN LA MARCHA, EL HABLA, QUIEN CONSULTO HACE DOS DÍAS Y CONSIDERARON UNA AGUDIZACIÓN DE PATOLOGÍA DE BASE (ASMA) SIN VARIABLES INFECCIOSAS: HACE 24 HORAS CONSULTA POR PRESENTAR SIMILAR SINTOMATOLOGÍA, CON AUMENTO DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA Y BRONCOESPASMO SEVERO, QUIEN REQUIERE OXIGENO DE ALTO FLUJO, TERAPIA RESPIRATORIA INTENSIVA ADEMÁS DE CORTICOIDE IV, PRESENTA PROGRESIÓN DE LOS SÍNTOMAS ASOCIADO ALTERACIÓN DEL SENSORIO CON COMPROMISO DE LA OXIGENACIÓN, HIPERCAPNIA Y ACIDEMIA METABÓLICA, POR LO QUE DECIDEN ASEGURAR LA VÍA AÉREA EN URGENCIAS CON PRIMER INTENTO FALLIDO ASOCIADO A BRADICARDIA EXTREMA SIN SIGNOS DE PARO CARDIORRESPIRATORIO CON NECESIDAD DE ATROPINA, SE REALIZA 20A INTUBACIÓN PRESENTADO NUEVAMENTE BRADICARDIA NO EXTREMA NO DOCUMENTA INESTABILIDAD HEMODINÁMICA, SE INTERCONSULTA A ESTE SERVICIO PARA CONTINUAR MANEJO MEDICO, PACIENTE AL INGRESO EN MALAS CONDICIONES GENERALES BAJO SEDACIÓN DESACOPLADO A LA VENTILACIÓN MECÁNICA DESBALANCE TORACO ABDOMINAL SIN LOGRAR ACOPLE CON LOS DIFERENTES MODOS VENTILATORIOS, SE CONDICIONA BRONCOESPASMO SEVERO QUE COMPROMETE LA VÍA AÉREA SUPERIOR, SE DECIDE TERAPIA RESPIRATORIA INTENSIVA CON ESQUEMA DE CRISIS CON EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 7 INHALADORES, AL, EXAMEN FÍSICO PACIENTE AFEBRIL HIDRATADO CON MIGRIASIS UNILATERAL NO REACTIVAS A LA LUZ, TORAX ASIMETRICO BRONCOESPASMO, ABDOMEN BLANDO NO EDEMAS EN EXTREMIDADES ROT*** BAJO SEDACIÓN, SE DECIDE TRASLADO A TOMA DE TAC CEREBRAL DE URGENCIA PARA DESCARTAR LESIÓN OCUPANTE YIO HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA QUE EVIDENCIA, DISMINUCIÓN Y ACUÑAMIENTO DEL SISTEMA VENTRICULAR ADEMÁS SE ENCUENTRA HEMORRAGIA SUBRARACNOIDA CON COMPROMISO DE CISTERNAS PERIPONTINAS, LLAMA LA ATENCIÓN ADEMÁS 'ÁREA HIPODENSA HACIA REGION VENTRAL PONTINA IZQUIERDA SE DECIDE INTERCONSULTAR A NEUROLOGIA DE URGENCIA, QUIEN CONDICIONA INICIAR PROFILAXIS ANTICONVULSIVANTE, MANEJO CON CALCIANTAGONISTAS, ADEMÁS DE ANTIBIÓTICO PARA ENCEFALITIS VIRAL Y BACTERIANA PACIENTE QUIEN PESE AL CAMBIO DE LOS MODOS VENTILATORIOS;
ORDENA R SEDACIÓN CON PROPOFOL Y FENTANYL, RELACIÓN CON VECURONIO Y CISATRACURIO PERSISTE CON MALA ADHERENCIA Y POBRE VENTILACIÓN AL VENTILADOR CONDICIONANDO BAJOS VOLÚMENES PULMONARES, HIPERCAPNIA SEVERA 120, CON ACIDEMIA METABÓLICA, SE DECIDE INICIAR SEVORANE INHALADO, PERO CON PRESIONES Y VOLUMEN PULMONAR MUY MALOS, ADEMÁS DE COMPLANCE BAJAS Y PC02 ALTAS: SE DECIDE INICIAR SOPORTE CON VASOPRESORES PARA MANTENER TAM EN METAS CARDIOVASCULARES, INICIO DE SOPORTE CON ANTIBIÓTICO DE AMPLIO ESPECTRO DUAL CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN Y AMPICILINA ADEMÁS DE CUBRIMIENTO RETROVIRAL CON ACICLOVIR, ADEMÁS DE TERAPIA CON CORTICOIDE, SEDACIÓN DUAL TERAPIA RESPIRATORIA INTENSIVA, INHALADORES, TOMA DE PARACLÍNICOS ECOCARDIOGRAMA TT PARA EVALUAR GEOMETRÍA Y DETERMINAR SI ES RESPONDEDOR A VOLUMEN, ADEMÁS DE ASPIRADO OROTRAQUEAL, GRAM DE ORINA Y POLICULTIVOS (…)”. 2.2 Al ser valorado el paciente por la especialidad de Neurología, se determinó6: “(…) TAC CEREBRAL SIMPLE Se evidencia disminución y acuñamiento del sistema ventricular además se encuentra hemorragia subaracnoidea con compromiso de sistemas peripontinas, llama la atención además área hipodensa hacia región (sic) ventral (…)”. 2.3 El paciente continuó en regular estado general, continuó con soporte ventilatorio y vasopresor.
