Contenido del resumen clínico de atención. Para los efectos del presente Capítulo el resumen clínico de atención se diligenciará para servicios de salud ambulatorios y debe contener como mínimo los siguientes datos:
Primer nombre y primer apellido del paciente.
Tipo y número de identificación y/o número de historia clínica.
Edad y sexo del paciente.
Servicio de ingreso.
Fecha de atención.
Motivo de consulta.
Enfermedad actual en donde debe indicarse:
La relación con el evento que originó la atención.
Si se trata de la prestación de servicios de ayudas diagnósticas, interpretación médica del paraclínico facturado.
Revisión por sistemas relacionada con el motivo que originó la atención.
Antecedentes.
Examen físico.
Diagnóstico.
Plan de tratamiento.
Primer nombre y primer apellido, firma y número de registro del médico que diligencie el documento.
Cuando se hayan suministrado medicamentos deberá indicarse presentación, dosificación, frecuencia y tiempo de tratamiento.
Los requisitos contenidos en el presente artículo aplican solamente a los resúmenes clínicos de atención que se presenten como soporte de las reclamaciones por servicios de salud, indemnizaciones y gastos de que trata el presente Capítulo y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud deberán cumplir con su contenido obligatoriamente para el pago de los servicios de salud correspondientes.
El Ministerio de Salud y Protección Social revisará el contenido de la epicrisis aquí señalado y lo modificará en caso de considerarlo necesario.
(Artículo 32 del Decreto 56 de 2015)