El artículo once del Decreto 421 de 1982 quedará así:
El formulario a que se refiere el artículo anterior será elaborado en papel de seguridad en original y una copia y deberá contener como mínimo los siguientes requisitos:
a)
Serie y número;
b)
Espacio para anotar el día, mes y año en que se hace la apuesta;
c)
Espacio para anotar el número del carné que distingue al vendedor;
d)
Espacio para anotar el número de la licencia expedida al concesionario cuando exista contrato de concesión;
e)
Espacio para diez (10) combinaciones de números;
f)
Espacio para la liquidación del valor total de la apuesta;
g)
Nombre del concesionista;
h)
Nombre de la lotería a la que se apuesta;
i)
Caducidad;
j)
Apuesta máxima autorizada.