Fue valorado por cirugía general y la unidad de cuidado crítico. De igual manera fue atendido por el servicio de neurología7: “(…) EXAMEN FÍSICO: PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL DESACOPLADO A LA VENTILACIÓN MECÁNICA AFEBRIL SV TA 164.50、 FC 110 FR 18 T 28.3 SADZ 53% FIOD 50% MUCOSA HÚMEDA INGURGITACIÓN YUGULAR GRADO I PUPILAS CON MIDRIASIS DERECHA 4MM HIPERREACTIVAS, CUELLO SIN LESIONES CON SIBILANCIAS TÓRAX ASIMÉTRICO CON RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS TAQUICÁRDICOS SIN SOPLOS PULMONES CON BRONCOESPASMO SEVERO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES ABDOMEN 6 Expediente digital.
Fecha de documento en SAMAI (07/09/2023) 2_ED_00220180023401CO(.pdf). Documento 002.AnexosDemanda.pdf. Fl. 26 7 Expediente digital. Fecha de documento en SAMAI (07/09/2023) 2_ED_00220180023401CO(.pdf). Documento 002.AnexosDemanda.pdf. Fl. 28 - 29 EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 8 DISTENDIDO GLOBOSO EXTREMIDADES SIN EDEMAS NEUROLÓGICO BAJO SEDACIÓN RASS-4 ROT**** PACIENTE EN, MALAS CONDICIONES GENERALES, QUIEN CONTINUA CON ALTOS PARÁMETROS VENTILATORIOS PARA GARANTIZAR METAS PROPUESTAS, PERO CON DESBALANCE TORACOABDOMINAL PESE AL MANEJO CON SEDACIÓN DUAL Y RELAJACIÓN MUSCULAR, ADEMÁS CON DESCENSO DE LA SATURACIÓN Y ELEVACIÓN DE LA PCOS, CON DISMETRÍA MARCADA EN TÓRAX Y DISTENSIÓN ABDOMINAL NO DESCARTÁNDOSE BAROTRAUMA Y LESIÓN POR PROCEDIMIENTO DE PASO DE CATÉTER VENOSO CENTRAL IGUALMENTE SE CONDICIONA QUE SE HAYA ACENTUADO EL PROBLEMA PULMONAR, SE TOMA PIA 19CMH02 QUE ES NORMAL SE DECIDE VALORACIÓN POR EL SERVICIO DE CX GENERAL QUE DESCARTA ABDOMEN AGUDO, SE DECIDE PASO DE TORACOTOMÍA CERRADA BILATERAL PREVIA MENTE SE REALIZA PASO DE YELCO BILATERAL PARA DESCOMPRIMIR TÓRAX AL PASO DEL PRIMER TUBO PACIENTE CON DISMINUCIÓN DE LA ASIMETRÍA DEL TÓRAX Y CON MEJORÍA DE LA SATURACIÓN PERSISTE CON BRONCOESPASMO, SE INSISTE CON TERAPIA RESPIRATORIA INTENSIVA, SE ORDENA CAMBIO DE CORTICOIDE A METILPREDNISOLONA CON PREVIA DESPARASITACIÓN CON ALBENZADOL 400 MG VO DIA DADO QUE NO SE DESCARTA UN-TEP CON PROBABILIDAD INTERMEDIA PARA TEP SE DECIDE TOMA DE ANGIOTAC DE TORAX Y ANGIOTAC DE VASOS CEREBRALES PARA DESCARTAR LESIÓN DE VASOS DADO LOS HALLAZGOS EN LA IMAGEN TOMOGRÁFICA RESTO IGUAL MANEJO, SE ORDENO TOMA DE SEROLOGÍA PARA ZIKA, RESTO IGUAL MANEJO MEDICO (…)”… SE REALIZA ANGIOTAC DE VASOS CEREBRALES QUE DESCARTA LESIÓN ANEURISMÁTICA Y SE REALIZA ANGIOTAC DE TÓRAX QUE ES NEGATIVO PARA TEP (…) SE REVISA NUEVAMENTE Y EN CONJUNTO LA TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIMPLE REALIZADA EN LA MAÑANA CON RADIÓLOGOS DE TURNO QUIENES CONCEPTÚAN QUE NO EVIDENCIA CLARAMENTE LA PRESENCIA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FRANCA Y LOS HALLAZGOS DE HIPERDENSIDAD PUEDEN CORRESPONDER A REALCE DE VASOS SANGUÍNEOS QUE POSIBLEMENTE CORRESPONDE A LÍNEAS VASCULARES.
SI SE EVIDENCIA, NO HAY SIGNOS DE ISQUEMIA EN EL TRONCO CEREBRAL Y SI SE EVIDENCIA COMO SE INTERPRETO POR NEUROLOGÍA Y DE ACUERDO CON SU EVOLUCIÓN EN LA MAÑANA GRAN COMPRESIÓN DE CISTERNAS CEREBRALES, PACIENTE CON EDEMA CEREBRAL DIFUSO DE POSIBLE ORIGEN HIPÓXICO ISQUÉMICO… SE CONSIDERA QUE EL PACIENTE EN EL MOMENTO CURSA CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DE ORIGEN CENTRAL Y TIPO 1 DE WOOD CON GRAN EDEMA CEREBRAL DIFUSO DE POSIBLE ETIOLOGÍA HIPÓXICO- ISQUÉMICA, POSIBLEMENTE POR SÍNDROME BRONCO OBSTRUCTIVO SEVERO, POR ASMA QUE EVOLUCIONA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DESCRITA QUE PUDO OCASIONAR FENÓMENO HIPÓXICO PROLONGADO CON EVIDENCIA DE EVOLUCIÓN HACIA LA FALLA RESPIRATORIA HIPÓXICO… Dx FALLA VENTILATORIA AGUDA TIPO I DE WOOD SÍNDROME DE ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHIER 3 HH 4 CRISIS ASMÁTICA SEVERA VS BAROTRAUMA SOSPECHA DE ENCEFALITIS VIRAL VS BACTERIANA SOSPECHA DE ENFERMEDAD VIRAL ZIKA ESTADO EPILÉPTICO NO CONVULSIVO TORACOSTOMIA CERRADA BILATERAL EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 9 PROBLEMAS FALLA VENTILATORIA TRASTORNO DE LA OXIGENACIÓN SEVERA MAL ACOPLE A LA VENTILACIÓN MECÁNICA/BRONCOESPASMO SEVERO HIPERCAPNIA SEVERA NEUMOTÓRAX A TENSIÓN ACIDOSIS RESPIRATORIA (…) SÍNDROME DE ALTERACIÓN SÚBITA DE ESTADO DE CONCIENCIA SECUNDARIO A 2(…)” 2.4 El paciente presentó sinusitis, no obstante, tuvo evolución favorable y mejoría en índices de oxigenación, continuó con terapias respiratorias y el 15 de febrero de 2016 se ordenó dar salida al paciente con órdenes para consultas externas por medicina interna y neurología. 2.5 La orden para la consulta externa para valoración por medicina interna fue autorizada el 22 de febrero de 2016, por la Dirección Seccional de Sanidad de Cundinamarca para la IPS Nueva Clínica San Sebastián de Girardot. 2.6 El 19 de marzo de 2016, el señor Ricardo José González Navarro acude Al Instituto Medico Especial – Médicos Asociados S.A. de Girardot a valoración por el servicio de neurología, en la nota clínica se plasmó lo siguiente8: “(…) MOTIVO DE CONSULTA CONVULSIONES EN FEB – 3 – 2016 POSTERIOR A FALLA VENTILATORIA, EDEMA CEREBRAL, REQUIRIÓ UCI 5 DÍAS, TORACOTOMÍA, AHORA ASINTOMÁTICO, NO RECIBE NINGUNA MEDICACIÓN ENFERMEDAD ACTUAL EGRESO DE CSS EN FEB-17-2016 REQUIRIÓ (SIC) PREDNISOLONA 72 a 78 c.1 HASTA HACE 15 DÍAS (SIC), LCR DESCARO HSA, ANGIOTAC CEREBRAL NORMAL.
ANTECEDENTES: POLICÍA (SIC) HASTA HACE 4 DÍAS (SIC). PREVIAMENTE SANO, EXCEPTO SINUSITIS, HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL. E. FÍSICO Y NEUROLÓGICO: NORMAL. INCLUSO FDEO. ANÁLISIS SÍNDROME (SIC) CONVULSIVO ASOCIADO A EDEMA CEREBRAL POST INSUFICIENCIA VENTILATORIA PLAN: SS VIDEOTELEMETRIA ELECTROENCEFALOGRÁFICA 24 HORAS (…) DIAGNOSTICO R568 OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS DIAGNOSTICO G401 EPILEPSIA Y SÍNDROMES EPILÉPTICAS SINTOMÁTICOS RELACIONAD 8 Expediente digital.
Fecha de documento en SAMAI (07/09/2023) 2_ED_00220180023401CO(.pdf). Documento 002.AnexosDemanda.pdf. Fl. 74 EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 10 DIAGNOSTICO J320 SINUSITIS MAXILAR CRÓNICA (…)”. 2.7 En la misma fecha 19 de marzo de 2016, se entregó orden y solicitud para autorización para realización del procedimiento de “monitorización electroencefalográfica por video y radio sod incluye la que se realiza en forma intrao 24 horas”9. 2.8 Por otra parte, se allegó la historia clínica emitida por la clínica de especialistas de Girardot- Sociedad de Especialistas de Girardot S.A.S., en la que consta la atención médica brindada al señor Ricardo José González, de esta se destacan las siguientes notas: a) El 18 de julio de 2016 acude al servicio de urgencias por dolor en testículo, en esta atención se diagnostica “Herida del escroto y de los testículos”.
Se toma ecografía que refleja “hidrocele izquierdo” y se da salida y tratamiento con medicamentos. b) El 15 de agosto de 2016 acude nuevamente por cuadro dermatológico. c) El 27 de agosto de 2016, el señor Ricardo José González Navarro ingresó por urgencias por presentar tos seca- asociado a dificultad respiratoria: “(…) OCUPACIÓN TRABAJADOR INDEPENDIENTE APBS: SALUD TOTAL EPS S.A. TIPO VINCULO: COTIZANTE AFILIADO DX: ESTADO ASMATICO MOTIVO DE LA CONSULTA: ME SIENTO AHOGADO ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE CON CUADRO CLÍNICO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN POR PRESENTAR TOS SECA ASOCIADO A DIFICULTAD RESPIRATORIA, SEGÚN EL PACIENTE LOS SÍNTOMAS SE AGUDIZARON EL DÍA DE HOY POR LO CUAL DECIDE ACUDIR AL SERVICIO ANTECEDENTES: PATOLÓGICOS: ASMA QUIRÚRGICOS: TORACOSTOMIA … HOSPITALARIOS: EN UCI POR PATOLOGÍA DE BASE (…) PLAN DE MANEJO: 12 GOTAS DE BERODURAL C/20 MIN POR 1 HORA CONTINUAR CON 30 MIN POR 2 HORAS HIDROCORTIZONA 200 MG I.V REVALORAR AL TERMINAR ESQUEMA (…) “(…) PACIENTE ESTABLE CON EVOLUCIÓN MEDICA HACIA LA MEJORÍA, AHORA ASINTOMÁTICO POR LO CUAL SE DECIDE MANEJAR AMBULATORIAMENTE CON INDICACIÓN DE REINGRESAR ANTE PERSISTENCIA DE LOS SÍNTOMAS (…) 9 Expediente digital.
Fecha de documento en SAMAI (07/09/2023) 2_ED_00220180023401CO(.pdf). Documento 002.AnexosDemanda.pdf. Fl. 77 EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 11 d) EL 30 de agosto el paciente ingresó nuevamente al servicio de urgencias, en esta nota se registró: “(…) PACIENTE CON CUADRO DE CRISIS ASMÁTICA CON BRONCOESPASMO SEVERO SIGNOS INMINENTES DE FALLA VENTILATORIA ENTRA EN PARO RESPIRATORIO CON INICIO CON PRESIÓN POSITIVA NO INVASIVA AMBI SE ORDENA PASO DE 300 MG….
ENTRA EN PARO CARDIORRESPIRATORIO … PACIENTE QUE ESTA CON MUCHA FATIGA NO PUEDE RESPIRAR, INGRESA PACIENTE AL SERVICIO DE URGENCIAS, ALERTA CONSCIENTE CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS GRITANDO, REFIRIENDO QUE NO PUEDE RESPIRAR ISABEL UBICA PACIENTE EN LA SALA DE REANIMACIÓN DEL DOCTOR VÍCTOR RODRÍGUEZ VALORA PACIENTE Y ORDENA INICIA OXIGENO POR CÁNULA NASAL A 3 LITROS Y SE INICIA CICLO DE NEBULIZACIONES Y SE ADMINISTRA SALBUTAMOL INHALADOR PACIENTE CON DIFICULTAD RESPIRATORIA.” Enfermedad Actual INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS CON CUADRO CLÍNICO DE 4 DÍAS CONSISTENTE EN DISNEA DE MEDIANO A PEQUEÑOS ESFUERZOS TOS SECA EN MANEJO CON SALBUTAMOL HOY CON EXACERBACIÓN DE LOS SÍNTOMAS, INGRESA AL SERVICIO CON CIANOSIS SE DEJA EN REANIMACIÓN (…) PACIENTE CON DX:
1. ESTADO ASMATICO 2.
2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 3. 3. SALBUTAMOL 2PUFF PACIENTE QUE INGRESA AL SERVICIO DESATURADO CIANOTICO AL MOMENTO SE PASO A REANIMACIÓN …DADO EL MAL ESTADO VENTILATORIO DEL PACIENTE Y PARO RESPIRATORIO SE CAMBIA VÍA AEREA A MANEJO INVASIVO CON INTUBACIÓN OROTRAQUEAL YA DESCRITA… SE ORDENA TRASLADO PRIMARIO A CLÍNICA SAN RAFAEL DUMIAR …LLEGA IMAGEN DE RX PORTÁTIL QUE MUESTRA SIGNOS DE ATRAPAMIENTO AÉREO (…) Estado del Paciente o Situación Clínica del Paciente PACIENTE ENTRA EN PAR (SIC) RESPIRATORIO EL DOCTOR VÍCTOR RODRÍGUEZ VALORA PACIENTE Y ORDENA INICIAR ENTUBACIÓN (sic) ISABEL GÓNGORA CANALIZA VENA CON YELCO NÚMERO 16 EN MIEMBROS SUPERIOR IZQUIERDO Y SE INICIA SOLUCIÓN 2000 BOLO Y LUEGO A 120 CC HORA EL DOCTOR VÍCTOR RODRÍGUEZ ORDENA INICIAR METILPREDNISOLONA 300 MG AHORA Y LUEGO UNA AMPOLLA DE SULFATO DE MAGNESIO Y LUEGO VECURONIO PARA RELAJACIÓN 5 MH AHORA (Sic)Y LUEGO PROCEDE A PASAR TUBO OROTRAQUEAL NUMERO 8 SE DEA AMBU (SIC) PACIENTE CON PARO CARDIACO SE INICIAN (SIC) COMPRESIONES CONTINUAS Y SE ADMINISTRA EPINEFRINA 1 AMPOLLA CADA 5 MINUTOS SE CONTINUA COMPRESIONES LA JEFE ANDREA INICIA GOTEO DE NOREPINEFRINA A 5 CC HORA POR BOMBA DE INFUSIÓN (SIC) Y A LAS(SIC) 17+45 SE SUSPENDE GOTEO POR ORDEN DEL DOCTOR VÍCTOR RODRÍGUEZ Y LUEGO SE INICIA GOTEO DE FENTANIL PASA BOLO DE 2 CENTÍMETROS Y CONTINUAR A 5 CC HORA POR BOMBA DE INFUSIÓN (…)SE EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 12 TOMA RAYOS X PORTATIL Y SE LE PASAN A DOCTOR VICTOR PENDIENTE REMISIÓN” 2.9.
El señor Ricardo José González Navarro falleció el 30 de agosto de 2016, de acuerdo con el registro civil de defunción 08977831 expedido por la Registraduría Nacional del Estado Civil10. 2.10. A través del oficio de 5 de septiembre de 2019, la Dirección de Sanidad allegó el historial de citas autorizadas a Ricardo José González Navarro, así11: “(…) En cumplimiento a lo ordenado por el Juzgado sesenta y uno (61) Administrativo del Circuito Judicial de Bogotá, de manera atenta me permito allegar historial de las notas autorizadas a Ricardo José González Navarro identificado con la cédula de ciudadanía número 1104013538, durante el servicio militar obligatorio y con posterioridad al mismo.
Periodo comprendido entre 2014-09-13 hasta 2016-03-13 según registros de la bodega de datos estadísticos así: MEDICINA GENERAL 02/16/2016 11:07:02 ESPAB DISTRITO GIRARDOT
2. CUNDINAMARCA REGION 1 MEDICINA GENERAL 12/30/2015 11:33:33 ESPAB ESCUELA DE SUMAPAZ
2. CUNDINAMARCA REGION 1 ODONTOLOGÍA GENERAL 01/05/2016 09:51:50 ESPAB ESCUELA DE SUMAPAZ
2. CUNDINAMARCA REGION 1 MEDICINAL GENERAL 01/05/2016 11:46:48 ESPAB ESCUELA DE SUMAPAZ
2. CUNDINAMARCA REGION 1 MEDICINAL GENERAL 01/05/2016 11:38:04 ESPAB DISTRITO GIRARDOT
2. CUNDINAMARCA REGION 1 MEDICINAL GENERAL 10/08/2015 18:58:49 ESPHA HOSPITAL CENTRAL 1. BOGOTA (CABECERA DE REGION) REGION 1 ODONTOLOGÍA GENERAL 12/29/2015 16:01:48 ESPAB ESCUELA GONZALO JIMENES DE QUESADA
2. CUNDINAMARCA REGION 1 MEDICINAL GENERAL 10/09/2015 00:03:53 ESPHA HOSPITAL CENTRAL 1. BOGOTA (CABECERA DE REGION) REGION 1 2.11. El comandante de la Estación de Policía de Sibaté informó a través de oficio de 13 de marzo de 2018, lo siguiente12: “(…) De manera atenta y respetuosa doy respuesta al comunicado de fecha Marzo 06 del 2018 donde se solicita en los siguientes tres puntos la siguiente documentación. 1.
Examen de evacuación donde conste el estado de salud del señor RICARDO JOSÉ GONZÁLEZ NAVARRO, (q.e.p.d) al terminar su servicio militar obligatorio. Rta: Me permito informarle que este tipo de procedimientos solo están permitidos por la especialidad de bachilleres e incorporación en conjunto 10 Expediente digital. Fecha de documento en SAMAI (07/09/2023) 2_ED_00220180023401CO(.pdf).
Documento 002.AnexosDemanda.pdf. Fl. 9 11 Expediente digital. Fecha de documento en SAMAI (07/09/2023) 2_ED_00220180023401CO(.pdf). Documento 012.RespuestaOficio0618.pdf. Fl. 2 12 Expediente digital. Fecha de documento en SAMAI (07/09/2023) 2_ED_00220180023401CO(.pdf). Documento 002.AnexosDemanda.pdf. Fl. 19 - 20 EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 13 con sanidad de la policía en este caso sanidad del Departamento de Cundinamarca.
Y, dicho examen o resultados del mismo solo reposan en estas unidades para lo cual su solicitud debe ser enviada a éstas. 2. Se certifique que tratamientos médicos cumplía el señor RICARDO JOSÉ GONZÁLEZ NAVARRO, (q.e.p.d) durante su servicio militar obligatorio. Rta: se tiene por entendido que el personal que se incorpora a la Policía Nacional para prestar su servicio militar, entra en óptimas condiciones y sin ningún tipo de tratamiento médico o novedad, para lo cual no es posible que el señor antes en mención, "durante" su servicio militar haya estado en algún tratamiento médico, excepto que durante la prestación del mismo, haya sufrido una enfermedad o accidente laboral o común, por lo anterior si el señor antes mencionado sufrió alguno de estos accidentes ya mencionados o enfermedad, le pido especifique en su solicitud dirigida a sanidad de la policía, año y fecha claras para que dicha especialidad le de una respuesta positiva y oportuna. 3.
Se certifique si el señor RICARDO JOSÉ GONZÁLEZ NAVARRO, (q.e.p.d) fue incapacitado indicando la especialidad y el tiempo. Rta: Según los registros físicos en el libro Minuta de Servicios anexos a este documento, demuestra en registro escrito que si fue incapacitado porque allí no aparece en servicio sino excusado del mismo, pero no hay evidencia física en el archivo de la estación de policía de Sibaté de tal incapacidad, para esta evidencia la solicitud debe realizarse ante la dirección de sanidad de la policía nacional. 2.12.
De acuerdo con el oficio S-2019-364448 de 13 de septiembre de 2019 emitido por el jefe Seccional de Sanidad de Bogotá Cundinamarca una vez consultado el Sistema Información Juntas Medico Laborales SIJUME y el Sistema de Información Sanidad Policial SISAP no hay evidencia de proceso medico laboral ni de la realización de junta médica laboral al señor Ricardo José González Navarro13. 2.13.
En el proceso se practicó interrogatorio de parte de la señora Irama Judith González la cual indica: i) el señor José entro a prestar el servicio militar el 14 de septiembre de 2014 en la escuela de Policía de Carabineros Rafael Núñez de Corozal Sucre y terminó el 13 de marzo de 2016 en Sibaté Cundinamarca; ii) el señor José no sufría de asma, ni epilepsia antes de ingresar a prestar el servicio militar; iii) ingreso totalmente apto para prestar el servicio militar; iv) entro en la Escuela de Carabineros y fue trasladado a Sibaté en el año 2014; v) indica que al mes de terminar el servicio militar le retiraron los servicios médicos; vi) después del retiro ingresó a trabajar a un hotel pero no recuerda a donde lo afiliaron; vii) no recuerda si el señor José interpuso algún derecho de petición o tutela para que le volvieran a reactivar los servicios médicos con la Policía Nacional; viii) la labor que realizaba en el hotel era de auxiliar de cocina; ix) indicó que no observo algún padecimiento en el señor Ricardo José en febrero de 2016; x) su primera recaída fue el 5 de febrero de 2016 estando todavía dentro de la institución, presento un problema respiratorio ingreso a Asociados S.A ahí lo atienden y se complica, le da un espasmo bronquial donde lo meten a UCI, 13 Expediente digital.
Fecha de documento en SAMAI (07/09/2023) 2_ED_00220180023401CO(.pdf). Documento 013.RespuestaDisan.pdf. EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 14 en ese lapso la llaman porque se complicó, en esos días se trasladó a la estación de Girardot para que la comunicaran con la estación de Sibaté, a los dos días apareció un médico, una trabajadora social y un cura, para ver al señor José en la UCI de Asociados S.A desde ese momento no tuvo mas ayuda de la estación de Sibaté, la intendente Alicia Murillo hizo una recolecta entre la estación de Sibaté y le pudo comprar unos medicamentos originales que le fueron pedidos por el médico; xi) el 13 de febrero le dan de alta y ella se comunica con la estación de Sibaté porque él debía terminar el tiempo de servicio, se dirige con un folder donde iba autorizado que tenia un control dentro de 1 mes había que practicarle otra serie de exámenes y las formulas con sus medicamentos, le indican que lo iban a tener en oficina porque no podía hacer trabajos pesados; xii) vuelve a recaer el 30 de agosto de 2016 la persona con la que estaba lo traslada a San Rafael donde le prestan los primeros auxilios, lo canalizaron, lo entuban y lo pasan al hospital Dumian donde habían los elementos necesarios para tratarlo, ahí le da un paro fulminante y fallece; xiii) no le realizan necropsia. 2.14.
Asimismo, se recibió testimonio del Doctor Henry Andrés de Ávila Fontalvo médico de Médicos Asociados S.A. Instituto Medico Especial De Girardot, el cual indica: i) no recuerda la atención medica realizada al señor Ricardo José González Navarro; ii) se le pregunta el testigo sobre el síndrome de alteración súbita de estado de conciencia secundaria y el estado epiléptico no convulsivo resuelto, edema cerebral vasogénico que fue lo que presento el paciente, el testigo indica que de pronto el paciente era epiléptico, tenía hipoglicemia o un síndrome febril, muchas causas pueden producir ese síndrome.
3. ANÁLISIS DEL RECURSO DE APELACIÓN 3.1. La parte actora, en su recurso de apelación, aseguró que el juez de instancia incurrió en una indebida valoración probatoria al no tener por acreditado que la muerte del señor Ricardo José González Navarro fue consecuencia de la no autorización de servicios médicos y la no continuidad del tratamiento médico ordenado como consecuencia de la desafiliación al sistema de seguridad social en salud al terminar la prestación de su servicio militar. 3.2.
Sin embargo, de acuerdo con los hechos probados, la Sala considera que las pruebas aportadas no resultan suficientes para acreditar una falla del servicio de la entidad demandada, por las razones que a continuación se exponen: a) El señor Ricardo José González Navarro durante la prestación del servicio militar -5 de febrero de 2016-, fue diagnosticado con “síndrome de dificultad respiratoria- broncoespasmo severo - bradicardia-hipercapnia y acidemia metabólica” y estuvo hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos de la Nueva Clínica San Sebastián en Girardot.
EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 15 b) El paciente evolucionó favorablemente, se dio salida y se le emitieron órdenes para consulta externa con neumología y medicina interna. c) Al respecto, se constata que la orden para la consulta externa para valoración por medicina interna fue autorizada el 22 de febrero de 2016, por la Dirección Seccional de Sanidad de Cundinamarca para la IPS Nueva Clínica San Sebastián de Girardot. d) No obstante, no reposa prueba que acredite que el paciente adelantó los tramites para asignación de cita y se desconoce si tuvo o no valoración por esta especialidad.
Ahora, aunque se afirma que esta cita no fue asignada por falta de agenda, la Sala no cuenta con elemento probatorio que así lo demuestre. e) Similares consideraciones se han de señalar, frente a la orden para consulta por neurología/neumología que se emitieron a favor del paciente, habida cuenta que no se acreditó que, esto servicios no fueran autorizados o que fueran negados al paciente. f) Adicionalmente, se destaca que, el señor González Navarro, posterior a la terminación de su servicio militar -19 de marzo de 2016- acudió al Instituto Medico Especial – Médicos Asociados S.A. de Girardot para valoración por neurología y en esta conducta se le emitió orden para un examen especializado, del cual también se desconoce, los tramites adelantados por el paciente para la autorización y toma de este examen.
Se resalta que, no obra prueba que demuestre que este examen no se tomó por la desafiliación al plan obligatorio de salud. g) En ese orden de ideas, la Sala no evidencia que la entidad demandada haya impedido o privado al señor Ricardo José González Navarro de los servicios médicos que requería. h) Además, no puede pasarse por alto que, en el presente asuntó, no se demostró cual era el tratamiento médico que debía ser brindado al paciente y que se afirma fue interrumpido por la desafiliación al sistema de seguridad social en salud luego de finalizar la prestación del servicio militar. i) En otras palabras, las pruebas obrantes en el expediente no son suficientes para tener por acreditado que al señor Ricardo José González Navarro, se le suspendió de manera repentina la prestación de algún servicio médico que venía recibiendo. j) En todo caso, la parte actora no acreditó la causa de muerte del señor Ricardo José González Navarro, ni probó que los padecimientos de salud de Ricardo José González Navarro se produjeran por causa y razón de la prestación del servicio militar obligatorio.
EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 16 k) Se insiste, en el plenario no existe elemento probatorio idóneo que vislumbre: i) el tratamiento que requería el paciente para salvaguardar su vida; ii) que la muerte del paciente se desencadeno por la no autorización de un servicio médico, por la no continuidad del tratamiento o por el retardo en la prestación del servicio médico necesario. l) Ahora, sin desconocer que, la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional estaba obligada, de acuerdo con lo establecido en el artículo 814 del Decreto 1796 de 2000 a realizar el respectivo examen de retiro, con el fin de determinar la condición física del auxiliar de policía al momento de su desvinculación y el tratamiento médico a brindar por las patologías presentadas durante la prestación del servicio militar y las causas de sus afecciones, lo cierto es que: i) el auxiliar debía presentarse dentro de los 2 meses siguientes a su licenciamiento ante la autoridad de sanidad; ii) En el asunto, no se constata si la victima inició algún trámite o presentó solicitud dirigida a las autoridades médico laborales de la policía Nacional para elaborar su ficha médica y la práctica de la Junta Médico Laboral; iii) tampoco se vislumbra la negativa de la demandada para acceder a la realización de los exámenes de retiro y/o a brindar la atención médica. m) Tal como se consignó en la historia clínica el señor Ricardo José González Navarro presentaba crisis asmáticas que le ocasionaron “cuadros clínicos de insuficiencia respiratoria y un paro respiratorio”, y finalmente fallece sin que se tenga certeza de la causa de su muerte. 3.3.
De manera que, las razones expuestas son suficientes para CONFIRMAR la sentencia de primera instancia, al no demostrarse que el daño antijuridico causado a los demandantes es imputable a la entidad demandada.
3. DE LA CONDENA EN COSTAS EN SEGUNDA INSTANCIA 3.1. De conformidad con lo establecido en el artículo 188 del CPACA, en concordancia con los numerales 1 y 8 del artículo 365 del CGP: (i) se condenará en costas a la parte vencida del proceso; (ii) siempre y cuando en el expediente aparezca que se causaron y en la medida de su comprobación. 14 “ARTICULO 8o.
EXÁMENES PARA RETIRO. El examen para retiro tiene carácter definitivo para todos los efectos legales; por tanto, debe practicarse dentro de los dos (2) meses siguientes al acto administrativo que produce la novedad, siendo de carácter obligatorio en todos los casos. Cuando sin causa justificada el retirado no se presentare dentro de tal término, dicho examen se practicará en los Establecimientos de Sanidad Militar o de Policía por cuenta del interesado.
Los exámenes médico-laborales y tratamientos que se deriven del examen de capacidad sicofísica para retiro, así como la correspondiente Junta Médico-Laboral Militar o de Policía, deben observar completa continuidad desde su comienzo hasta su terminación” (Negrilla fuera del texto). EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 17 3.2.
Como es bien sabido, las costas procesales se componen de: (i) las expensas y gastos procesales en que ha incurrido la parte vencedora del proceso y (ii) por las agencias en derecho, que corresponden a la compensación por los gastos de representación judicial en que incurrió la parte vencedora. 3.3. Frente a las expensas y gastos procesales, advierte el Despacho que no hay lugar a su reconocimiento, por cuanto no se encuentra demostrada su causación. Por otro lado, en cuanto a las agencias en derecho, se debe tener en cuenta que: i) el recurso de apelación de la parte actora conllevó a confirmar la sentencia de primera instancia que negó las pretensiones;
(ii) no obstante, teniendo en cuenta que la entidad demandada no se pronunció en esta instancia, se concluye que no hay lugar a reconocer AGENCIAS EN DERECHO.
5. DE LA NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA DE LA PROVIDENCIA La Sala: (i) realizando una interpretación de las medidas especiales, proferidas con posterioridad al levantamiento de términos procesales, efectuado por el H. Consejo Superior de la Judicatura, el pasado 1° de julio de 2020; (ii) considerando que, según el artículo 28 del Acuerdo 11567 de junio 5 de 2020, los jueces y magistrados utilizarán preferiblemente los medios tecnológicos para todas las actuaciones, comunicaciones, notificaciones, audiencias y diligencias, y permitirán a las partes, abogados, terceros e intervinientes actuar en los procesos mediante los medios tecnológicos disponibles, evitando exigir y cumplir formalidades innecesarias; y (iii) garantizando siempre el debido proceso, derecho de defensa, e igualdad de las partes, profiere la presente providencia y ordenará la correspondiente notificación electrónica de acuerdo a los parámetros definidos por el Consejo Superior de la Judicatura.
En mérito de lo expuesto, el TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CUNDINAMARCA, SECCIÓN TERCERA, SUBSECCIÓN “A”, administrando justicia en nombre de la República de Colombia,
RESUELVE
PRIMERO: CONFIRMAR la sentencia de primera instancia, proferida el catorce (14) de mayo de dos mil veintiuno (2021) por el Juzgado Sesenta y Uno (61) Administrativo del Circuito Judicial de Bogotá, mediante la cual se negaron las pretensiones de la demanda, por las razones señaladas en esta providencia.
SEGUNDO: Sin condena por concepto de costas (expensas y gastos procesales) y agencias en derecho conforme a lo expuesto en la parte motiva de esta providencia.
TERCERO: Por Secretaría de la Sección Tercera NOTIFICAR esta decisión: a) A las partes, a los correos electrónicos: grahad8306@hotmail.com; EXP: 2018-234 SENTENCIA DE SEGUNDA INSTANCIA ACTOR: IRAMA JUDITH González Y OTROS DEMANDADO: NACIÓN-MINISTERIO DE DEFENSA-POLICÍA NACIONAL 18 decun.notificacion@policia.gov.co; disan.asjur-judicial@policia.gov.co; geovanny.franco1269@correo.policia.gov.co; vivianj.bserrato@correo.policia.gov.co; raul.casasc@correo.policia.gov.co; b) A la represente ante del Ministerio Público.
Lo anterior, de conformidad a las direcciones electrónicas que reposan en el plenario.
CUARTO: En firme este fallo devuélvase el expediente al Juzgado de origen.
NOTIFÍQUESE Y CÚMPLASE (Aprobado en sesión de la fecha, Acta No.) JUAN CARLOS GARZÓN MARTÍNEZ Magistrado BEATRIZ TERESA GALVIS BUSTOS BERTHA LUCY CEBALLOS POSADA Magistrada Magistrada JCGM/GRN La presente providencia fue firmada electrónicamente por los magistrados que conforman la sala de la Subsección A de la Sección Tercera del Tribunal Administrativo de Cundinamarca, en la plataforma denominada "SAMAI”, por lo cual se garantiza la autenticidad, integridad, conservación y posterior consulta, y cuenta con plena validez de conformidad con el artículo 186 C.P.A.C.A., modificado por el artículo 46 de la Ley 2080 de 2021, Ley 527 de 1999 y Decreto 2364 DE 2012.